第一章 人工关节置换总论 1
第一节 人工关节发展史 1
一、人工髋关节假体的发展 1
目录 1
二、人工膝关节假体的发展 3
三、人工肩关节假体的发展 5
第二节 人工关节假体材料的发展 7
第二章 人工髋关节置换术的适应证和禁忌证、术前准备 10
第一节 人工股骨头置换术适应证和禁忌证 10
一、适应证 10
一、适应证 11
二、禁忌证 11
二、禁忌证 11
第二节 全髋关节置换术适应证和禁忌证 11
第三节 全髋关节翻修术的适应证和禁忌证 12
一、适应证 12
二、禁忌证 12
第四节 髋关节表面置换术的适应证和禁忌证 12
一、适应证 12
二、禁忌证 13
第五节 人工髋关节置换术的术前准备 13
一、理论准备 13
三、X线摄片检查 14
二、病人的准备 14
第三章 人工髋关节置换术后并发症及防治 16
第一节 概述 16
第二节 血管、神经损伤 16
一、血管损伤 16
二、神经损伤 19
第三节 血肿形成 21
一、出血 21
二、血肿 22
第四节 脱位及半脱位 23
一、病因 23
二、易发因素 26
三、临床表现及诊断 27
四、预防 28
五、治疗 28
第五节 血栓形成及栓塞 29
一、肺栓塞 29
二、下肢深静脉血栓形成 30
第六节 骨折 33
一、骨折的原因 33
二、骨折易发因素 34
三、骨折的分类和诊断 35
四、骨折的治疗 35
一、围手术期感染的危险因素 37
二、病原菌及感染途径 37
第七节 感染 37
三、感染的分型 38
四、临床表现及诊断 39
五、感染的预防、治疗 39
第八节 肢体不等长 44
一、肢体不等长的原因 44
二、肢体不等长的预防及处理 45
第九节 骨质溶解及假体松动 49
一、假体松动的因素 50
二、骨水泥固定型假体松动的因素 57
三、非骨水泥固定型假体松动的因素 59
四、假体松动的诊断 60
五、假体松动的预防 61
六、假体松动的治疗 62
第十节 异位骨化 63
一、病理机制 63
二、基础研究 63
三、发病原因 64
四、异位骨化分级 64
五、临床表现及诊断 65
六、预防与治疗 67
第十一节 假体术后损坏 68
一、假体术后损坏原因 68
三、预防和治疗 69
二、诊断依据 69
第十二节 其他并发症 70
一、疼痛 70
二、泌尿系感染 72
三、胃肠道出血 72
四、心血管疾患 72
第四章 人工膝关节置换术的适应证、禁忌证及术前准备 73
第一节 全膝置换术的适应证与禁忌证 73
第二节 膝关节单髁置换术的适应证及禁忌证 74
第三节 膝关节翻修术的适应证和禁忌证 75
第四节 人工膝关节置换术前准备 75
一、理论准备 75
二、术前准备 77
第五章 人工膝关节置换术后并发症及防治 80
第一节 概述 80
第二节 感染 80
一、TKR后感染的危险因素及其预防 80
二、TKR后感染的诊断 82
三、TKR后感染的治疗 84
第三节 血栓栓塞 89
一、DVT形成的危险因素及预防 89
二、TKR后DVT的诊断 94
三、TKR后DVT形成的治疗 95
第四节 皮肤坏死 97
一、膝关节血供 97
三、临床表现 98
二、病因病理 98
四、预防及治疗 99
第五节 血管、神经并发症 100
一、血管并发症 100
二、神经并发症 102
第六节 假体周围骨折 104
一、髌骨骨折 104
二、股骨髁上骨折 106
三、胫骨骨折 108
第七节 关节不稳 108
一、关节不稳的原因 109
二、临床表现 109
三、关节不稳的治疗 110
四、关节不稳的预防 111
第八节 髌-股关节并发症 111
一、TKR后髌-股关节不稳 111
二、TKR后髌骨骨折 112
三、TKR后髌骨假体断裂 114
四、TKR后髌骨假体松动 114
五、TKR后髌骨撞击综合征 114
六、TKR后伸膝装置韧带断裂 115
第六章 人工肩关节置换术的适应证、禁忌证及术前准备 117
第一节 人工肱骨头置换术适应证和禁忌证 118
一、适应证 118
二、禁忌证 120
一、适应证 120
二、禁忌证 120
第二节 非制约式人工全肩关节置换术适应证和禁忌证 120
第三节 制约式人工全肩关节置换术适应证和禁忌证 121
第四节 人工肩关节翻修术手术指征 121
第五节 人工肩关节置换术前准备 122
第七章 人工肩关节置换术后并发症及防治 125
第一节 概述 125
一、假体设计 125
二、外科技术 126
三、人工肱骨头置换术 128
第二节 人工肩关节置换的并发症及防治 130
四、全肩关节置换术 130
一、术后肩关节不稳定 131
二、肩袖损伤和三角肌功能受损 133
三、术后肩关节僵硬 134
四、关节过度填充 135
五、人工肩关节假体松动 135
六、假体周围骨折 136
七、感染和神经损伤 137
八、其他 138
第八章 康复的基本内容 140
一、康复环境 140
四、康复的常用方法 142
三、康复护理程序 142
二、康复前评估 142
五、康复集体的组合 145
第九章 人工关节置换术后早期康复 146
第一节 人工髋关节置换术后的早期康复 146
一、术前的康复阶段 146
二、手术的康复阶段 148
三、术后的康复阶段 148
四、人工髋关节置换术后功能锻炼的注意事项及禁忌活动 156
第二节 人工膝关节置换术后早期康复 156
一、术前康复阶段 157
三、术后的康复阶段 159
二、手术的康复阶段 159
四、康复锻炼中的特殊问题及处理 163
第三节 人工肩关节置换术后早期康复 164
第十章 人工关节置换术后中、后期康复 168
第一节 出院准备 168
第二节 术后随诊 169
一、首次随诊 169
二、二次随诊 171
三、以后的随诊 171
第三节 关节功能恢复锻炼 171
一、后期康复前的评价 172
二、人工全髋关节置换术后的关节功能恢复锻炼 172
三、人工全膝关节置换术后的关节功能恢复锻炼 181
四、人工全肩关节置换术后的关节功能恢复锻炼 185
第十一章 人工关节置换术后康复的注意事项 190
第一节 人工关节置换术与康复有关的问题 190
第二节 人工关节置换术后的康复程序 191
一、全髋关节置换术后的康复程序 191
二、全膝关节置换术后的康复程序 191
三、肩关节置换术后的康复程序 192
第三节 术后康复的注意事项 192
一、全髋关节置换术后康复锻炼的注意事项 192
二、全膝关节置换术康复锻炼的注意事项 193
三、肩关节置换术后康复的注意事项 193
二、肿胀 194
三、切口渗液皮瓣坏死 194
第四节 康复中可能出现的困难及并发症 194
一、出血 194
四、疼痛 195
五、关节活动受限 195
六、老年人康复欲望低下 195
第五节 日常生活注意事项 196
附录 198
附录1 Harris评分系统摘要 198
附录2 人工全髋关节置换疗效评定Charnley标准 200
附录3 人工全髋关节置换疗效评定北京方案 201
附录4 人工全膝关节置换疗效评定HSS标准 202