第一节 概述 1
第一章 颅内动脉瘤 1
第二节 颅内动脉瘤的发病原因 2
一、动脉壁先天缺陷学说 2
二、动脉壁后天退变学说 2
三、先天和后天综合形成学说 3
第三节 动脉瘤的长大和破裂 3
一、引起动脉瘤破裂的因素 4
二、动脉瘤破裂的部位 6
三、动脉瘤破裂的诱因 6
四、动脉瘤破裂后的改变 7
二、脑血管痉挛的定义 8
第四节 动脉瘤破裂与脑血管痉挛 8
一、发生率 8
三、脑血管痉挛的原因 9
四、脑血管痉挛与脑梗塞 12
五、受体与脑血管平滑肌的收缩 13
六、脑血管痉挛与动脉瘤的临床关系 14
七、脑血管痉挛与动脉瘤手术 15
八、脑血管痉挛的治疗 15
第五节 颅内动脉瘤的自然史 18
一、破裂的动脉瘤 18
二、未破裂的动脉瘤 20
二、动脉瘤的部位分布 21
一、年龄和性别 21
第六节 动脉瘤病人的年龄、性别和部位分布 21
第七节 颅内动脉瘤的临床表现 23
一、警兆症状 23
二、动脉瘤破裂后的症状和体征 24
第八节 检查和诊断 25
一、腰椎穿刺 25
二、颅骨平片 26
三、脑血管造影 26
四、脑室造影 27
五、脑超声图 27
六、电子计算机断层扫描摄影（CT） 28
第九节 动脉瘤破裂后的病情分级 29
第十节 颅内动脉瘤的非手术疗法 30
一、保守疗法 31
二、低温疗法 31
三、低血压疗法 32
四、抗纤维蛋白溶解疗法 32
第十一节 颅内动脉瘤的颈动脉结扎疗法 35
一、颈动脉结扎的理论 35
二、颈动脉结扎术的适应症和禁忌症 38
三、颈动脉结扎耐受性的预测 39
四、结扎颈动脉时间的选择 41
五、结扎动脉的选择 41
六、立即阻断和逐步阻断 42
七、结扎颈动脉的技术 43
八、颈动脉结扎术的并发症 46
九、颈动脉结扎术的效果 48
第十二节 颅内动脉瘤的直接手术 49
一、手术时机的选择 49
二、麻醉 51
三、动脉瘤颈夹闭术 53
四、动脉瘤颈结扎术 65
五、动脉瘤壁加固法 67
六、动脉瘤血栓闭塞法 69
九、动脉瘤切除术 73
十、球囊堵塞法 73
八、动脉瘤填塞法 73
七、动脉瘤孤立术 73
十一、动脉瘤手术中的辅助措施 74
十二、动脉瘤直接手术的方法 76
十三、手术前、后的处理 79
十四、手术后并发症 79
十五、颅内直接手术的治疗效果 80
第十三节 颈内动脉瘤的外科治疗 81
一、岩骨部颈内动脉瘤 81
二、海绵窦段颈内动脉瘤 81
三、颈内动脉-眼动脉瘤 82
四、颈内动脉-后交通动脉瘤 83
五、颈内动脉-前脉络膜动脉瘤 87
二、前交通动脉动脉瘤 88
一、大脑前动脉近侧段动脉瘤 88
六、颈内动脉分叉部动脉瘤 88
第十四节 大脑前动脉瘤的外科治疗 88
三、大脑前动脉远侧段动脉瘤 93
第十五节 大脑中动脉瘤的外科治疗 94
一、大脑中动脉主干动脉瘤 94
二、大脑中动脉主支区动脉瘤 94
三、大脑中动脉周围支动脉瘤 95
第十六节 椎-基底动脉系统动脉瘤的外科治疗 95
一、椎动脉动脉瘤 96
二、基底动脉瘤 98
三、大脑后动脉瘤 104
四、小脑动脉的动脉瘤 106
一、部位的分布 107
第十七节 多发性颅内动脉瘤的外科治疗 107
二、诊断 108
三、治疗 109
第十八节 巨大颅内动脉瘤的外科治疗 110
第十九节 婴儿、儿童和青年颅内动脉瘤的外科治疗 112
第二十节 颅内动脉瘤合并其他脑血管畸形 112
一、动脉瘤合并脑动静脉畸形 112
二、胚胎残余动脉的动脉瘤 113
三、动脉成窗畸形和动脉瘤 114
四、奇大脑前动脉的动脉瘤 114
五、副大脑中动脉的动脉瘤 115
第二十一节 颅内动脉瘤与妊娠 115
第二十三节 其他类型的颅内动脉瘤 116
一、细菌性颅内动脉瘤 116
第二十二节 颅内动脉瘤和颈动脉狭窄 116
二、外伤性颅内动脉瘤 118
三、剥离性颅内动脉瘤 119
四、动脉硬化性颅内动脉瘤 120
第二章 脑血管畸形 131
第一节 分类、病因和病理 131
一、分类 131
二、发生率 132
三、病因 133
四、病理解剖和病理生理 133
第二节 临床表现 136
一、症状 136
五、脑动静脉畸形的部位分布和血液供应 136
二、主要体征 137
第三节 检查和诊断 138
第四节 脑血管畸形的治疗方法 139
一、非手术疗法 139
二、手术疗法 140
第五节 脑动静脉畸形的外科治疗 140
一、动静脉畸形切除术 141
二、外科栓塞术 144
三、供血动脉阻断（结扎或夹闭）法 148
四、表面血管电凝术 149
第六节 硬脑膜动静脉畸形 149
一、临床表现 150
三、治疗 151
二、检查和诊断 151
第七节 后颅窝动静脉畸形 152
第八节 大脑大静脉畸形 152
第九节 胼胝体动静脉畸形 154
第十节 基底节动静脉畸形 155
第十一节 脉络丛动静脉畸形 155
第十二节 隐匿型脑血管畸形 155
第十三节 脑血管畸形与妊娠 156
第三章 颈动脉-海绵窦瘘 160
第一节 海绵窦区的外科解剖 160
一、海绵窦段颈内动脉及其分支 160
二、海绵窦的静脉通路 162
三、海绵窦与颅神经 163
第二节 病因 164
一、自发性颈动脉-海绵窦瘘 164
二、外伤性颈动脉-海绵窦瘘 164
第三节 临床表现 164
第四节 检查和诊断 165
第五节 颈动脉-海绵窦瘘的治疗 166
一、颈动脉结扎术 167
二、孤立术 168
三、栓塞术 169
四、孤立与栓塞联合手术 171
五、球囊闭塞法 172
六、瘘口结扎术 179
七、海绵窦血栓凝固法 180
九、海绵窦球囊闭塞法 181
八、海绵窦填塞法 181
十、突眼的治疗 182
第六节 双侧颈内动脉-海绵窦瘘 182
第七节 颈外动脉-海绵窦瘘 182
第四章 脑缺血疾病 187
第一节 脑缺血的病理生理 187
第二节 脑缺血疾病的类型和临床表现 191
一、短暂性脑缺血发作（TIA） 191
二、脑梗塞 193
第三节 检查和诊断 194
一、脑血管造影 194
五、脑血流量测定 195
六、多普勒超声探测 195
二、脑电图 195
四、视网膜动脉压测定 195
三、同位素扫描 195
七、CT扫描 196
第四节 颈部动脉架桥术 196
一、颈总动脉-锁骨下动脉架桥术 197
二、锁骨下动脉-椎动脉架桥术 197
三、其他颈部动脉架桥术 198
第五节 动脉内膜切除术 198
一、颈动脉内膜切除术 199
二、椎动脉内膜切除术 205
三、多发性病变的内膜切除术 206
四、颈动脉完全闭塞的内膜切除术 207
五、动脉内膜切除术的效果 209
第六节 大脑中动脉血栓-栓子摘除术 209
第七节 颅外-颅内动脉吻合术 211
一、手术的适应症和禁忌症 211
二、手术病人的选择 212
三、手术时机的选择 216
四、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（STA—MCA） 218
五、颅外-颅内动脉吻合术的其他手术方式 229
六、血管移植与颅外-颅内动脉吻合术 231
第八节 颅内外血管连通 234
一、带蒂大网膜颅内移植术 236
第九节 大网膜颅内移植术 236
二、游离大网膜颅内移植术 237
第五章 脑出血 243
第一节 病因 243
第二节 出血的部位 243
第三节 临床表现 245
第四节 检查方法 247
第五节 鉴别诊断 250
第六节 脑出血的内科治疗 250
第七节 脑出血的外科治疗 251
一、手术适应症和禁忌症 251
二、手术时机的选择 252
三、手术方法 253
四、外科治疗的效果 254