目录 1
第一章 脑血管病的基本知识 1
一、什么是脑血管病 2
二、脑的血液供应系统 3
（一）脑血管的组成和特点 4
（二）颈内动脉 5
（三）椎基底动脉 6
（四）脑内动脉的吻合 7
（五）脑的静脉系统 7
（六）硬膜静脉窦 8
三、大脑的基本结构与功能 8
1．大脑的基本结构 8
2．大脑的功能 9
第二章 脑血管病的致病因素 11
一、脑血管病的四大基本病因 12
1．血管壁病变 12
2．血液成分改变 12
3．血流动力学改变 12
4．其他 12
二、20种脑血管病的危险因素 13
1．年龄与性别 13
2．脑血管病家族史 13
3．高血压 13
4．低血压 14
5．心脏病 15
6．动脉硬化 15
11．肥胖 18
10．吸烟 18
8．血液学因素 18
9．无症状性颈动脉杂音 18
7．糖尿病 18
12．口服避孕药 19
13．饮食因素 19
14．高脂血症 19
15．短暂性脑缺血发作（TIA） 20
16．生活方式 20
17．应激 20
18．季节和气候 20
19．地理分布 21
20．感染 21
一、脑血管病病人的早期表现 22
第三章 脑血管病的临床症状和分类 22
二、脑血管病病人的主要临床症状 23
（一）头痛 24
（二）眩晕 27
（三）半身不遂 28
（四）语言障碍 29
（五）昏迷 31
三、不同脑动脉病变的临床表现 32
（一）颈内动脉系统 32
（二）椎-基底动脉系统 32
四、脑血管病的临床分类 32
（一）小中风 32
（二）脑梗塞 33
4．腔隙性梗塞 34
3．脑分水岭梗塞 34
1．脑血栓形成 34
2．脑栓塞 34
（三）脑出血 35
（四）蛛网膜下腔出血（SAH） 35
第四章 脑血管病的处理方法 36
一、脑血管病发病时的应对措施 36
二、脑血管病需要做的检查 38
（一）血液检查 39
1．血糖 40
2．血脂 40
3．高纤维蛋白原血症 41
4．血小板聚集率增高 41
5．高全血粘度 41
（二）脑脊液检查 41
（三）脑血管超声 42
（四）颈动脉超声 43
（五）CT（电子计算机断层扫描）检查 43
（六）磁共振成像检查（MRI） 45
（七）数字减影血管造影（DSA） 46
（八）脑电图 46
（九）心电图与超声心动图 46
（十）正电子发射断层扫描（PET） 47
三、急性期脑血管病的治疗 48
（一）缺血性脑血管病的治疗 48
1．医生的治疗原则 48
2．治疗用药 52
（二）出血性脑血管病的治疗 52
2．有关葡萄糖的应用 53
（三）药物使用应注意的问题 53
1．甘露醇引起肾损害机理 53
3．扩血管药物的应用 54
4．溶栓的问题 54
第五章 脑血管病治疗的药物选择 55
一、防治急性脑缺血的药物选择 56
（一）防治脑水肿的药物选择 56
1．地塞米松 56
2．甘露醇 57
（二）血容量扩充剂（血液稀释剂的选择） 59
1．人血白蛋白 59
2．右旋糖苷40 60
（三）钙拮抗剂选择 61
1．尼莫地平 62
2．氟桂利嗪 63
（四）血管扩张剂选择 65
1．罂粟碱 65
2．前列地尔 66
（五）抗血小板药物选择 67
1．阿司匹林 67
2．噻氯匹定 70
3．川芎嗪 71
4．曲克芦丁 72
（六）抗凝药选择 73
1．肝素钠 73
2．华法林 75
3．醋硝香豆素 77
4．藻酸双酯钠 78
（七）溶栓药选择 79
1．尿激酶 79
2．组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 80
3．去纤酶 82
4．东菱精纯克栓酶 82
二、治疗慢性脑血管病和卒中后遗症的药物选择 84
（一）脑血循环促进剂选择 84
1．双氢麦角碱 84
2．α-二氢麦角隐亭 86
3．尼麦角林 87
4．阿米三嗪＋萝巴新 88
5．银杏叶提取物 89
6．草酸萘呋胺酯 91
7．长春胺 93
8．长春西汀 94
9．己酮可可碱 95
10．倍他司汀 96
（二）脑细胞代谢激活剂选择 96
1．吡拉西坦 96
2．茴拉西坦 97
3．吡硫醇 98
4．丙戊茶碱 99
5．脑蛋白水解物 99
6．爱维治 101
7．素高捷疗 102
8．盐酸赖氨酸 103
一、中医对脑血管病的认识 105
第六章 中医治疗脑血管病及中药选择 105
二、中医治疗脑血管病的原则 108
三、中医治疗脑血管病的方法 109
四、选用中药治疗脑血管病应注意的问题 114
五、脑血管病的基本证型及立法方药 115
（一）中经络 115
1．脉络空虚，风邪入侵 115
2．肝肾阴虚，风阳上扰 116
（二）中脏腑 117
1．闭证 117
2．脱证 118
一、康复的概念和意义 121
第七章 脑血管病的康复治疗 121
二、预防脑血管病恢复期中的合并症 122
三、运动功能的康复 123
（一）卧床期就是在床上的功能训练 124
（二）步行锻炼 125
1．坐位训练 125
2．坐位平衡训练 126
3．站立训练 127
4．迈步训练 127
5．步行训练 128
（三）日常生活活动锻炼 128
（四）理疗 130
四、语言功能的康复 130
（一）认知障碍的判定标准 132
五、脑血管病后认知障碍及情感障碍的康复 132
（二）认知障碍的治疗办法 134
（三）情感障碍的原因 135
（四）情感障碍的表现 136
（五）情感障碍的治疗 137
六、植物状态病人的神经康复治疗 138
（一）常规基本治疗 138
（二）辅助特殊治疗的五种治疗方法 139
1．环境刺激法 139
2．条件操作治疗法 139
3．感觉刺激法 140
4．药物刺激法 140
5．神经刺激法 140
（一）良好的护理是病人康复的基础 142
第八章 脑血管病人的护理与饮食 142
一、脑血管病人的护理 142
（二）防止肺部感染 143
（三）肺部已感染病人的护理 144
（四）预防褥疮 145
（五）要注意鼻饲病人的饮食 146
（六）防治便秘 148
二、脑血管病病人的饮食 148
（一）要限制吃动物脂肪 148
（二）食用适量和优质蛋白质 149
（三）多吃新鲜蔬菜 149
（四）多吃含碘的食物 150
（五）饮食要适量和适度 150
（六）不要吸烟、喝酒 151
第九章 脑血管病的预后和预防 152
一、怎样估计脑血管病的预后 152
（一）怎样估计出血性脑血管病的预后 153
1．生命体征 153
2．意识障碍 153
3．出血的部位 153
4．颅内压增高 153
5．并发症 154
（二）怎样估计缺血性脑血管病的预后 154
1．梗塞的血管与部位 154
2．梗塞的数量与次数 154
（一）脑血管病预防的意义 155
二、脑血管病的预防 155
4．意识障碍 155
3．患者的年龄与体质 155
（二）脑血管病的早期预防 156
1．不可干预的危险因素的预防 156
2．可以控制的危险因素的预防 157
3．可以调节与治疗的危险因素的预防 161
（三）预防脑血管病的复发 167
1．脑血管病复发的常见病因 167
2．脑血管病复发的预防措施 168
（四）脑血管病分级防治的概念 169
三、脑血管病预测的内容和意义 169
（一）血液粘度 169
（二）红细胞压积 170
（三）血沉 171
（四）细胞电泳 171