第一篇 高血压病的防治 1
第一章 正常血压形成及其调节 1
第一节 心脏和血管的结构及功能 2
一、心脏的结构及功能 2
二、动脉的结构及功能 9
三、毛细血管及静脉的结构及功能 11
第二节 正常血压的形成及其调节 12
一、正常血压的形成 12
二、影响动脉血压的因素 13
三、血压的调节 14
第二章 血压测量及高血压的诊断 17
第一节 血压测量 17
一、间接法测量血压的原理 17
二、测量方法 18
第二节 诊断标准 20
一、成人高血压诊断标准 21
二、儿童血压的标准 22
三、高血压分类 22
四、原发性高血压的分期 25
第三章 24小时血压波动及其意义 26
第四章 高血压防治的历史与展望 30
第一节 历史回顾 30
一、流行病学调查前期 30
二、流行病学调查期 31
三、大规模临床治疗实验期 33
第二节 展望 34
第五章 高血压病的病因及发病机理 36
第一节 不能改变的发病因素 36
第二节 可以改变的发病因素 36
第三节 肾素血管紧张素Ⅱ与高血压病 38
第四节 胰岛素与高血压病 39
第六章 高血压病的预防 41
第一节 预防的意义及可行性 41
一、必须大力开展对高血压病的发生、发展的预防 41
二、高血压病可以预防 42
第二节 高血压病的一级预防 43
一、限盐、增加钾和优质蛋白 43
二、减轻肥胖 44
三、提倡少饮酒或戒酒 45
四、宣传戒烟 45
五、避免过度精神紧张 45
六、妇女高血压预防要点 45
七、高血压患者家庭成员的预防问题 46
第三节 高血压病的二、三级预防 47
一、二级预防 47
二、三级预防 48
第七章 常用降压药物 49
第一节 常用降压药及其剂量范围 49
第二节 常用药物在体内高峰时间 51
第三节 各类药物降压机理、特点、副作用及其预防 52
一、利尿降压药 52
一、肾上腺素能阻滞剂 54
三、钙拮抗剂 56
四、血管紧张素转换酶抑制剂 58
五、血管扩张剂 59
第四节 评价抗高血压药物的标准 60
一、能增加冠状动脉储备功能 60
二、能逆转左室肥厚 61
三、有利于提高胰岛素的敏感性与减肥胖 61
四、不产生不利的血脂、血糖变化 61
五、有利于按照血压波动规律服药 62
六、能预防猝死的发生 63
第八章 高血压病的治疗 64
第一节 非药物治疗 64
一、运动 65
二、合理饮食 67
三、戒烟和限制饮酒 68
四、降低体重及治疗高血脂症 68
第二节 药物治疗原则 68
第三节 特殊人群高血压病的治疗 70
一、儿童及少年高血压病的治疗 70
二、青壮年人高血压病的治疗 71
三、妊娠合并高血压的治疗 72
四、老年人高血压病的治疗 73
五、施行外科手术的高血压患者的治疗 74
第四节 合并其他疾病时高血压病的治疗 75
第五节 特殊类型的高血压治疗 76
一、临界/轻型高血压的治疗 76
二、顽固性高血压的治疗 77
三、高血压急症的处理 78
第九章 继发性高血压的诊断及治疗 82
第一节 病因诊断的意义 82
第二节 常见的继发性高血压疾病 84
一、嗜铬细胞瘤 84
二、原发性醛固酮增多症 85
三、皮质醇增多症（柯兴病） 85
四、主动脉缩窄 85
五、肾动脉狭窄 86
六、大动脉炎 87
七、甲状腺机能亢进症 87
八、妊娠高血压综合症 88
九、长期口服避孕药物 88
十、肾小球肾炎 88
十一、慢性肾功能不全降压治疗原则 89
第十章 高血压的并发症及其治疗 91
第一节 高血压与脑卒中 91
第二节 高血压与肾脏损害 95
第三节 高血压与心室肥厚、心衰的关系 96
一、高血压与心肌肥厚 97
二、左心衰竭 97
第四节 高血压与缺血性心脏病 98
第五节 主动脉丈层动脉瘤 99
第六节 高血压视网膜病变 102
第二篇 冠心病的防治 103
第十一章 冠心病的基础知识 103
第一节 冠状循环及其影响因素 103
一、冠状动脉 103
二、冠状循环及其影响因素 105
第二节 动脉粥样硬化的发生 106
第三节 心肌缺血的后果及冠心病诊断标准 107
一、心肌缺血及其后果 107
二、冠心病的诊断标准 109
第十二章 冠心病的病因及其预防 112
第一节 预防的意义及可行性 112
第二节 一级预防——危险因素及其控制 113
一、高血压 114
二、高血脂 114
三、吸烟 115
四、肥胖 116
五、体力活动 116
六、遗传问题 117
七、酒精的作用 117
八、社会心理因素 117
第三节 二级预防 118
第四节 展望 118
第十三章 冠心病常用检查项目 120
第一节 心电图 120
一、正常心电图 121
二、心肌缺血与心绞痛时心电图表现 122
三、心肌梗塞心电图表现 124
四、对心电图的评价 125
第二节 心电图运动负荷试验 126
一、原理与方法 126
二、禁忌症及终止运动的指标 127
三、诊断冠心病的准确性及评价 128
第三节 动态心电图 129
第四节 心肌梗塞的血清酶学检查 130
第五节 放射性核素心肌显像 131
第六节 超声心动图 133
第七节 冠状动脉造影 133
第十四章 冠心病的诊断 136
第一节 心绞痛的症状 136
一、概述 136
二、心绞痛的具体表现 136
三、典型心绞痛与不典型心绞痛 139
第二节 心绞痛的诊断 140
一、如何看待冠心病的危险因素 140
二、根据症状诊断冠心病 140
三、特殊检查的选择原则与评价 142
第三节 急性心肌梗塞的临床表现与诊断 144
一、梗塞先兆与促发因素 144
二、临床症状与体症 145
三、早期诊断与鉴别诊断 147
第十五章 冠心病的基本治疗方法 149
第一节 概述 149
一、冠心病的理想治疗 149
二、冠心病治疗的进展与存在的问题 149
三、整体治疗原则 150
第二节 治疗心绞痛的常用药物 150
一、为什么发生心绞痛 150
二、药物消除心绞痛的原理 151
三、临床常用抗心绞痛药的选择 151
四、药物的不良反应 153
五、合理用药的基本原则 154
第三节 急性心肌梗塞的溶栓疗法 155
一、为什么使用溶栓疗法治疗急性心肌梗塞 155
二、溶栓疗法简介 156
三、溶栓治疗的禁忌症 156
第四节 经皮穿剌冠状动脉腔内成形术与主动脉-冠状动脉搭桥术 157
一、经皮穿剌冠状动脉腔内成形术 157
二、主动脉-冠状动脉搭桥术 160
第十六章 心绞痛刺的治疗 163
第一节 稳定型心绞痛的治疗 163
一、心绞痛急性发作的治疗 163
二、病情的判断 165
三、治疗原则与选择 165
四、心绞痛的预防 167
第二节 不稳定型心绞痛的治疗 168
一、病情的判断 168
二、治疗原则 169
第三节 心肌梗塞后心绞痛与变异型心绞痛 171
一、心肌梗塞后心绞痛 171
二、变异型心绞痛 171
第四节 心绞痛的预后 173
一、稳定型心绞痛的预后 173
二、不稳定型心绞痛的预后 174
三、变异型心绞痛的预后 175
第十七章 急性心肌梗塞的治疗 176
第一节 急诊处理 176
一、病人和家属的自救须知 176
二、医务人员的现场抢救 177