上篇 肾上腺皮质激素 2
第一章 肾上腺皮质与肾上腺皮质激素 2
第一节 肾上腺皮质分泌的激素 2
第二节 肾上腺皮质激素的分类 4
第二章 肾上腺皮质激素的生化 6
第一节 含21个碳原子的孕烃系 6
第二节 含19个碳原子的雄烃系 8
第三节 含18个碳原子的雌烃系 10
第三章 肾上腺皮质激素的合成与代谢 13
第一节 肾上腺皮质激素的合成 13
第二节 肾上腺皮质激素的代谢 15
第四章 尿中肾上腺皮质激素的代谢产物及其临床意义 18
第一节 17羟类固醇 18
第二节 17酮类固醇 19
第三节 17生酮类固醇 20
第五章 肾上腺皮质激素的生理作用 22
第一节 糖类皮质激素 22
第二节 盐类皮质激素 27
第三节 氮类皮质激素 28
第六章 糖类皮质激素的临床药理学 29
第一节 抗炎作用 29
第二节 抗免疫反应作用 32
第三节 抗毒作用 36
第四节 抗休克作用 36
第七章 人工合成的糖类皮质激素 38
第一节 醋酸可的松 38
第二节 氢化可的松 40
第三节 强的松 42
第四节 氢化泼尼松 43
第五节 甲基氢化泼尼松 44
第六节 氟羟氢化泼尼松 46
第七节 地塞米松 47
第八节 倍他米松 49
第九节 氟氢化可的松 50
第十节 倍氯松 51
第十一节 曲安缩松 53
第十二节 氟轻松 54
第八章 糖类皮质激素的适应症 56
第一节 严重病毒感染 56
流行性乙型脑炎 57
散发性脑炎 58
流行性腮腺炎 59
流行性出血热 60
传染性单核细胞增多症 61
病毒性心肌炎 62
麻疹 65
脊髓灰质炎 65
病毒性肝炎 65
第二节 细菌感染 72
感染性休克 72
暴发性流行性脑脊髓膜炎 74
中毒性细菌性痢疾 76
伤寒 76
布氏杆菌病 78
百日咳 79
白喉 80
第三节 寄生虫病与钩端螺旋体病 80
急性血吸虫病 80
丝虫病 81
蠕虫蚴移行症 82
疟疾 83
旋毛虫病 84
钩端螺旋体病 85
第四节 结核病 87
原发型肺结核 88
血行播散型肺结核 88
浸润型肺结核 88
结核性胸膜炎 89
结核性脑膜炎 90
结核性腹膜炎 92
结核性心包炎 93
结核性风湿症 94
第五节 呼吸系统疾病 95
单纯性肺嗜酸性细胞浸润症 95
过敏性肺嗜酸性粒细胞肉芽肿 95
支气管哮喘症 96
肺结节病 100
成人呼吸窘迫综合征 102
隐原性致纤维性肺泡炎 104
外源性变应性肺泡炎 105
特发性肺含铁血黄素沉着症 106
肺出血——肾炎综合征 106
铍肺 107
镉肺 107
农民肺 108
肺水肿 109
第六节 心血管系统疾病 110
顽固性充血性心力衰竭 110
风湿热和风湿性心脏炎 112
慢性肺源性心脏病 113
房室传导阻滞 115
急性心包炎 116
急性心肌梗塞 116
感染性心内膜炎 118
原发性主动脉炎综合征 119
第七节 结缔组织疾病 120
类风湿性关节炎 121
全身性红斑狼疮 124
结节性多动脉炎 127
皮肌炎和多发性肌炎 128
硬皮病 129
干燥综合征 130
白塞氏病 130
脂膜炎 131
第八节 消化系统疾病 132
急性腐蚀性食道炎 132
小肠吸收不良综合征 133
急性出血性坏死性小肠炎 133
局限性肠炎 134
溃疡性结肠炎 135
急性胰腺炎 137
肝性昏迷 138
第九节 肾脏疾病 139
微小病变型肾小球肾炎 141
膜性肾小球肾炎 149
新月性肾小球肾炎 150
急性间质性肾炎 152
狼疮性肾炎 152
肾移植 155
第十节 血液系统疾病 156
自身免疫性溶血性贫血 157
原发性血小板减少性紫癜 160
蚕豆黄 164
过敏性紫癜 164
再生障碍性贫血 166
阵发性睡眠性血红蛋血尿 168
血友病 169
粒细胞缺乏症 170
白血病 171
恶性淋巴瘤 173
恶性组织细胞增生症 174
多发性骨髓瘤 175
骨髓纤维化 175
弥漫性血管内凝血（Dic） 176
冷球蛋白血症 177
巨球蛋白血症 177
第十一节 变态反应性疾病 178
过敏性休克 179
血清病 180
输血反应 181
变应性亚败血症 182
第十二节 内分泌——代谢性疾病 183
肾上腺皮质功能减退症 184
垂体前叶功能减退症 186
先天性肾上腺皮质增生症 188
甲状腺功能亢进症 190
甲状腺功能亢进症危象 192
亚急性非化脓性甲状腺炎 192
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 193
内分泌性突眼 194
痛风 195
第十三节 神经系统疾病 196
急性感染性多发性神经根炎 196
重症肌无力 198
面神经炎 201
脱髓鞘病 202
急性非化脓性脊髓炎 203
蛛网膜炎 204
坐骨神经痛 205
臂丛神经炎 206
原发性姿势性低血压症 207
全身性红斑狼疮伴脑损害 208
脑水肿 208
第十四节 小儿科疾病 211
新生儿硬肿症 212
新生儿溶血症 213
儿童类风湿症 213
小儿重症肺炎 214
小儿哮喘症 216
中毒性消化不良 217
维生素D中毒症 218
第十五节 皮肤病 218
一 内服糖类皮质激素作全身治疗的皮肤病 219
二 局部注射糖类皮质激素治疗的皮肤病 219
三 外用糖类皮质激素治疗的皮肤病 221
四 几种常见皮肤病的治疗 225
急性或危及生命的皮肤病 225
剥脱性皮炎 225
药疹 226
接触性皮炎 226
湿疹与神经性皮炎 227
天疱疮 227
大疱性类天疱疮 228
疱疹样脓疱病 228
多形红斑 228
银屑病 229
扁平苔藓 229
变应性皮肤血管炎 229
带状疱疹 230
白癜风 230
斑秃 230
麻风反应 231
第十六节 眼科疾病 231
一 以糖类皮质激素为治疗中心的眼病 232
二 可以使用糖类皮质激素治疗的眼病 232
三 禁忌使用糖类皮质激素治疗的眼病 232
四 应用糖类皮质激素时应注意的问题 232
五 糖类皮质激素的眼科制剂及其用法 233
六 几种常见眼病的治疗 234
眼睑病 234
结膜病 235
角膜病 235
巩膜病 235
葡萄膜病 236
网膜病 236
视神经炎 237
眼眶炎性病变 237
第十七节 耳鼻喉科疾病 237
一 几种常用给药方法 237
二 糖类皮质激素在耳鼻喉科应用中所致的副作用及其防治 240
三 几种常见耳鼻喉科疾病的治疗 243
过敏性鼻炎 243
上颌窦炎 244
鼻息肉 244
鼻前庭炎、湿疹、干性鼻炎 245
嗅觉障碍 245
鼻部术后处理 245
喉炎、喉息肉、声带小结 245
喉水肿 245
咽、喉部术后处理 246
外耳湿疹 246
非化脓性中耳炎 246
化脓性中耳炎 247
突发性耳聋 247
美尼尔氏病 247
前庭神经元炎 248
耳部术后处理 248
第九章 糖类皮质激素的给药方法 249
第一节 替代疗法 249
第二节 短程疗法 251
第三节 中程疗法 251
第四节 长程疗法 252
第五节 超大剂量冲击疗法 252
第六节 隔日疗法 254
第十章 糖类皮质激素的副作用及其防治——（附临床病例报告） 261
第一节 代谢紊乱 261
一 糖代谢紊乱——激素性糖尿病 261
临床举例： 263
例1：强的松诱发激素性糖尿病 263
例2：氢化可的松诱发酮症酸中毒昏迷死亡 263
例3：强的松诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷死亡 264
例4：新生儿激素性糖尿病 264
二 脂肪代谢紊乱 265
临床举例：长期应用小剂量地塞米松致局部脂肪堆积 265
三 蛋白质代谢紊乱（见有关章节） 265
四 水、电解质代谢紊乱 266
临床举例：地塞米松致低血钙、低血钾、低血氯性碱中毒 266
第二节 消化系统 267
一 激素性溃疡病 267
临床举例： 269
例1：强的松诱发胃溃疡出血 269
例2：地塞米松诱发胃穿孔死亡 270
二 小肠出血、穿孔 270
临床举例：醋酸可的松诱发肠伤寒穿孔 271
三 激素性胰腺炎 271
临床举例：糖类皮质激素诱发胰腺炎 272
第三节 中枢神经系统 272
一 精神异常和神经系统并发症 272
临床举例： 273
例1：强的松、地塞米地诱发精神病 273
例2：地塞米松诱发精神障碍 273
例3：倍氯松鼻内喷雾致老人躁狂 274
例4：大剂量地塞米松诱发癫痫 274
例5：强的松诱发运动性震颤 274
例6：地塞米松诱发膈肌痉挛 275
例7：地塞米松诱发尿频 275
例8：强的松龙封闭引起腓总神经变性 275
二 假性脑瘤 276
临床举例：地塞米松诱发假性脑瘤 276
第四节 心血管系统 277
一 高血压 277
临床举例： 277
例1：强的松诱发高血压 277
例2：糖类皮质激素致高血压危象 278
二 血管栓塞 278
临床举例：地塞米松、强的松诱发肺动脉栓塞死亡2例 278
第五节 肌肉骨骼系统 279
一 肌病 279
临床举例：地塞米松诱发肌病 280
二 骨质疏松 281
临床举例： 281
例1：强的松诱发右股骨颈骨折伴骨质疏松 281
例2：强的松、地塞米松引起脊椎压缩性骨折致截瘫 282
三 无菌性骨关节坏死 282
临床举例： 284
例1：强的松致股骨头缺血性坏死并发性骨折 284
例2：强的松引起股骨头缺血性坏死及多发性肋骨骨折 284
第六节 泌尿系统 285
一 激素性肾病 285
临床举例：强的松诱发激素性肾病 286
二 泌尿系结石 286
临床举例：强的松引起输尿管结石 286
第七节 内分泌系统 287
一 医源性肾上腺皮质功能不全 287
临床举例：糖类皮质激素引起肾上腺皮质功能衰竭死亡 289
二 类肾上腺皮质功能亢进症 290
临床举例：强的松致类皮质功能亢进症 290
三 发育不良 291
临床举例：强的松引起难免性流产 292
四 继发性闭经 292
第八节 抑制免疫反应 292
一 诱发细菌感染 293
临床举例： 293
例1：皮质素、促皮质素（ACTH）致金葡菌败血症死亡 293
例2：地塞米松诱发败血症（异型枸橼酸杆菌）死亡 294
例3：强的松诱发中毒性菌痢死亡 294
例4：强的松龙局部注射并发感染 294
二 诱发潜在的结核病灶扩散及无反应性结核病 295
临床举例： 298
例1：氢化可的松、强的松诱发两侧播散性肺结核、结核性脑膜炎、肝结核和胸椎骨质破坏 298
例2：强的松、氢化可的松诱发全身播散性结核病死亡 298
例3：糖类皮质激素诱发无反应性结核病死亡 299
三 诱发霉菌感染 299
临床举例：糖类皮质激素及广谱抗菌素诱发内脏霉菌感染死亡 300
四 诱发病毒感染 300
临床举例： 303
例1：强的松致水痘恶化 303
例2：氢化可的松、强的松诱发？症出血性水痘 304
第九节 过敏反应 304
临床举例： 305
例1：地塞米松、氢化可的松引起过敏反应 305
例2：氢化可的松引起过敏性休克 305
例3：强的松引起剥脱性皮炎 306
例4：去炎松关节内注射致过敏反应 306
第十节 血液学改变 306
临床举例：氢化可的松致溶血反应 307
第十一节 影响伤口愈合 308
临床举例：地塞米松致伤口愈合延迟 308
第十二节 激素性眼病 308
一 激素性青光眼 309
临床举例：氢化泼尼松结膜下注射致青光眼 310
二 激素性白内障 310
临床举例：短期应用大剂量地塞米松引起白内障 312
三 激素性视网膜中央动脉栓塞 313
临床举例： 313
例1：球后注射强的松龙乳剂引起视网膜中央动脉栓塞 313
例2：0.5%强的松龙下鼻甲封闭引起视网膜中央动脉栓塞 314
四 角膜溃疡、穿孔 314
临床举例：频点可的松眼药水致角膜全部溃烂、溶解、脱落 315
五 其它并发症 315
六 激素性眼病的防治 316
第十三节 糖类皮质激素局部注射（封闭）所致的并发症 317
临床举例：强的松龙局部注射引起休克 318
第十四节 停药综合征 319
临床举例：停用强的松后引起的停药综合征 320
第十五节 氟化类激素外用引起的不良反应 320
第十一章 糖类皮质激素与其它药物的配伍问题 322
下篇 促肾上腺皮质激素（ACTH） 332
第十二章 脑垂体与促皮质素（ACTH） 332
第十三章 促皮质素（ACTH）分泌的调节 334
第一节 生理规律性变化 334
第二节 反馈性调节 335
第十四章 促皮质素（ACTH）的生化和作用 336
第一节 促皮质素（ACTH）的生化 336
第二节 促皮质素（ACTH）的作用 337
第十五章 促皮质素（ACTH）的制剂和用法 339
一 短效制剂 339
二 长效制剂 340
第十六章 促皮质素（ACTH）的适应症 341
第一节 预防肾上腺皮质萎缩和功能减退 341
第二节 测定肾上腺皮质储备功能 342
临床举例：慢性肾上皮质功能减退作促皮质素（ACTH）刺激试验诱发危象 344
第十七章 促皮质素（ACTH）的副作用及其防治 346
第一节 过敏反应 346
临床举例：促皮质素（ACTH）诱发过敏性休克 347
第二节 消化系统 348
临床举例：促皮质素（ACTH）治疗溃疡性结肠炎诱发肠穿孔死亡 348
第三节 皮肤色素沉着 349
临床举例：促皮质素（ACTH）引起皮肤色素沉着 349
第四节 诱发感染 350
临床举例：促皮质素（ACTH）诱发严重感染后死亡 350
第五节 其它不良反应 350
第十八章 促皮质素（ACTH）的配伍禁忌 351