第一篇 老年急腹症基础医学 1
第1章 老年急腹症的发展史及现状 1
第1节 国外老年急腹症的发展史 1
附录一 常用人体医学检验参考值新旧单位对照表 1
附录 1
第2节 我国老年急腹症的发展史 2
第3节 老年急腹症的现状 4
第2章 老年人组织器官结构与功能特征 5
第3章 老年急腹症的特殊性 10
附录二 老年人常用体格测量及实验室检查正常参考值 11
第1节 询问病史 14
第4章 老年急腹症的诊断 14
第2节 体格检查 15
第3节 辅助检查 17
三大常规化验 17
腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗术 18
心电图 19
影像学 21
内镜 26
第5章 老年急腹症的鉴别诊断 31
第1节 病因分类 31
第2节 腹痛与其伴随症状之间关系的鉴别 32
第3节 腹痛的部位与疾病的鉴别 32
第4节 病变性质的鉴别 33
第5节 外科与非外科急腹症的鉴别 34
第6节 误诊原因 36
第6章 老年急腹症的处理原则 41
第1节 术前准备 41
第2节 手术原则 42
第3节 术后处理 45
第4节 术后镇痛 45
第5节 术后并发症及死亡原因 49
第7章 老年急腹症的引流术 56
第1节 腹腔引流术的回顾与展望 56
第3节 腹腔引流术的分类 57
第2节 腹腔引流术的适应证 57
第4节 引流物的选用 58
第5节 腹腔引流术的注意事项 60
第8章 老年急腹症的护理 62
第1节 手术前的护理 62
第2节 手术后的护理 63
第1节 康复医学概要 66
第9章 老年急腹症的康复 66
第2节 术后康复 67
第3节 非手术治疗后的康复 70
第二篇 老年急腹症临床医学总论 71
第1节 概念和特点 71
第1章 老年腹部外科感染 71
第2节 需氧菌感染 74
第3节 厌氧菌感染 78
第4节 霉菌感染 82
第5节 败血症 89
第2章 老年急腹症休克 93
第1节 概念与特点 93
第2节 低血容量性休克 95
第3节 感染性休克 105
第4节 创伤失血性休克 112
第3章 老年急腹症与多系统器官功能衰竭 116
第1节 概论 116
急性呼吸功能衰竭 119
第2节 老年多系统器官功能衰竭时几个重要脏器衰竭的救治 119
急性心功能衰竭 120
急性肾功能衰竭 121
急性肝功能衰竭及肝肾综合征 121
播散弥漫性血管内凝血 122
伴有冠心病的围手术期处理 124
第2节 伴有心血管疾病的围手术期处理 124
第4章 老年急腹症围手术期处理 124
第1节 围手术期的基本问题 124
伴有高血压的围手术期处理 125
伴有心肌梗塞的围手术期处理 126
第3节 伴有呼吸系统疾病的围手术期处理 128
第4节 伴有肝脏疾病的围手术期处理 132
第5节 伴有肾功能不全及围手术期急性肾功能衰竭的处理 134
第6节 伴有唐尿病的围手术期处理 135
第1节 老年药物代谢动力学改变的特殊性 140
第5章 老年急腹症用药 140
第2节 老年人药效学改变及不良反应 142
用药原则 143
第3节 系列药物在老年急腹症病人中应用的特殊性 143
常用系列药物 144
第6章 老年急腹症病人的输血 148
第1节 老年血液动力学的特点 148
第2节 老年急腹症时输血指征、禁忌与注意事项 150
第3节 输血反应与并发症 152
第4节 成分输血 154
第5节 血液增量剂的应用 155
第6节 自体腹腔血回输与展望 156
第1节 老年人营养 162
合理营养对老年人的重要性 162
第7章 老年急腹症的营养支持 162
老年病人的营养评定 163
老年病人对营养的需要量 163
第2节 老年急腹症的营养支持 165
老年急腹症的代谢特点 165
营养支持的实施 166
营养支持的途径 166
第1节 水、电解质及酸碱平衡的基本概念 173
第8章 老年急腹症的水、电解质与酸碱失衡 173
生理需水量与最低生理需水量 173
渗透压与血容量 174
内生水 174
第三间隙液 175
平衡盐液 176
输液 176
第2节 老年人水、电解质平衡特点 177
第3节 老年急腹症水、电解质与酸碱失衡的特殊性 180
第4节 老年急腹症常见的水、电解质失衡 181
水钠代谢异常——低钠血症 182
低钾血症 186
低镁血症 194
低磷血症 197
第5节 老年急腹症的酸碱失衡 200
酸中毒 200
碱中毒 205
混合性酸碱失衡 210
第9章 老年急腹症病人的麻醉 218
第1节 概论 218
第2节 老年急腹症病人的麻醉处理 222
第3节 老年急腹症伴发病病人的麻醉 225
第10章 老年急腹症时的心脏停搏与复苏 231
第1节 心脏突然停搏的原因 231
第2节 心脏突然停搏的诊断 232
第3节 初期复苏处理 232
第4节 后续复苏处理 233
第5节 复苏后处理和脑复苏 236
第三篇 老年急腹症临床医学各论 239
第1章 老年急性腹膜炎 239
第1节 继发性腹膜炎 239
第2节 原发性腹膜炎 243
第3节 假性腹膜炎 245
第2章 老年腹部创伤 246
第2节 闭合性腹部损伤 247
第1节 开放性腹部损伤 247
第3节 腹部损伤的多发伤 253
第3章 老年溃疡病性急腹症 255
第1节 老年溃疡病的特点 255
第2节 常见溃疡病性急腹症 256
溃疡病急性穿孔 256
溃疡瘢痕性幽门梗阻 258
溃疡病大出血 259
第4章 老年肠梗阻 265
第1节 老年肠梗阻的特点 265
第2节 小肠梗阻 266
十二指肠梗阻 266
粘连性肠梗阻 271
肠套叠 273
疝性肠梗阻 277
胆石性肠梗阻 299
乙状结肠扭转 301
第3节 结肠梗阻 301
盲肠扭转 306
粪石性结肠梗阻 310
急性结肠假性梗阻 313
第4节 肠扭结综合征 315
第5节 肠坏死 319
第6节 盲袢综合征 322
第1节 概论 332
第5章 老年炎症性肠病急腹症 332
第2节 克隆氏病 333
第3节 溃疡性结肠炎 337
第6章 老年急性阑尾炎 341
第1节 临床生化与细菌学检查 348
第7章 老年胆道急腹症 348
第2 节 现代诊断技术的应用 352
经皮肝穿刺胆道造影术 352
经皮肝穿刺胆道引流术 356
纤维十二指肠内窥镜的应用 358
胆道镜的应用 360
第3节 梗阻性黄疸的鉴别诊断 361
第4节 急性胆道感染 366
急性胆囊炎 366
重症急性胆管炎 371
第5节 急性胆道梗阻 376
胆石性急性胆道梗阻 377
胆道良性狭窄 383
癌性急性胆道梗阻 386
第6节 胆道急腹症的并发症 389
胆源性败血症 389
胆源性肝脓肿 392
胆石性门脉高压症 395
胆石性胰腺炎 397
胆道出血 399
第7节 胆心综合征 401
第8节 系列胆道导管的应用 404
概论 404
常用的胆道引流管 405
第9节 脐静脉在老年急腹症中的应用 416
第8章 老年急性胰腺炎 427
第9章 老年消化系统肿块性急腹症 435
第1节 腹部肿块 435
第2节 癌性急腹症 439
肝癌破裂出血 440
胃癌急性穿孔与梗阻 443
结肠癌性梗阻与穿孔 447
结肠癌并存急性阑尾炎 452
第3节 癌性急腹症术中、术后化疗及术后放疗 454
第4节 非癌性肿块急腹症 457
细菌性肝脓肿破裂 457
阿米巴肝脓肿腹腔内破裂 460
肝包虫囊肿破裂 462
第10章 老年血管疾病性急腹症 466
第1节 自发性腹壁血肿 466
第2节 腹部卒中 467
第3节 非闭塞性肠缺血 471
第4节 肠系膜血管阻塞 474
第5节 腹内动脉瘤破裂 480
腹主动脉瘤破裂 482
脾动脉癌破裂 488
肝动脉瘤破裂 489
第11章 老年消化道出血 492
第1节 导言 492
第2节 上消化道出血 493
胃癌出血 499
溃疡病并出血 499
门脉高压症并上消化道出血 501
急性胃粘膜病变 508
慢性胃炎出血 513
食管裂孔疝并出血 514
第3节 下消化道出血 515
大肠癌出血 521
大肠息肉出血 522
慢性结肠炎并出血 525
炎症性肠病并出血 526
结肠血管扩张症 526
结肠憩室出血 527
第12章 老年急腹症再手术问题 531
第1节 再手术原因 531
第2节 再手术指征与处理原则 532
第3节 再手术的术前准备和术后处理 533
第4节 几种常见急腹症再手术技巧 534
第1节 概述 537
第13章 中西医结合诊治老年急腹症 537
第2节 中西医结合诊治常见老年急腹症疾病 539
老年急性阑尾炎 539
老年溃疡病性急腹症 543
老年急性肠梗阻 548
老年急性胰腺炎 551
老年急性胆道感染 553