第二章 手胚胎发生与畸形 4
第一节 手胚胎发生 4
第一章 概述 4
一、上肢芽的发生和手指形成 5
二、手骨的发生 5
（一）软骨性骨发生 5
（二）手骨次级骨化中心出现时间 8
三、手部关节的发生 8
四、手部肌肉的发生 9
五、手部血管的发生 10
一、畸形分类 11
二、畸形病因 11
第二节 手部先天性畸形 11
六、手部神经的发生 11
三、常见先天性畸形 12
第三章 手部表面解剖学 17
第一节 手部表面标志 17
一、皮肤标志 17
二、骨性标志 18
三、肌性和腱性标志 18
第二节 手部活体测量 19
一、手指测量 19
二、手掌测量 19
三、手综合测量 19
五、血管造影术 20
四、腕关节造影术 20
三、体层摄影 20
一、平片 20
第一节 检查方法 20
第四章 手部影像学 20
二、透视 20
六、其他检查方法 21
第二节 手部X线解剖 21
一、骨化点的出现和愈合 21
（一）骺 21
（二）骨龄 22
（三）骨龄标准 22
（四）骨龄的临床应用 22
（三）桡尺远侧关节间隙 23
（五）桡腕关节面内倾角 23
（四）桡腕关节面前倾角 23
（一）桡、尺骨远端茎突下缘高度比较 23
（二）桡、尺骨远端关节面相邻缘高度比较 23
三、桡腕关节测量 23
二、手部籽骨及腕部副骨 23
（六）尺腕角 24
（七）桡骨茎突长度 24
（八）尺骨茎突长度 24
（九）桡、尺骨远端关节面尺侧缘的关系 24
（十）腕骨角 24
（十一）腕关节正位 24
（十二）腕关节侧位 24
二、手侧位 25
第三节 投照体位及显示部位 25
一、手后前位（正位） 25
（十四）舟月关节间隙测量 25
（十三）Meschan桡腕关节测量法 25
（十五）阳性掌骨征测量 25
三、手掌下斜位 26
四、手掌上斜位 26
五、拇指正位 26
六、拇指侧位 27
七、示指至小指侧位 27
八、腕关节正位 28
九、腕关节侧位 28
十、腕部尺偏位 28
十一、腕骨轴位 28
（二）并指畸形 29
（一）桡腕关节盘损伤 29
二、手外伤 29
一、发育畸形 29
（一）多指畸形 29
第四节 手部常见疾病X线表现 29
（二）Colles骨折 30
（三）腕骨骨折 30
（四）月骨脱位 30
（五）指、掌骨骨折 30
三、手指骨骨髓炎 30
四、手部结核 30
（一）骨结核 30
（二）腕关节结核 30
八、手部软骨瘤 31
七、大骨节病 31
六、退行性骨关节病 31
五、手类风湿 31
第五章 手部生物力学 33
第一节 生物力学的基本概念 33
一、外力和应力 33
（一）外力 33
（二）应力 33
二、应力—应变 33
三、应力—改建 34
第二节 手部解剖的生物力学 34
一、手关节韧带生物力学 34
（一）腕关节韧带的生物力学 34
（二）掌指关节和指间关节侧副韧带的生物力学 35
（一）手的运动 36
二、手部肌肉（腱）的生物力学 36
（二）手的运动轴 38
（三）肌腱幅度 38
（四）滑车 38
（五）肌力 38
（六）肌腱力 39
（七）组织平衡 39
第三节 生物力学在手部修复中的应用 39
一、皮肤的修复与固定 39
二、骨关节的修复与固定 39
三、单根转移腱越过多关节的手术设计 40
（一）一根肌腱连续跨越两个或多个关节 40
（二）转移腱的尾端分数股固定 40
二、手外科一般检查项目 41
（二）非创伤病人询问要点 41
（一）手外伤病人询问要点 41
一、病史采集 41
第六章 手外科检查 41
第一节 手外科一般检查 41
（一）手部外观检查 42
（二）手部各系统检查 42
一、概述 49
（一）定义 49
（二）肌电检查内容 49
（三）肌电检查在手外科中的应用范围 50
（四）运动单位的解剖生理 50
二、正常肌电图 50
（一）针极插入及肌肉放松时的肌电图 50
（二）轻收缩时的肌电图 50
（一）针极插入及肌肉放松时的异常肌电图 52
（三）肌肉不同程度用力收缩时的肌电图 52
三、异常肌电图 52
（二）轻收缩时异常肌电图 54
（三）重收缩时异常肌电图 55
四、检查方法 56
（一）肌电检查的适应证 56
（二）检查前的准备 56
（三）电刺激检查 58
（四）肌肉的选择 58
（五）填写肌电检查报告单和诊断报告表 58
五、神经传导速度 58
（一）神经传导的基本原理 58
（二）运动神经传导速度 58
（四）影响神经传导速度的技术和生理因素 62
（三）感觉神经传导速度 62
（五）影响神经传导速度的病理因素 63
（六）神经传导速度测定的临床意义 63
（七）神经—肌肉传递的重复电刺激检查 64
六、体感诱发电位（SEP） 64
（一）测定方法 64
（二）技术要求 64
（三）SEP测定的刺激、记录位置 65
（四）SEP潜伏期正常值 65
七、电生理检测在周围神经中的应用 65
（一）神经损伤的临床表现和肌电改变分类 65
（二）神经新近损伤的电生理诊断 65
（三）周围神经损伤的定性、定位 66
（四）臂丛神经根性撕脱和丛性损伤的鉴别 67
（五）周围神经嵌压综合征 70
（六）肌电电生理检测在周围神经手术中的应用 73
（七）周围神经损伤做神经松解术、吻合术及移植术后的肌电观察 73
第三节 腕关节镜检查 74
一、腕关节镜的主要部件及附属设备 74
（一）腕关节镜构造与组成 74
（二）其他辅助设备 75
二、腕关节应用解剖 76
（一）腕骨间关节 76
（二）腕关节韧带 76
（三）关节镜检查易损伤的结构 77
三、关节镜检查方法 77
（一）穿刺部位 77
（二）关节镜检查程序 78
（一）韧带损伤 80
四、应用腕关节镜检查的疾病 80
（二）三角纤维软骨损伤 81
（三）软骨损伤 82
（四）滑膜组织病变 82
（五）桡骨远端关节内骨折 83
（六）桡尺远端关节损伤 83
（七）关节镜其他用途 84
第七章 手的姿势与功能 86
第一节 手的姿势 86
一、手的休息位 86
二、手的功能位 86
一、持握 87
（一）静止持握 87
第二节 手的功能 87
（二）有地心引力的持握 89
（三）动态持握 89
二、叩击 89
三、接触 89
四、手势 89
第八章 手部皮肤及掌腱膜 91
第一节 手部皮肤 91
一、手部皮肤结构特点 91
（一）手掌侧皮肤结构特点 91
（二）手背侧皮肤结构特点 93
二、手部皮肤神经末梢 93
（一）感觉神经末梢 93
（一）皮肤血管 94
三、皮肤血管、淋巴管 94
（二）运动神经末梢 94
（二）皮肤淋巴管 95
第二节 掌腱膜 95
一、掌腱膜形态结构 95
二、掌腱膜与周围结构关系 95
三、掌腱膜功能及临床意义 95
第九章 手骨应用解剖与骨折 97
第一节 手骨应用解剖 97
一、手骨形态 97
（一）腕骨 97
（二）掌骨 99
（三）指骨 100
（四）籽骨和附加骨 101
第二节 手骨骨折 102
（一）舟骨骨折 102
一、腕骨骨折 102
二、手骨血液供应 102
（二）掌骨和指骨血液供应 102
（一）腕骨血液供应 102
（二）三角骨骨折 105
（三）豌豆骨骨折 105
（四）钩骨骨折 106
（五）头状骨骨折 106
二、掌骨与指骨骨折 106
（一）掌骨骨折 106
（二）指骨骨折 108
（三）治疗原则 109
（二）诊断 109
二、创伤性月骨缺血性坏死 109
第三节 舟骨与月骨缺血性坏死 109
一、创伤性舟骨缺血性坏死 109
（一）骨折类型与骨坏死的关系 109
三、骨软骨病月骨缺血性坏死 110
第十章 手关节应用解剖与损伤 111
第一节 手关节应用解剖 111
一、桡腕关节 111
（一）桡腕关节组成 111
（二）桡腕关节血供和神经支配 113
（三）桡腕关节运动 113
二、桡尺远侧关节 113
（一）桡尺远侧关节组成 113
三、腕骨间关节 114
（一）腕骨间关节组成 114
（三）桡尺远侧关节运动 114
（二）桡尺远侧关节血供和神经支配 114
（二）腕骨间关节血供和神经支配 115
（三）腕骨间关节运动 115
四、腕掌关节 115
（一）腕掌关节组成 115
（二）腕掌关节血供和神经支配 116
（三）腕掌关节运动 116
五、掌骨间关节 116
六、掌指关节 116
（一）掌指关节组成 116
（一）指间关节组成 118
七、指间关节 118
（二）掌指关节血供和神经支配 118
（三）掌指关节运动 118
（二）指间关节血供和神经支配 119
（三）指间关节运动 119
第二节 手关节损伤 119
一、腕部韧带损伤 119
（一）腕关节不稳分类 119
（二）诊断 119
（三）治疗 120
二、腕骨脱位 120
（一）月骨脱位 120
（二）月骨周围脱位 120
（一）关节融合术 121
（二）掌指关节成形术 121
（三）经舟骨月骨周围脱位 121
四、手部关节强直 121
三、腕掌关节脱位 121
（三）掌指关节、指间关节人工关节置换 122
（四）吻合血管的跖趾关节移植修复掌指关节 122
五、手部关节僵直 122
（一）侧副韧带挛缩 122
（二）关节囊挛缩与粘连 123
六、掌指关节侧副韧带损伤 123
（一）指间关节侧副韧带损伤 124
八、指间关节侧副韧带损伤及关节脱位 124
（二）指间关节脱位 124
（二）示指掌指关节脱位 124
（一）拇指掌指关节脱位 124
七、掌指关节脱位 124
第十一章 手肌应用解剖 126
第一节 手外在肌 126
一、前臂前群肌 126
（一）浅层肌 126
（二）深层肌 128
二、前臂后群肌 129
（一）浅层肌 129
（二）深层肌 131
（一）浅层肌 132
一、鱼际肌 132
第二节 手内在肌 132
（二）深层肌 133
二、掌中间肌 134
（一）蚓状肌 135
（二）骨间肌 135
三、小鱼际肌 136
（一）浅层肌 136
（二）深层肌 137
第十二章 手部血管应用解剖 138
第一节 手部动脉 138
一、尺动脉 138
（一）尺动脉走行 138
（一）桡动脉走行 139
（二）桡动脉分支 139
二、桡动脉 139
（二）尺动脉分支 139
三、正中动脉 140
四、腕部动脉 140
（一）腕掌网 140
（二）腕背网 140
五、掌部动脉 140
（一）掌浅弓 140
（二）掌深弓 142
（三）掌背动脉 143
（四）掌部动脉配布规律和交通 143
六、手指动脉 144
（一）拇指动脉 144
（二）示指、中指、环指和小指动脉 145
一、手指静脉 147
第二节 手部静脉 147
（一）手指浅静脉 148
（二）手指深静脉 149
二、手掌静脉 149
（一）掌浅静脉 149
（二）掌深静脉 149
第三节 手部淋巴管 150
第十三章 手部肌腱应用解剖与手术 151
第一节 肌腱形态与功能 151
一、指屈肌腱 151
（一）指屈肌腱形态与结构 151
（二）滑液囊与指屈肌腱鞘 155
（三）指屈肌腱营养 161
（四）指屈肌腱功能 166
二、指伸肌腱 167
（一）指伸肌腱形态结构和功能 167
（二）指伸肌腱血液供应 174
（三）指伸肌腱外科分区 175
第二节 肌腱损伤修复 177
一、制定手术方案 177
二、肌腱缝合方法的选择 177
三、肌腱损伤修复时机的选择 178
四、指屈肌腱损伤修复方法 179
（一）指屈肌腱损伤一期修复方法 179
（二）指屈肌腱损伤二期修复方法 182
五、指伸肌腱损伤修复方法 182
（一）远侧指间关节指伸肌腱损伤修复（I区） 182
（二）中节指指伸肌腱损伤修复（Ⅱ区） 183
（三）近侧指间关节指伸肌腱损伤修复（Ⅲ区） 183
六、术中注意事项及术后处理 184
（一）术中注意事项 184
（四）近节指指伸肌腱损伤修复（Ⅳ区） 184
（六）手背及腕关节指伸肌腱损伤修复（Ⅵ、VII、ⅦI区） 184
（五）掌指关节指伸肌腱损伤修复（Ⅴ区） 184
（二）术后处理 185
第三节 肌腱粘连的防治 185
一、减轻肌腱粘连的措施 185
（一）手术时一般注意事项 185
（二）减少肌腱血供损害、处理好鞘内肌腱 185
（三）修复或重建腱鞘 186
（四）重视术后早期康复治疗 186
（三）手术要点 188
（二）适应证 188
（一）松解时机 188
二、肌腱松解术 188
（四）术后功能锻炼 189
第十四章 臂丛 190
第一节 臂丛组成 190
一、臂丛的根干股束 190
二、臂丛分支 190
（一）臂丛根的分支 190
（二）臂丛干的分支 190
（三）臂丛束的分支 190
三、臂丛神经根功能分布 191
（一）颈5神经根 191
（五）胸1神经根 192
五、臂丛变异 192
四、臂丛的交感神经纤维 192
（三）颈7神经根 192
（四）颈8神经根 192
（二）颈6神经根 192
第二节 臂丛损伤原因、分类与诊断 193
一、原因 193
二、分类 193
（一）节前损伤 193
（二）节后损伤 193
（三）全臂丛神经损伤 194
（二）手术切口及显露 195
二、手术方法 195
（一）术前准备 195
一、手术适应证 195
第三节 臂丛损伤手术治疗及疗效评价 195
三、臂丛神经损伤的诊断 195
（三）手术 方式 196
三、臂丛手术治疗的评价 199
第四节 健侧颈神经移位术 199
一、手术适应证与方法 199
（一）手术适应证 199
（二）手术方法 199
二、疗效评价 200
第十五章 手部神经应用解剖与手术 201
第一节 手部神经应用解剖 201
一、周围神经结构和血供 201
（二）正中神经走行和毗邻 202
（一）正中神经组成 202
二、正中神经 202
（三）正中神经分支 203
（四）正中神经损伤后的主要症状 205
三、桡神经 205
（一）桡神经组成 205
（二）桡神经走行和毗邻 206
（三）桡神经分支 206
（四）桡神经损伤后的主要症状 208
四、尺神经 209
（一）尺神经组成 209
（二）尺神经走行和毗邻 210
（三）尺神经分支 210
（四）尺神经损伤后的主要症状 211
（一）肌皮神经组成和走行 212
五、肌皮神经 212
（二）肌皮神经分支 213
六、腋神经 213
（一）腋神经组成和走行 213
（二）腋神经分支 213
七、上肢神经变异 213
八、常见神经嵌压综合征解剖学基础 214
（一）腕管 215
（二）尺管 216
（三）肘管 216
（四）桡管 217
（五）联合腱板（弓） 217
（二）手术方法 218
（一）手术适应证 218
一、神经松解术 218
第二节 上肢神经损伤修复方法 218
二、对端缝合术 219
（一）手术适应证 219
（二）手术方法 220
三、神经移位修复术 221
（一）手术适应证 221
（二）手术方法 221
四、游离神经移植术 222
（一）手术适应证 222
（二）手术方法 222
五、带蒂神经移植术 222
（二）手术方法 223
（一）手术适应证 223
（二）手术方法 223
（一）手术适应证 223
六、吻合血管的神经移植术 223
七、神经植入术 224
（一）手术适应证 224
（二）手术方法 224
八、骨骼肌桥接修复术 225
（一）手术适应证 225
（二）手术方法 225
九、其他生物与非生物材料修复方法 225
一、臂丛手术入路 227
（一）适应证 227
（二）手术步骤 227
第一节 神经手术入路 227
第十六章 手外科常用手术入路 227
（三）注意事项 228
二、肌皮神经手术入路 228
（一）适应证 228
（二）手术步骤 228
（三）注意事项 229
三、正中神经手术入路 229
（一）适应证 229
（二）手术步骤 229
（三）注意事项 230
四、尺神经手术入路 230
（一）适应证 230
（二）手术步骤 230
（二）手术步骤 231
（一）适应证 231
五、桡神经手术入路 231
（三）注意事项 231
（三）注意事项 232
第二节 肌腱手术入路 233
一、指伸肌腱手术入路 233
（一）适应证 233
（二）手术步骤 233
（三）注意事项 233
二、指屈肌腱手术入路 233
（一）适应证 233
（二）手术步骤 233
（三）注意事项 234
（三）注意事项 234
（二）手术步骤 234
（一）适应证 234
二、其他掌骨骨折手术入路 234
一、第1掌骨基底骨折脱位手术入路 234
（二）手术步骤 234
（一）适应证 234
第三节 骨手术入路 234
（三）注意事项 234
三、指骨骨折手术入路 235
（一）适应证 235
（二）手术步骤 235
（三）注意事项 235
（一）臂上份横断层解剖 236
二、臂部横断层解剖 236
第一节 上肢断层解剖 236
一、肩部横断层解剖 236
第十七章 上肢断层解剖与断肢（掌、指）再植 236
（二）臂中份横断层解剖 237
（三）臂下份横断层解剖 237
三、肘部横断层解剖 237
（一）经肱尺关节横断层解剖 237
（二）经桡尺近侧关节横断层解剖 238
四、前臂横断层解剖 239
（一）前臂上份横断层解剖 239
（二）前臂中份横断层解剖 239
（三）前臂下份横断层解剖 240
五、手断层解剖 240
（一）手连续横断层解剖 240
（二）手连续矢状断层解剖 248
（三）手连续斜状断层解剖之一（从桡侧斜向尺侧） 252
（四）手连续斜状断层解剖之二（从尺侧斜向桡侧） 255
（五）手血管断层解剖 258
第二节 断肢再植 262
一、断肢类型 262
（一）切割性断离 262
（二）碾轧性断离 262
（三）挤压性断离 263
（四）撕裂性断离 263
二、再植适应证与禁忌证 263
（一）再植适应证 263
（一）清创术 264
四、断肢再植手术操作 264
三、再植术中应修复的组织与先后顺序 264
（二）再植禁忌证 264
（二）骨骼固定 265
（三）离体断肢灌注 266
（四）肌肉和肌腱的修复 266
（五）血管修复 266
（六）神经修复 270
（七）皮肤覆盖 270
（八）再植肢体外固定 270
五、断肘与肘上外伤性断肢再植要点 271
六、肘下外伤性断肢再植要点 271
（一）设置隔离病房 272
（二）全身情况观察及处理 272
七、术后处理及并发症防治 272
（三）抗痉挛药物的应用 273
（四）抗凝剂的应用 273
（五）防止伤口感染 273
（六）高压氧的应用 273
（七）局部处理 273
八、功能锻炼 274
九、再次手术改进功能 274
第三节 断掌再植 274
一、断掌分型 274
（一）按掌部动脉解剖部位分型 274
（二）以解剖为基础分型 274
（四）其他 275
（三）按断掌形态分型 275
（一）清创术 276
（二）骨骼固定 276
（三）血管修复 276
（四）神经修复 276
（五）肌腱修复 276
（六）断掌再植时限 276
（七）特殊类型的断掌再植 276
二、断掌再植手术操作 276
第四节 断指再植 277
一、断指再植适应证 277
二、断指保存 277
三、手术顺序及方法 278
（二）骨骼固定 278
（一）断面清创 278
（二）术中暂存 278
（三）携带暂存 278
（一）术前暂存 278
（三）肌腱修复 279
（四）血管修复 279
（五）神经修复 279
（六）伤口缝合 279
（七）术后包扎和固定 279
四、断指再植中应注意的几个问题 279
（一）断指移位再植 279
（五）动静脉转流再植断指 280
（四）指静脉缺损的处理 280
（三）指动脉缺损的处理 280
（二）指神经缺损的处理 280
第五节 多指离断和一指多段离断的再植 281
一、多指离断的再植 281
（一）再植方法选择 282
（二）逆行法断指再植的适应证及优点 282
二、一指多段离断的再植 282
第六节 指端损伤的处理 283
一、手术适应证 283
二、修复方法 283
（一）指尖再植修复 283
（二）带血管神经蒂皮瓣修复 284
（三）组织移植修复 286
第七节 小儿断指再植 288
一、小儿解剖生理特点与断指再植过程中注意事项 289
（一）营养与免疫 289
（二）血管系统 289
（三）骨骼系统 289
（四）肌肉系统 289
（五）皮肤及皮下组织 289
二、小儿断指再植手术麻醉 290
三、小儿断指再植手术特点 290
四、小儿断指再植手术顺序 290
（一）清创术 291
（二）骨骼固定 291
（三）肌腱修复 291
（四）血管修复 292
（七）手术后包扎与制动 294
（五）神经修复 294
（六）皮肤缝合 294
五、小儿断指再植术后观察与护理 295
（一）全身情况的观察 295
（二）患指情况的观察 295
（三）小儿断指再植术后护理要点 296
第十八章 拇指功能重建 297
第一节 第二足趾移植再造拇指 297
一、第二足趾移植再造拇指的解剖基础 297
（一）足背动脉 297
（二）第2趾趾动脉 299
（三）第2趾趾静脉 299
二、第二足趾移植再造拇指的方法 300
（一）最佳手术方案的选择 300
（五）第2足趾的第二套血供系统 300
（四）第2趾趾神经 300
（二）适应证 301
（三）手术方法选择 301
（四）游离足趾 301
（五）手术注意事项及术后处理 303
第二节 前臂复合组织瓣再造拇指 304
一、应用解剖 304
（一）动脉 304
（二）静脉 304
二、手术适应证 304
二、手术适应证 305
三、手术方法 305
一、应用解剖 305
（一）肌皮瓣设计 305
（二）手术步骤 305
（二）手术步骤 305
第三节 趾短伸肌移植重建拇指对掌功能 305
四、术后处理 305
（一）术前准备 305
三、手术方法 305
第四节 肌腱与骨转移重建拇指对掌功能 306
一、肌腱转移重建拇指对掌功能 306
（一）环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能 306
（二）示指伸肌腱转移重建拇指对掌功能 307
（三）掌长肌腱转移重建拇指对掌功能 308
二、骨转移重建拇指对掌功能 308
二、手术方法 309
一、应用解剖 309
第五节 小指展肌转移重建拇指对掌功能 309
第十九章 足部小关节移植重建掌指关节或指间关节功能 310
第一节 跖趾关节移植术 310
一、应用解剖 310
（一）第2、3跖趾关节的血管 311
（二）第2、3跖趾关节的神经 311
二、手术适应证 312
三、手术方法 312
（一）术前准备 312
（二）手术步骤 313
三、手术方法 314
二、手术适应证 314
（一）术前准备 314
（二）手术步骤 314
第二节 趾间关节移植术 314
四、术后处理 314
一、应用解剖 314
四、术后处理 315
第二十章 手再造术 316
第一节 应用解剖 316
一、第2、3足趾联合移植的应用解剖 316
（一）动脉 316
（二）静脉 317
（三）神经 317
二、?趾甲皮瓣与同侧2、3足趾联合移植的应用解剖 317
（一）动脉 317
（二）静脉 317
（三）神经 317
（一）麻醉 318
（二）手术步骤 318
第二节 全手指缺失二手指再造 318
二、手术主要步骤与方法 318
一、手术适应证 318
三、手术注意事项 319
四、术后处理 320
第三节 全手指缺失三手指再造 320
一、手术适应证 321
二、手术特点与注意事项 321
三、术后处理 322
第四节 全手指缺失四手指再造 322
一、手术适应证 322
二、手术特点与注意事项 322
第五节 全手指缺失五手指再造 323
三、术后处理 323
二、手术特点与注意事项 324
一、手术适应证 324
三、术后处理 325
第二十一章 手功能重建中前臂部组织瓣应用解剖与手术 326
第一节 桡动脉皮瓣 326
一、应用解剖 326
（一）桡动脉 326
（二）桡静脉 326
（三）皮神经 326
二、手术适应证 326
（二）皮瓣设计 327
（三）手术步骤 327
（一）体位 327
三、手术方法 327
四、手术注意事项 328
第二节 尺动脉皮瓣 329
一、应用解剖 329
（一）尺动脉 329
（二）尺静脉 329
（三）皮神经 329
二、手术适应证 329
三、手术方法 329
（一）体位 329
（二）皮瓣设计 329
（三）手术步骤 329
四、注意事项 330
三、手术方法 331
（一）体位 331
二、手术适应证 331
（二）皮瓣设计 331
（三）手术步骤 331
第三节 尺动脉腕上皮支皮瓣 331
（三）皮神经 331
（二）静脉 331
（一）动脉 331
一、应用解剖 331
四、手术注意事项 332
第四节 前臂骨间后动脉皮瓣 332
一、应用解剖 332
（一）骨间后动脉 332
（二）皮瓣设计 333
（一）体位 333
三、手术方法 333
二、手术适应证 333
（四）皮神经 333
（三）静脉 333
（二）骨间前动脉背侧皮支 333
（三）手术步骤 334
四、手术注意事项 334
第五节 前臂筋膜瓣 334
一、应用解剖 335
二、手术适应证 335
三、手术方法 335
（一）体位 335
（二）筋膜瓣设计 335
（三）手术步骤 336
第六节 前臂静脉皮瓣 337
四、手术注意事项 337
一、应用解剖 338
二、手术适应证 338
三、手术方法 338
（一）体位 338
（二）手术步骤 338
四、手术注意事项 339
二、手术适应证 340
（三）手术步骤 340
（二）筋膜瓣设计 340
三、手术方法 340
（一）体位 340
（二）静脉 340
（一）浅支动脉 340
一、应用解剖 340
第七节 桡动脉浅支岛状筋膜瓣 340
四、手术注意事项 341
第二十二章 手部皮瓣 342
第一节 手背皮瓣 342
一、应用解剖 342
二、手术适应证 342
三、手术方法 342
（一）皮瓣设计 342
（二）显露血管 342
（三）解剖平面 342
一、应用解剖 343
第二节 示指背侧皮瓣 343
（五）修复创面 343
（四）皮瓣切取 343
四、术后处理 343
二、手术适应证 344
三、手术方法 344
（一）皮瓣设计 344
（二）显露血管 344
（三）解剖平面 344
（四）皮瓣切取 344
（五）修复创面 344
四、术后处理 344
第三节 手指掌侧皮瓣 344
（三）皮瓣游离和修复创面 345
二、手术适应证 345
一、应用解剖 345
第四节 手指侧方皮瓣 345
四、术后处理 345
二、手术适应证 345
（二）切取平面和显露血管 345
（一）切口设计 345
三、手术方法 345
一、应用解剖 345
二、手术适应证 346
一、应用解剖 346
第五节 小鱼际皮瓣 346
四、术后处理 346
（五）修复创面 346
（三）解剖平面 346
（二）显露血管 346
（一）皮瓣设计 346
三、手术方法 346
（四）皮瓣切取 346
（四）皮瓣切取 347
第六节 游离甲床移植 347
四、术后处理 347
（五）修复创面 347
一、应用解剖 347
（二）显露血管 347
（一）皮瓣设计 347
三、手术方法 347
（三）解剖平面 347
（二）全厚甲床海游离移植 348
（四）受区准备 348
（三）带血管蒂游离甲床移植 348
（一）断层甲床游离移植 348
三、手术方法 348
二、手术适应证 348
四、术后处理 349
第二十三章 手部严重损伤 350
第一节 手部皮肤套状撕脱伤 350
一、类型 350
二、特点 350
三、处理原则 350
（一）拇指皮肤套状撕脱伤 351
四、皮肤套状撕脱伤的处理 351
（四）皮肤边缘出血试验 351
（二）撕脱皮瓣的方向 351
（一）撕脱皮肤的比例 351
（三）皮肤边缘毛细血管反应 351
（二）手指皮肤套状撕脱伤 352
（三）手背手掌皮肤撕脱伤 354
（四）全手皮肤套状撕脱伤 356
第二节 手部复合伤 358
一、特点 358
三、复合伤的处理 359
（一）手及前臂部复合伤的处理 359
（二）前臂部皮肤、肌肉组织缺损的处理 359
（一）手术适应证 359
二、手术适应证及手术时机的选择 359
（二）手术时机的选择 359
（三）手及前臂部皮肤、神经、肌腱或骨关节缺损的处理 361
（四）手和前臂部皮肤、骨关节缺损的处理 362
（一）挤压损伤型 364
（三）绞轧损伤型 364
（二）撕脱损伤型 364
一、类型 364
第三节 手部毁损性损伤 364
（四）爆炸损伤型 365
二、早期处理原则 365
第二十四章 手功能评定与手功能康复 366
第一节 手功能评定 366
一、手功能损伤综合评定标准 366
（一）手外观与解剖 366
（二）感觉与运动 367
二、臂丛损伤术后功能评定 374
（二）顾玉东臂丛损伤功能评定标准 375
三、周围神经损伤术后功能评定 375
（一）肌力恢复分级标准 375
（一）Narakas臂丛损伤功能评定标准 375
（二）感觉恢复分级标准 376
（三）神经修复疗效评定标准 376
（四）低位尺神经损伤功能评定 376
（五）低位正中神经损伤功能评定 376
四、手部肌腱损伤术后功能评定 376
第二节 手功能康复 377
一、心理疗法 377
二、物理疗法 377
（五）红外线疗法 378
三、运动疗法 378
（七）石蜡疗法 378
（六）水疗法 378
（二）音频电疗法 378
（四）超声波疗法 378
（三）超短波疗法 378
（一）直流电药物离子导入疗法 378
（一）运动疗法的运动学基础 379
（二）运动疗法的方法 380
四、作业疗法 381
（一）作业疗法的分类和特点 381
（二）手部作业疗法的设备和内容 382
五、康复工程 382
（一）矫形器（支具） 382
（二）假肢 383