第1篇 小儿门诊外科工作概论 3
第1章 小儿门诊外科历史与现状 3
第1节 国内小儿门诊外科简介 3
第2节 国外小儿门诊外科简介 4
第2章 小儿门诊外科特点与专业性 6
第1节 小儿门诊外科的门诊特点 6
第2节 小儿门诊外科的年龄特点 7
第3节 我国小儿门诊外科的社会特点 8
第4节 小儿外科伦理学特点与医德 9
一、我国现代小儿外科工作的特殊背景 9
二、现代小儿外科工作的医患基本关系 9
三、现代小儿外科工作的医德 10
四、小儿外科门诊医师行为准则 11
第3章 小儿门诊外科工作范围与组织形式 14
第1节 小儿门诊外科的范围与病种 14
第2节 小儿门诊外科的组织与设备条件 15
一、诊室 15
二、治疗室 15
三、门诊手术室 15
四、观察床与陪住病房（简易病房） 15
五、出诊部与家庭病床 16
第3节 急症门诊的组织与设备条件 16
一、急症诊室 16
二、急症治疗室与手术室 16
三、急症观察室与急症病房 16
四、监护室 16
五、门诊与急诊工作互补 17
第4节 专业门诊与门诊外科的关系 17
一、专业门诊的任务与组织设备 17
二、专家门诊 17
三、专业门诊与门诊专业的关系 18
第5节 小儿门诊外科的教学与科研 18
一、小儿门诊外科的教学 18
二、门诊外科的科研 19
三、小儿门诊外科的科普工作 19
〔附〕 对大医院门诊就诊制度的建议 19
第6节 如何开展小儿门诊外科工作 20
一、小儿门诊外科工作开展形式 20
二、开展小儿外科门诊几点经验 21
第2篇 诊室疾病 27
第1章 总论 27
第1节 小儿门诊外科诊室疾病的范围 27
一、疾病分类 27
二、小儿门诊外科诊室疾病诊断索引（常见10组） 28
第2节 小儿门诊外科诊室诊断治疗原则 29
一、诊断方法 29
二、局部检查方法 30
三、治疗原则 31
第2章 常见皮肤疾病 32
第1节 先天性皮肤疾患 32
一、色痣 32
二、皮肤血管瘤 33
〔附〕脑三叉神经性血管瘤病 33
第2节 细菌性皮肤感染 33
一、脓疱病 33
二、疖与疖病 34
三、痱疖 34
四、丹毒 35
第3节 其他皮肤疾病 36
一、疣 36
二、传染性软疣 36
三、鸡眼 36
四、血管神经性水肿 37
五、湿疹 37
第3章 皮下软组织疾病 39
第1节 创伤 39
一、挫伤 39
二、血肿 39
第2节 透光试验阳性肿物 39
一、脂肪瘤 41
二、淋巴管瘤 41
三、脑脊膜膨出 41
四、含有粘液的囊肿 41
五、关节周围滑囊囊肿 41
六、腘窝囊肿 41
第3节 触痛性肿物 41
一、脓肿 41
二、血肿 41
三、肿瘤继发感染或出血 41
四、神经纤维瘤 42
五、异物 42
六、注射硬结 42
七、结节性脂膜炎 42
八、结节性多动脉炎 42
九、栓塞性静脉炎 42
第4节 无痛性皮下小肿物 42
一、皮脂腺囊肿（粉瘤） 42
二、皮样囊肿 43
三、表皮样囊肿 43
四、纤维瘤 43
五、钙化上皮瘤 43
六、囊虫病 43
七、纤维肉瘤 44
八、横纹肌肉瘤 44
九、其他软组织肉瘤 44
第5节 血管瘤 44
〔附1〕血管瘤合并血小板减少 46
〔附2〕先天性多发性血管瘤病 46
〔附3〕化脓性肉芽肿 47
第6节 软组织感染 47
一、概述 47
二、急性淋巴结炎 51
〔附1〕组织细胞坏死性淋巴结炎 54
〔附2〕非典型分支杆菌（NTM）感染 54
第4章 头面部疾病 55
第1节 先天性颅骨畸形 55
〔附1〕骨性狮面症 56
〔附2〕颅锁骨发育不全 56
第2节 脑脊膜膨出 56
〔附〕头皮及颅骨小肿物鉴别诊断 59
第3节 脑积水 60
〔附1〕头大畸形 61
〔附2〕脑穿通畸形 61
〔附3〕水脑畸形 62
第4节 唇裂与腭裂 62
第5节 颊脂肪垫坏死 65
第6节 腮腺肿物 65
一、腮腺血管瘤 65
二、腮腺混合瘤 66
三、复发性腮腺炎 66
四、腮腺导管阻塞所致腮腺肿大 66
第5章 颈部疾病 68
第1节 颈部淋巴结及其病变 68
一、颈部淋巴结 68
二、急性淋巴结炎 69
三、慢性淋巴结炎 69
四、颈部淋巴结肿鉴别诊断 70
第2节 先天性斜颈 73
〔附1〕痉挛性斜颈 74
〔附2〕婴儿良性阵发性斜颈 75
第3节 颈部先天性囊肿和瘘管 75
一、甲状腺舌囊肿和瘘管 75
二、颈鳃源性囊肿及瘘管 78
第4节 甲状腺和甲状旁腺疾患 79
一、单纯性甲状腺肿 79
〔附1〕结节性甲状腺肿 79
〔附2〕高碘性地方性甲状腺肿 80
二、甲状腺肿瘤 80
三、甲状腺炎 81
四、甲状腺功能亢进症 81
〔附〕甲状腺肿的分度标准及基础代谢率（BMR）测定 82
五、异位甲状腺肿 83
六、甲状旁腺腺瘤 83
第5节 先天性短颈 84
第6节 高位肩胛骨 84
第7节 颈椎半脱位 85
〔附1〕颈肌痉挛 85
〔附2〕颈肋 86
第8节 颈静脉扩张症 86
第6章 胸部疾病 87
第1节 脊柱与胸廓疾病 87
一、脊柱畸形 87
二、脊柱侧弯 88
三、脊柱结核 89
四、漏斗胸 89
五、鸡胸 90
六、肋缘外翻 90
七、胸部异常凸起 90
八、胸壁窦道和瘘管 90
九、胸廓其他畸形 92
第2节 乳房疾患 92
一、乳房畸形 92
二、青春期前乳房增大 92
三、男孩女性乳房 93
四、乳腺纤维腺瘤 93
五、乳腺癌 94
六、急性乳腺炎 94
第3节 先天性心血管畸形 95
一、室间隔缺损 95
二、动脉导管未闭 96
三、房间隔缺损 96
四、房室通道畸形 97
五、法洛四联症 97
六、完全性大动脉转位 98
七、室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 99
八、完全性肺静脉畸形引流 99
九、肺动脉瓣狭窄 100
十、主动脉瓣狭窄 100
十一、主动脉缩窄 101
第4节 纵隔囊肿及肿瘤 101
第5节 肺囊肿及肿瘤 103
一、肺囊肿 103
二、肺转移瘤 104
第6节 胸痛 104
第7章 腹部疾病 106
第1节 腹部疝及腹壁肌层缺损 106
一、脐膨出 106
二、脐疝 106
〔附〕脐部疾患 107
三、腹股沟斜疝 108
四、上腹部腹直肌分离和白线疝 109
五、侧腹壁疝 110
六、先天性腹壁肌肉缺如综合征 110
第2节 慢性腹痛 110
一、原发性腹痛 110
二、继发性腹痛 112
第3节 腹部肿物 117
一、概述 117
二、腹壁肿物 117
三、腹腔肿物 118
〔附1〕胃肿瘤和3月龄以上小儿幽门肥厚性狭窄 121
〔附2〕类癌 121
四、腹膜后肿物 122
〔附〕腹部肿物诊断步骤 123
五、肝肿大与肝脏肿物 123
六、脾肿大与脾脏肿物 125
第4节 消化道出血 127
一、胃食管反流 127
二、先天性食管裂孔疝 129
三、消化性溃疡 129
四、胃粘膜脱垂症 132
五、梅克尔憩室 132
六、消化道重复症 133
〔附〕胃肠道血管瘤 133
七、克罗恩病 133
八、直肠与结肠息肉 134
〔附1〕多发性家族性息肉病 135
〔附2〕Peutz-Jegher综合征 136
第5节 便秘 136
第8章 泌尿生殖系统疾病 138
第1节 排尿异常 138
一、血尿 138
二、慢性排尿困难 140
三、尿频 141
四、遗尿症 142
第2节 阴茎包皮疾患 142
一、包茎 142
〔附〕婴儿包茎慢性手术治疗 143
二、阴茎头包皮炎 144
三、阴茎及外尿道口囊肿 144
四、阴茎畸形 145
第3节 尿道畸形 146
第4节 阴囊肿大 146
一、急性肿大 146
二、慢性肿大 147
第5节 鞘膜积液 148
第6节 隐睾 149
第7节 尿路结石 151
一、肾结石 151
二、输尿管结石 152
三、膀胱结石 152
四、尿道结石 153
第8节 女性外阴畸形 153
一、小阴唇粘合 153
二、尿道粘膜脱垂 153
三、无孔处女膜 154
第9节 女性外阴炎症性疾患 154
〔附〕儿童淋菌性尿道、阴道炎 154
第10节 两性畸形 156
第9章 肛门会阴疾病 158
第1节 先天性直肠肛门畸形 158
第2节 肛门疼痛与不适 161
第3节 肛门周围脓肿 162
第4节 肛瘘 163
第5节 大便失禁 164
第6节 肛周血管扩张症 165
第7节 直肠脱垂 166
第8节 会阴疾病 167
第10章 四肢常见疾病与症状 169
第1节 指（趾）畸形 169
一、多指（趾）畸形 169
二、并指（趾）畸形 170
三、指（趾）缺如 170
四、蜘蛛脚样指（趾） 170
五、胎位性足畸形 170
六、扁平足 171
七、先天性马蹄内翻足 172
八、巨指（趾）畸形 173
九、狭窄性腱鞘炎 173
第2节 肢体畸形 173
一、先天性束带 173
二、一侧肥大症 174
三、髋关节发育异常 175
四、股骨扭转畸形 177
五、先天性盘状软骨 177
六、膝内翻和膝外翻 178
七、其他畸形 178
〔附〕头面和上肢畸形综合征 179
第3节 四肢常见肿物 179
一、腱鞘囊肿 179
二、血管球瘤 180
三、骨肿瘤 180
四、腘窝囊肿 183
第4节 腿痛与跛行 183
第5节 四肢无力或麻痹 187
〔附1〕肌张力低下 189
〔附2〕下背痛诊断分类 190
第6节 尾部痛 190
第7节 软组织风湿病 191
第8节 指趾化脓性感染 192
一、甲沟炎 192
二、化脓性指头炎 193
第3篇 小儿外科急诊 197
第1章 总论 197
第1节 小儿急诊外科概况与历史背景 197
一、定义与范畴 197
二、历史背景与急诊外科的发展 198
三、工作制度与管理 198
第2节 诊断与处理原则 201
一、小儿常见外科急症的临床概况 201
二、初检及即刻处理 205
三、常见急症病种诊疗原则 207
〔附1〕小儿创伤评分法 209
〔附2〕小儿急腹症诊断方法（3岁左右为代表） 212
四、急诊室处理原则 214
五、危重抢救 216
六、心肺复苏 221
〔附〕危重病例评分法试行方案 227
第2章 创伤 230
第1节 软组织损伤 230
一、擦伤 230
二、挫伤 231
三、血肿 232
四、裂伤 232
五、软组织异物伤 234
第2节 烧伤 235
〔附1〕烧伤毒血症及败血症临床表现 238
〔附2〕化学性烧伤 239
〔附3〕电烧伤及其抢救 240
第3节 车撞伤 241
〔附1〕自行车车轮碾挫伤（辐条伤） 242
〔附2〕挤压伤 242
第4节 动物咬蜇伤 243
一、犬咬伤 243
〔附〕抗狂犬病预防注射 244
二、毒蛇咬伤 245
〔附〕抗蛇毒血清 246
三、其他动物蜇咬伤 246
第5节 骨折与脱位 247
一、骨折 247
〔附〕肱骨髁上骨折手法复位术 249
二、脱位 249
第6节 急性颅脑损伤 250
第7节 脊髓损伤 253
第8节 胸部损伤 254
〔附1〕纵隔气肿 255
〔附2〕张力性液气胸 255
〔附3〕外伤性横膈破裂 255
第9节 腹部损伤 256
第10节 泌尿系损伤 257
一、肾损伤 257
二、输尿管损伤 259
三、尿道损伤 259
四、阴囊损伤 260
第3章 急性化脓性感染 261
第1节 急性蜂窝织炎 261
第2节 急性坏死性软组织感染 261
第3节 骨关节急性感染和深部脓肿 262
一、急性骨髓炎 262
二、急性化脓性关节炎 264
三、深部脓肿 266
第4节 急性张力性脓气胸 267
第5节 外科急性全身性化脓性感染 268
一、毒血症 269
二、脓毒血症 269
〔附〕感染性休克早期综合治疗步骤 270
三、多器官功能衰竭 272
第6节 厌氧感染 273
一、狂犬病 273
二、破伤风 273
三、炭疽 275
四、气性坏疽 275
第4章 急腹症 277
第1节 概论 277
第2节 急性腹膜炎 280
第3节 急性阑尾炎 283
一、典型儿童急性化脓性阑尾炎 283
二、婴幼儿化脓性阑尾炎 285
三、梗阻性阑尾炎 286
四、治疗 287
〔附〕急性肠系膜淋巴结炎 288
第4节 急性肠套叠 288
〔附1〕肠套叠气体灌肠法 291
〔附2〕急性坏死性肠炎 293
第5节 肠梗阻 294
一、粘连性肠梗阻 294
二、蛔虫性肠梗阻 296
三、肠扭转 298
第6节 嵌顿性腹股沟斜疝 299
〔附〕嵌顿性腹股沟斜疝手法复位术 301
第7节 急性胰腺炎 302
第8节 小儿急性胆道疾患 304
一、胆道蛔虫症 304
二、急性胆囊炎与胆汁性腹膜炎 306
三、胆石症 307
〔附〕硬化性胆管炎 310
第9节 消化道大出血 310
第10节 肠痉挛 313
〔附〕遗传性血管神经性水肿 315
第11节 消化道异物 315
第12节 小儿妇科急症 317
一、卵巢肿瘤扭转 317
二、卵巢破裂 317
三、阴道出血 318
第5章 新生儿外科急症 320
第1节 概论 320
〔附〕新生儿外科液体疗法原则 320
第2节 诊断线索 321
一、外表畸形 321
二、外科性呼吸困难 322
三、新生儿外科性呕吐 325
四、尿和粪便排出困难 327
五、新生儿便血 327
六、新生儿腹水 328
七、新生儿腹部肿块 330
八、新生儿黄疸 330
第3节 新生儿产伤 332
一、产前损伤 332
二、产时损伤 332
三、产后损伤 333
四、腹部产伤 333
第4节 新生儿急性化脓性感染 334
一、脐炎 334
二、新生儿脓疱病 335
三、新生儿皮下坏疽 336
四、新生儿骨髓炎及化脓性关节炎 338
〔附〕急性上颌骨骨髓炎 338
五、新生儿化脓性腮腺炎 339
六、新生儿乳腺炎 339
七、新生儿肛周感染 340
第6章 其他急症 342
第1节 泌尿系结石性绞痛 342
第2节 急性尿潴留 342
第3节 嵌顿包茎 343
第4节 睾丸及睾丸附件扭转 344
一、睾丸扭转 344
二、睾丸附件扭转 344
第5节 脑脊膜膨出破裂 345
第4篇 小儿门诊手术与治疗技术 349
第1章 总论 349
第1节 门诊手术条件 349
第2节 术前准备 350
第3节 麻醉 350
一、麻醉的选择 350
二、局麻 351
三、肌肉注射基础麻醉 352
四、吸入麻醉与基础麻醉 352
五、插管麻醉 352
六、阻滞麻醉 353
七、麻醉病儿的护理与意外的抢救 353
第4节 体位固定 354
第5节 消毒与无菌 356
第6节 术后包扎与护理 357
第7节 恢复室观察 358
第8节 随诊 359
一、切口愈合与疤痕 360
二、手术效果评价 360
三、恢复期医嘱 361
四、随诊记录 361
第9节 基本技术特点 361
一、眼镜 361
二、稳定技术 361
三、解剖分离 363
四、止血 363
五、缝合 363
六、针与线 364
七、镊与拉钩 365
八、电刀 365
第2章 门诊治疗技术 366
第1节 换药 366
第2节 穿刺与注药 368
第3节 胸腔闭式引流术 371
第4节 局部封闭术 372
第5节 导尿 372
第6节 固定方法 373
第7节 牵引术 375
第8节 输液泵 376
第9节 静脉切开 376
第10节 中心静脉压测定法 377
第11节 动脉放置短导管与动脉输液 378
第12节 洗肠、扩肛及排便训练 379
第13节 上消化道纤维内镜检查 383
第14节 乙状结肠镜检查 384
第15节 纤维结肠镜检查 384
〔附1〕内镜技术的开展 385
〔附2〕小儿外科液体疗法 386
〔附3〕部分新技术产品和有关的药物 389
第3章 常见门诊手术 394
第1节 皮肤及皮下手术 394
一、切开引流术 394
二、裂伤缝合与扩创 395
三、疤痕切除与修复 396
四、皮下小肿物切除 399
五、取异物 401
六、体表瘘管探查术 402
第2节 头部手术 403
一、小型脑膜膨出修补术 403
二、舌系带剪断术 404
三、眉弓囊肿（皮样囊肿）切除术 404
四、唇裂修复术 405
第3节 颈部手术 408
一、颈部淋巴结活体组织采取术 408
二、肌性斜颈矫正术 409
三、鳃瘘切除术 410
四、甲状腺舌囊肿切除术 411
五、颈内静脉扩张结扎术 412
第4节 胸腋部手术 413
一、乳腺肿块切除术 413
二、腋臭切除术 415
第5节 腹壁及阴囊手术 415
一、脐疝修补术 415
二、脐茸切除术 417
三、腹股沟疝手术 418
四、睾丸下降不全手术 421
五、鞘膜积液手术（导管高位结扎术） 423
〔附〕腹股沟疝手术的讨论 424
第6节 外生殖器手术 429
一、包皮环切术 429
二、隐匿阴茎成形术 431
三、女性尿道粘膜脱垂切除术 432
〔附〕会阴部手术后拆线问题 432
第7节 肛门手术 433
一、低位肛门畸形矫治手术 433
二、后天性肛瘘手术 438
三、脱肛肛门环扎术 439
第8节 四肢手术 440
一、拔甲术 440
二、多指切除术 441
三、并指修复术 442
四、弹响指松解术 442
五、腘窝囊肿摘除术 443
附录一 小儿门诊急诊常用药物 445
附录二 小儿选择性手术适宜年龄表 461
附录三 手术适宜年龄表（国外资料） 462
附录四 小儿骨折及处理参考表 463
附录五 常用针头、缝针、缝线规格 464
附录六 常用临床检验正常参考值 466
附录七 小儿外科部分疾病的国际疾病分类编码和中英文对照表 469