第一节 关于外科手术的基本概念 1
一、手术的含义 1
二、外科基本操作处置技术的内容 1
三、手术治疗疾病的范围 1
第一章 外科手术基本知识 袁福祥 1
四、手术与非手术治疗的关系 2
第二节 手术的分类 2
一、按手术时机分类 2
二、按术中接触细菌情况分类 2
五、按手术规模大小分类 3
三、按手术治疗彻底程度分类 3
四、按手术程序分类 3
第三节 伤口分类及其愈合分级 4
一、伤口分类 4
二、伤口愈合分级 4
第四节 手术用品的灭菌消毒与处理 5
一、手术用品的灭菌 5
二、手术用品的消毒 5
三、手术用品的处理 5
三、泡手 6
二、洗手 6
第五节 手术人员的术前准备 6
一、一般准备 6
四、穿手术衣 8
五、戴手套 8
第六节 病人的术前准备 9
一、一般准备 9
二、特殊准备 10
三、皮肤一般准备及手术区皮肤消毒 10
一、一般处理 14
第七节 病人的术后处理 14
二、各种不适的处理 15
三、术后并发症的处理 15
第八节 手术区无菌巾、单铺盖方法 15
一、无菌巾、单铺盖的一般原则 16
二、常用手术部位铺盖方法 16
第九节 手术小组人员的位置、职责、配合及对初学者的要求 19
一、手术小组人员的位置及职责 19
二、手术小组人员的配合 20
四、对初学者的要求 21
三、术者与麻醉师的配合 21
第十节 术中常用器械物品的传递与传递手势暗语 22
一、常用器械传递 22
二、传递器械物品的手势暗语 22
第十一节 手术操作基本原则及技术操作要求 25
一、无菌技术操作基本原则 25
二、无创技术操作基本原则 25
三、无瘤技术操作基本原则 26
四、技术操作要求 26
第十二节 手术室一般工作制度 27
第二章 常用手术器械及其使用 蔡淑芳 28
第一节 手术刀及其使用 28
第二节 手术剪及其使用 30
第三节 手术镊及其使用 32
第四节 血管钳及其使用 33
第五节 持针钳及其使用 35
第六节 组织钳及其使用 36
第七节 布巾钳及其使用 36
第八节 缝合针及其使用 37
第九节 缝合线及其使用 37
第十节 探子及其使用 38
第十二节 拉钩及其使用 39
第十一节 刮匙及其使用 39
第十三节 卵圆钳及其使用 40
第十四节 其他器械及用途 41
第三章 手术基本操作技术 蔡淑芳 张福奎 43
第一节 切开 43
一、皮肤切口的选择和切开原则 44
二、组织切开的要求及方法 45
第二节 解剖 47
二、分离方法 48
一、解剖层面 48
三、要求及操作技巧 49
第三节 止血 50
一、压迫止血 50
二、钳夹止血 50
三、结扎止血 50
四、电凝止血 51
五、止血带止血 51
六、术中紧急出血的处理 51
一、结扎种类 52
第四节 结扎 52
二、打结方法 53
三、打结技巧及注意事项 53
第五节 缝合 56
一、缝合方法分类 56
二、缝合程序 56
三、缝合技术操作要求 58
四、各种组织、器官缝合方法 58
第六节 引流 69
一、常用引流物及其使用 70
二、引流注意事项 72
第四章 常用局部麻醉技术 张晋杰 73
第一节 局部麻醉概述 73
一、局部麻醉的概念 73
二、局麻技术的重要性 73
三、局麻的基本要点 73
四、常用麻药浓度和剂量 74
第二节 局部浸润麻醉 75
二、头皮区域阻滞麻醉 76
第三节 区域阻滞麻醉 76
一、一般部位区域阻滞麻醉 76
三、耳根周围区域阻滞麻醉 77
四、乳房区域阻滞麻醉 77
五、腹股沟区域阻滞麻醉 77
六、肛门周围区域阻滞麻醉 78
第四节 神经阻滞麻醉 78
一、指（趾）神经阻滞麻醉 79
二、阴茎根部神经阻滞麻醉 79
四、眶下神经阻滞麻醉 80
三、颈浅神经阻滞麻醉 80
五、腕部神经阻滞麻醉 81
六、臂丛神经阻滞麻醉 82
七、坐骨神经阻滞麻醉 82
八、股神经阻滞麻醉 83
九、足部神经阻滞麻醉 84
十、肋间神经阻滞麻醉 85
三、过敏反应 86
二、中毒反应 86
四、特异质反应 86
一、晕厥 86
第五节 局部麻醉的不良反应及处理 86
第五章 常用封闭注射技术 鲍明新 87
第一节 封闭注射疗法概述 87
一、封闭注射疗法基本原理 87
二、常用药物 87
三、封闭注射疗法适应证 87
四、术前准备 87
第二节 常用部位封闭注射 88
五、注意事项 88
第六章 常用穿刺技术 张方胜 94
第一节 股静脉穿刺术 94
第二节 颈外静脉穿刺术 94
第三节 锁骨下静脉穿刺术 95
第四节 股动脉穿刺术 96
第五节 脓肿穿刺术 96
第六节 浅表肿块穿刺术 96
第七节 淋巴结穿刺术 97
第八节 胸腔穿刺术 97
第十节 膀胱穿刺术 99
第九节 腹腔穿刺术 99
第十一节 关节腔穿刺术 100
第十二节 前列腺穿刺术 101
第十三节 盆腔脓肿穿刺术 102
第七章 常见脓肿切开引流术 张伟 103
第一节 一般浅表脓肿切开引流术 103
第二节 深部脓肿切开引流术 104
第三节 痈切开引流术 104
第四节 甲沟炎切开引流术 105
第五节 脓性指头炎切开引流术 105
第六节 化脓性腱鞘炎切开引流术 106
第七节 掌间隙感染切开引流术 107
第八节 颌下脓肿切开引流术 107
第九节 乳房脓肿切开引流术 108
第十节 髂窝脓肿切开引流术 109
第十一节 盆腔脓肿切开引流术 109
第十二节 肛门直肠周围脓肿切开引流术 111
第八章 伤口换药技术 张福奎 蔡淑芳 鲍明新 114
第一节 伤口换药概述 114
一、伤口换药的目的 114
第二节 关于伤口换药的几个基本问题 115
一、伤口局部用药 115
三、伤口的基本形态特征 115
二、伤口局部引流的原则 116
三、伤口换药的间隔时间 116
四、伤口换药与全身应用抗菌药物的关系 117
二、换药室的配备 118
一、换药室的设备 118
第四节 换药室工作制度及无菌技术操作原则 118
第三节 换药室的设备及配备 118
第五节 换药常用物品及其用途 119
一、一般物品及其用途 119
二、常用引流物及其用途 120
三、常用药物制剂及其用途 120
第六节 伤口包扎固定材料及方法 122
一、包扎固定材料及其使用 122
二、常用部位包扎固定方法 124
二、操作者的准备 127
一、病人的准备 127
三、器械物品的准备 127
第七节 换药前准备 127
一、敷料的解除 128
二、伤口周围皮肤清洁消毒 128
第八节 换药技术操作步骤 128
三、伤口分泌物分析 129
四、伤口的处理 129
五、覆盖敷料 131
六、污物及污染器械的处理 132
第九节 伤口换药常用的其他技术 132
一、浸泡疗法 132
二、暴露疗法 132
四、湿纱布裹敷疗法 133
五、伤口胶布拉拢技术 133
三、湿敷疗法 133
第十节 几种特殊伤口的处理 134
一、严重化脓性感染伤口 134
二、慢性体表溃疡 135
三、窦道 136
四、瘘管 137
第十一节 伤口延迟愈合的原因及其处理 137
一、引流不畅 137
二、异物存留 138
三、慢性骨髓炎 138
四、坏死组织存留 138
五、局部血运不良 138
九、维生素缺乏 139
八、蛋白质缺乏症 139
十、糖尿病 139
六、伤口性质特殊 139
七、换药技术不当 139
第十二节 换药过程中常见意外情况及其防治 140
一、伤口急性大量出血 140
二、晕厥 140
第九章 游离皮肤移植术 张方胜 141
第一节 皮片的分类及皮肤移植适应证 141
一、皮片的分类 141
第二节 皮片的切取 142
一、供区选择和准备 142
二、皮肤移植适应证 142
二、麻醉 143
二、伤口换药的适应证 144
三、切取皮片 144
四、供区创面处理 146
第三节 受区创面术前准备和术中处理 146
一、受区创面术前准备 147
二、受区创面术中处理 147
第四节 皮肤移植方法及其操作 147
一、点状植皮术 148
二、邮票植皮术 148
四、网状植皮术 149
三、大张植皮术 149
五、包模植皮术 150
第五节 皮肤移植术后处理 150
第六节 植皮成活的要点 150
第十章 皮瓣移植术 张晋杰 152
第一节 皮瓣移植的适应证 153
第二节 皮瓣移植的分类 153
第三节 皮瓣的设计、形成及转移 155
第四节 皮瓣移植术后处理 156
第十一章 清创缝合术 张方胜 158
第一节 开放性损伤概述 158
一、病人的准备 159
第三节 清创缝合术前准备与术后处理原则 159
第二节 清创缝合术基本概念 159
二、器械及物品的准备 160
三、术后处理原则 160
第四节 一般部位损伤清创缝合步骤 161
一、术前准备 161
二、操作步骤 161
三、术后处理 164
第五节 头皮损伤清创缝合术要点 164
一、术前准备 164
二、操作要点 164
二、操作要点 166
一、术前准备 166
三、术后处理 166
第六节 面部损伤清创缝合术要点 166
三、术后处理 167
第七节 手外伤清创缝合术要点 168
一、术前准备 168
二、操作要点 168
三、术后处理 170
第八节 几种特殊原因损伤的局部处理 173
一、小面积烧烫伤 174
二、火器伤 174
六、毒蛇咬伤 175
七、蜂蜇伤 175
三、刺伤 175
五、牲口咬伤 175
四、狗咬伤 175
第九节 清创缝合术常见失误 176
一、伤口周围皮肤清洗不当 176
二、伤口周围皮肤消毒不当 176
三、伤口清理不当 176
四、无菌技术操作不当 176
八、包扎制动不妥 177
七、止血或引流不当 177
五、皮肤缝合技术欠佳 177
六、麻醉效果不完善 177
第十二章 外科常用小手术 张彬宇 179
第一节 伤口拆线 179
第二节 静脉切开置管术 180
第三节 活组织切取术 182
第四节 一般部位皮肤良性肿块切除术 183
第五节 面部皮肤良性肿块切除术 184
第六节 面部点状黑痣切除术 185
第七节 皮肤恶性病变扩大切除术 186
第八节 皮肤良性病变分次切除缝合术 187
第九节 皮下良性肿块切除术 189
第十节 瘢痕切除“Z”改形术 190
第十一节 瘢痕切除植皮修复术 192
第十二节 腱鞘囊肿切除术 193
第十三节 腘窝囊肿切除术 194
第十四节 副耳切除术 195
第十五节 耳前瘘管切除术 195
第十六节 乳腺纤维腺瘤切除术 196
第十七节 乳管内乳头状瘤切除术 197
第十八节 拔甲术 198
第十九节 嵌甲根治术 199
第二十节 多指切除术 200
第二十一节 并指分离术 201
第二十二节 鸡眼切除术 202
第二十三节 手指狭窄性腱鞘炎松解术 203
第二十四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎松解术 204
第二十五节 腋臭切除术 205
第二十六节 胸腔闭式引流术 207
第二十七节 包皮粘连分离术 209
第二十八节 包皮嵌顿手法复位术 209
第二十九节 包皮嵌顿背侧切开复位术 210
第三十节 包皮环切术 211
第三十一节 尿道外口狭窄矫正术 212
第三十二节 窦道扩大切开引流术 213
第三十三节 外痔切除术 214
第三十四节 内痔切除术 215
第三十五节 混合痔切除术 217
第三十六节 肛裂切除术 218
第三十七节 肛瘘切开术 219
第三十八节 肛瘘切除术 220
第三十九节 直肠下段息肉切除术 221
第四十节 体表一般异物取出术 222
第四十一节 鱼钩状异物顺牵取出术 223
第十三章 常规手术举要 张福奎 张伟 张彬宇 袁福祥 225
第一节 甲状腺舌管囊肿或瘘管切除术 225
第二节 甲状腺腺瘤或囊肿摘除术 227
第三节 甲状腺侧叶切除术 229
第四节 单纯乳房切除术 230
第五节 乳腺癌根治术 232
第六节 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 234
第七节 腹股沟斜疝修补术 236
第八节 阑尾切除术 237
第九节 阑尾周围脓肿切开引流术 241
第十节 小肠部分切除吻合术 242
第十一节 胃肠穿孔修补术 244
第十二节 胃大部切除术 245
第十三节 幽门环肌切断术 249
第十四节 肝裂伤修补术 250
第十五节 胆囊切除术 252
第十六节 胆总管切开探查术 255
第十七节 脾切除术 257
第十八节 腹部损伤剖腹探查术 260
第十九节 肠梗阻剖腹探查术 262
第二十节 膀胱造瘘或结石取出术 265
第二十一节 睾丸鞘膜切除术 267
第二十二节 前列腺摘除术 268
第二十三节 输精管结扎术 270
第二十四节 大隐静脉高位结扎分段切除术 272
第一节 环甲筋膜穿刺术 275
第十四章 常用急救技术 袁福祥 275
第二节 环甲筋膜切开术 276
第三节 气管切开术 277
第四节 开放性气胸的紧急处理 279
第五节 开放性腹部损伤的紧急处理 280
第六节 开放性颅脑损伤的紧急处理 280
第七节 骨折的紧急处理 281
第八节 临时止血技术 282
第九节 颈外动脉结扎术 283
第十节 浅表部位切开减压术 285
第十一节 人工呼吸术 286
第十二节 心脏按压术 288
第十五章 其他常用诊疗技术 张晋杰 290
第一节 导尿术 290
第二节 前列腺按摩术 292
第三节 吸痰术 293
第四节 肋骨骨折胶布固定术 293
第五节 踝关节扭伤胶布固定术 294
第六节 下肢胶布皮牵引术 295
第七节 套管针穿刺技术 295
第八节 止血带的应用 296
第九节 中心静脉压测定 297