第一篇 总论 1
第一章 立体定向放射神经外科的概念及其手术的应用范围 3
第一节 立体定向放射神经外科的概念 3
一、学术名词概念及传统观念的改变 3
二、立体定向放射神经外科的形成与发展 4
三、立体定向放射神经外科的设备及原因 6
四、放射生物学基础 8
五、辐射损伤的修复 20
六、神经系统的辐射效应 31
第二节 立体定向放射神经外科手术的应用范围 41
一、功能性神经外科疾病 41
二、非功能性（病灶性）神经外科疾病 43
第二章 立体定向放射神经外科方法学 47
第一节 可用于各种诊断、治疗的立体定向系统 47
一、可用于各种神经放射诊断的立体定向系统 47
二、用于各种治疗系统的立体定向方法 56
一、外照射源 59
第二节 立体定向放射神经外科使用的内、外放射源及其物理特性 59
二、内照射源——放射性同位素 60
三、射线的剂量单位及剂量 61
四、射线能量在组织中的传递 63
第三节 治疗计划及等剂量三维梯度分布 66
一、治疗计划 66
二、等剂量三维梯度分布 68
第三章 立体定向放射神经外科的评价及展望 71
第一节 γ-刀的评价及展望 71
第二节 X-刀的评价及展望 73
第三节 质子束定向放射神经外科系统的评价及展望 73
第四节 间质照射的评价及展望 74
第五节 立体定向放射神经外科学的发展方向 74
一、与社会学相结合 74
二、与现代医学相结合 74
三、与现代科学技术相结合 74
四、与国内外本专业新进展的结合及交流 75
第二篇 立体定向放射神经外科的仪器设备及其工作原理 77
第一节 γ-刀的发展历史 79
第一章 γ-刀系统 79
第二节 γ-刀的组成与设备结构 81
一、辐照装置 81
二、头盔 84
三、病人治疗床 84
四、液压系统 84
五、控制台 85
七、γ-刀治疗室的典型配套布局 86
六、计算机治疗计划系统 86
第三节 γ-刀的剂量学 87
一、剂量的数学计算 87
二、射线束造形技术 88
三、射线束参数的测量 88
四、照射定位的准确性 92
五、质量保证和质量控制 93
一、γ-刀的治疗程序 97
第四节 γ-刀的治疗程序和操作特点 97
二、γ-刀系统的操作特点 100
第五节 γ-刀的临床应用 101
一、脑动静脉畸形 102
二、听神经瘤 104
三、脑膜瘤 105
四、垂体瘤与颅咽管瘤 106
五、松果体区肿瘤及颈静脉孔区肿瘤 107
六、颅底肿瘤 107
七、脑胶质瘤 108
八、脑转移瘤 108
九、功能性神经外科疾病 108
十、临床应用现状及有待研究的问题 109
第六节 γ-刀的现状与展望 109
一、现状 109
二、展望 110
一、概念 113
第二章 γ-刀系统 113
第一节 γ-刀的产生、工作原理及其临床应用 113
二、γ-刀的形成与发展 114
三、γ-刀的工作原理 115
四、立体定向系统与Linac的匹配 121
五、γ-刀在我国神经外科的临床应用 125
第二节 γ-刀系统的设备及其操作 136
一、多功能立体定向手术台——X-刀的配套系统 136
二、立体定向放射神经外科手术仪 138
二、Brain Scan Ⅱ型X-刀的设备 141
第三节 Brain Scan Ⅱ型X-刀系统 141
一、Brain Scan Ⅱ型X-刀的特点 141
三、Brain Scan Ⅱ型X-刀的功能 142
四、Brain Scan Ⅱ型X-刀的近距离治疗计划系统 142
第四节 SRS200型治疗系统的照射剂量、范围和方式 143
一、SRS的照射剂量和范围 143
二、SRS的投照方式 145
一、X-刀系统的疗效 146
第五节 X-刀系统的疗效、反应及评价 146
二、X-刀引起的副反应 149
三、X-刀系统的评价 150
第三章 脑瘤间质内照射系统 153
第一节 脑瘤间质内照射的概念 153
第二节 脑瘤间质内照射法的发展史 154
第三节 脑瘤间质内照射的方法 155
一、永久性置入法 155
二、暂时性置入法 156
第四节 脑瘤间质内照射的附属设备 157
一、高精度立体定向仪 157
二、近距离遥控后装治疗机 157
第三篇 各论 159
第一章 恶痛 161
第一节 止痛手术的基础知识 161
一、痛觉及其传导 161
二、痛觉特异传导系统 162
三、痛觉非特异传导系统 163
四、内脏疼痛 164
五、痛觉的中枢抑制 164
六、恶痛的类别 166
第二节 恶痛的传统治疗方法 167
一、第一感觉神经元的破坏性手术 167
二、第二感觉神经元的破坏性手术 167
三、第三感觉神经元的破坏性手术 168
四、大脑止痛手术 171
五、交感神经手术 172
六、电刺激止痛 172
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的恶痛病例选择 173
一、顽固性慢性痛 173
二、恶性肿瘤引起的癌痛 173
四、精神性疼痛 174
第四节 立体定向放射神经外科对恶痛的治疗 174
三、幻肢痛 174
第五节 效果评价及展望 175
第二章 三叉神经痛 177
第一节 三叉神经痛的临床特点 177
一、临床表现 177
二、病因 178
三、继发性三叉神经痛 178
二、特殊检查 179
一、体征 179
第二节 三叉神经痛的诊断 179
三、鉴别诊断 180
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的三叉神经痛病例的选择 180
第四节 三叉神经痛的治疗 181
一、三叉神经痛的传统治疗方法 181
二、三叉神经痛的立体定向放射神经外科疗法 185
第五节 效果评价及展望 187
一、精神疾病的常见症状 189
第一节 顽固性精神病的临床特点 189
第三章 顽固性精神病 189
二、顽固性精神病 190
第二节 顽固性精神病的诊断 192
一、诊断步骤 192
二、精神疾病分类 192
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的顽固性精神病病例的选择 193
一、精神外科的解剖生理基础 193
二、手术适应症与病例选择 196
第四节 顽固性精神病的治疗 200
一、非手术疗法 200
二、手术疗法 200
第五节 效果评价及展望 201
一、效果评价 202
二、展望 202
第一节 震颤麻痹 203
一、临床表现 203
第四章 锥体外系统疾病 203
二、诊断及鉴别诊断 204
三、治疗 206
第二节 锥体外系统其他疾病 210
一、扭转痉挛 210
二、手足徐动症 211
三、痉挛性斜颈 211
第一节 癫痫的临床特征 213
第五章 癫痫 213
一、颞叶癫痫 214
二、颞叶以外的癫痫 214
第二节 癫痫的诊断 215
一、病史 215
二、脑电图 215
三、一般神经系统检查 215
四、头颅X线检查 215
五、CT检查 215
一、脑电监测（Scalp EEG） 216
第三节 外科治疗癫痫适应病例的选择 216
六、MRI检查 216
七、PET或spECT检查 216
二、颅内脑电记录（Intracranial EEG Recording） 217
三、脑功能测定（Functional Mapping） 217
第四节 癫痫的治疗 218
一、开放性手术 218
二、立体定向放射神经外科疗法 220
第五节 效果评价及展望 221
第六章 大脑半球肿瘤 223
第一节 大脑半球肿瘤的临床特征 223
一、颅内压增高症状 223
二、局灶性症状 224
第二节 大脑半球肿瘤的诊断 226
六、核磁共振（MRI） 227
五、放射学检查 227
四、放射性同位素扫描 227
二、超声波检查 227
一、脑脊液检查 227
三、脑电图 227
第三节 适应立体定向放射神经外科治疗病例的选择 228
第四节 大脑半球肿瘤的治疗 228
一、外照射源疗法 228
二、间质内照射疗法 230
第五节 效果评价及展望 230
一、垂体腺瘤（Pituitary Adenoma） 233
第七章 鞍区肿瘤及颅底肿瘤 233
第一节 鞍区肿瘤 233
二、颅咽管瘤（Craniopharyngioma） 237
三、脑膜瘤（Meningioma） 239
第二节 颅底肿瘤 241
一、颅底肿瘤的临床特征 242
二、颅底肿瘤的诊断 243
三、颅底肿瘤的治疗 243
四、效果评价及展望 244
第一节 松果体区肿瘤的分类及特点 245
一、胚细胞肿瘤（Germ cell tumors） 245
第八章 松果体区肿瘤（Pineal Region Tumors） 245
二、松果体细胞瘤（Pineal cell tumors） 246
三、神经间质组织肿瘤（Tumors of Supporting Stru-ctures） 246
四、其它类型的肿瘤 246
第二节 松果体区肿瘤的临床表现与诊断 246
一、临床表现 246
四、组织学诊断 247
二、放射学诊断 247
三、肿瘤标记物的免疫学诊断 247
第三节 松果体区肿瘤治疗方法的选择 248
第四节 松果体区肿瘤的治疗 248
一、脑脊液分流术 248
二、开颅肿瘤切除术 248
三、常规放射疗法 250
四、立体定向放射神经外科疗法 250
第五节 效果评价及展望 251
五、化学疗法 251
第九章 听神经瘤及颅后凹肿瘤 253
第一节 听神经瘤（Acoustic Neurinoma） 253
一、听神经瘤的临床特征 253
二、听神经瘤的诊断与鉴别诊断 254
三、对适应立体定向放射神经外科治疗的听神经瘤病例的选择 255
四、听神经瘤的治疗 256
五、效果评价及展望 257
第二节 颅后凹其他肿瘤 258
一、脑膜瘤（Meningioma） 258
二、胶质瘤（Glioma） 259
三、脑转移瘤（Metastatic Tumors） 260
第十章 丘脑肿瘤和肿干肿瘤 261
第一节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的临床表现 261
一、丘脑肿瘤的临床表现 261
二、脑干肿瘤的临床表现 262
一、丘脑肿瘤的诊断 263
第二节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的诊断 263
二、脑干肿瘤的诊断 264
三、立体定向技术在诊断丘脑肿瘤、脑干肿瘤中的地位 264
第三节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的治疗 264
一、显微神经外科手术疗法 264
二、立体定向技术及间质内放疗 265
三、立体定向放射神经外科疗法 265
第十一章 颅内动静脉畸形 267
第一节 颅内动静脉畸形的临床特征 267
一、发生机理 267
二、致病因素 268
三、临床表现 268
第二节 颅内动静脉畸形的诊断 269
一、病史采集和神经系统检查 269
二、辅助检查 270
三、神经影像学检查 270
一、常规治疗方法 271
第三节 颅内动静脉畸形的治疗 271
二、立体定向放射手术疗法 272
第四节 效果评价及展望 274
一、直接效应 274
二、间接效应 275
第十二章 颅内动脉瘤 277
第一节 颅内动脉瘤的临床特征 277
二、直接征象 278
三、血管造影 278
一、间接征象 278
第二节 颅内动脉瘤的诊断 278
第三节 颅内动脉瘤的立体定向放射神经外科疗法 279
第十三章 血管网织细胞瘤 281
第一节 血管网织细胞瘤的临床特点 281
第二节 血管网织细胞瘤的诊断 282
第三节 血管网织细胞瘤的立体定向放射神经外科疗法 282
参考文献 283