第一章 内分泌系统 1
一、甲状腺闪烁显像 1
（一）甲状腺解剖（图1—1） 1
（二）甲状腺激素的合成（图1—2） 2
（三）甲状腺闪烁图 3
1．检查法 3
（1）检查前处理（表1—1） 3
（2）放射性显影剂（表1—2） 3
（3）摄像法 4
①准直器（图1—3） 4
②显像时间（图1—4） 5
（4）甲状腺123 I摄取率测定 5
2．临床意义 5
（1）甲状腺位置、大小、重量和形态 5
（2）甲状腺肿物的鉴别诊断 6
（3）毒性甲状腺瘤的诊断 6
（4）甲状腺癌转移灶的检出 6
3．123I甲状腺闪烁显像读片 6
（1）正常闪烁图像 6
①正常典型图（A）（图1—5） 6
②锥体叶显影（B）（图1—6） 7
③非对称性甲状腺（C）（图1—7） 7
（2）弥漫性肿大闪烁图像（图1—8） 7
（3）颈部甲状腺未显像（图1—9） 7
①甲状腺不摄取放射性或略摄取放射性 7
②异位甲状腺肿（图1—9） 8
（4）放射性缺损像（图1—10） 8
（5）放射性浓聚像（图1—11） 8
（四）病例 9
1．先天性畸形 9
（1）异位甲状腺 9
①舌根部甲状腺（图1—12） 9
②舌根及颈前甲状腺（图1—13） 9
（2）甲状腺一叶缺如（合并腺瘤样甲状腺肿）（图1—14） 10
2．甲状腺机能亢进 10
（1）甲状腺形态正常（A）（图1—15） 10
（2）甲状腺弥漫性肿大（B）（图1—16） 11
3．甲状腺机能减退 11
（1）舌根甲状腺（A）（图1—17） 11
（2）克汀病（B）（图1—18） 11
4．毒性甲状腺腺瘤（图1—19） 11
5．甲状腺炎 12
（1）急性甲状腺炎（图1—20） 12
（2）亚急性甲状腺炎（图1—21） 12
（3）慢性甲状腺炎 13
①弥漫性甲状腺肿大（A）（图1—22） 13
②放射性分布不均匀（B）（图1—23） 14
③甲状腺肿大放射性分布不均匀（C）（图1—24） 14
④桥本氏中毒症（D）（图1—25） 14
⑤甲状腺增大放射性分布均匀（E）（图1—26） 14
⑥甲状腺结节性肿大（F）（图1—27） 15
⑦结节性甲状腺肿（G）（图1—28） 15
6．良性甲状腺肿瘤 16
（1）甲状腺腺瘤 16
①单发性结节（A）（图1—29） 16
②巨大结节（B）（图1—30） 16
③ “冷结节”与“热结节”合并症（图1—31） 16
④Na123I和201TICI双核素并用例（图1—32） 17
⑤Na123I和99mTcO4—分离像（图1—33） 17
⑥多发性结节性甲状腺瘤（图1—34） 18
（2）胸骨后甲状腺肿（图1—35） 18
（3）腺瘤样甲状腺肿 18
①腺瘤性甲状腺肿（A）（图1—36） 19
②双结节（B）（图1—37） 19
③多发性结节（C）（图1—38） 19
④多发性结节甲状腺肿大（D）（图1—39） 20
（4）甲状腺囊肿（图1—40） 20
（5）功能性甲状腺瘤 21
①抑制试验（图1—41） 21
②手术前后（图1—42） 21
7．甲状腺癌 22
（1）分化型甲状腺癌 22
①甲状腺一叶放射性缺损（A）（图1—43） 22
②甲状腺内转移（B）（图1—44） 22
③多发性放射性缺损（C）（图1—45） 22
④甲状腺癌脑转移（图1—46） 23
⑤甲状腺癌囊性变（图1—47） 23
⑥甲状腺癌（图1—48） 24
（2）未分化型甲状腺癌（图1—49） 24
（3）髓样癌（图1—50） 25
（4）甲状腺髓样癌·嗜铬细胞综合征（图1—51） 25
（5）恶性淋巴瘤（图1—52） 26
8．甲状腺转移癌 26
（1）颈部淋巴结转移 26
①甲状腺周围淋巴结转移（图1—53） 26
②甲状腺乳头状癌淋巴转移（图1—54） 27
（2）纵隔内淋巴结转移（图1—55） 27
（3）肺转移 28
①甲状腺滤泡癌肺转移（图1—56） 28
②甲状腺乳头状滤泡癌肺转移（图1—57） 29
（4）骨转移（图1—58） 29
二、甲状旁腺闪烁显像 31
甲状旁腺腺瘤（图1—59） 31
三、胸腺闪烁显像 32
恶性胸腺瘤（图1—60） 32
第二章 神经系统 33
一、中枢神经系统放射性同位素（RI）检查法 33
（一）脑闪烁显像 33
（二）脑脊髓液系统 33
（三）脑脊髓液交通路测定 33
（四）脑血流测定 33
1．133Xe颈内动脉注入法 33
2．133Xe吸入法 34
3．81mKr颈内动脉连续注入法 34
二、大脑及脑血管闪烁显像 34
（一）正常例及个体差异 34
1．脑闪烁图 34
（1）正常例（图2—1） 34
（2）正常变异 35
①耳轮显像（图2—2） 35
②脉络丛显像（图2—3） 35
2．放射性核素（RI）脑血管造影 35
（1）正常例 35
①前后位像（图2—4） 35
②后前位像（图2—5） 36
③右侧位像（图2—6） 37
（2）正常变异（图2—7） 37
（二）脑血管疾患 38
1．缺血性脑血管疾病 38
（1）右侧颈内动脉闭塞（图2—8） 38
（2）右侧大脑中动脉高度狭窄（M1部）（图2—9） 38
（3）双侧颈内动脉闭塞及限局性梗塞（图2—10） 39
（4）右侧大脑中动脉区域脑梗塞（图2—11） 40
（5）右侧大脑中动脉区域脑梗塞——脑栓塞（图2—12） 40
（6）右侧大脑中动脉深支区域脑梗塞（图2—13） 41
（7）右侧大脑中动脉皮质支区域脑梗塞（图2—14） 42
（8）左侧大脑中动脉区域多发性小梗塞（图2—15） 42
（9）右侧大脑前动脉区域脑梗塞（图2—16） 43
（10）左侧大脑后动脉区域脑梗塞（图2—17） 43
（11）左侧小脑半球部位脑梗塞（图2—18） 43
2．其他脑血管疾患 44
（1）颅内血肿（图2—19） 44
（2）动静脉畸形和颅内出血（图2—20） 45
（3）右侧颈动脉海绵静脉窦瘘（图2—21） 45
（4）诊断不清性疾病（图2—22） 45
（三）硬膜下血肿 47
双侧慢性硬膜下血肿（图2—23） 48
（四）炎症疾患 48
1．弥漫性脑炎（图2—24） 49
2．脑膜脑炎（图2—25） 49
3．脑脓肿（图2—26） 49
4．左侧乳突炎（图2—27） 49
（五）脑肿瘤 51
1．右侧矢状窦旁脑膜瘤（2—28） 51
2．左侧大脑凸面脑膜瘤（图2—29） 52
3．右侧蝶骨嵴脑膜瘤（图2—30） 52
4．蝶鞍旁脑膜瘤（图2—31） 53
5．嗅神经沟部脑膜瘤（图2—32） 53
6．小脑幕部位脑膜瘤（图2—33） 54
7．成血管瘤（图2—34） 54
8．神经成胶质细胞瘤（图2—35） 55
9．转移性脑肿瘤（图2—36） 55
10．第Ⅱ脑室上皮瘤（图2—37） 56
11．脑下垂体腺瘤（图2—38） 56
12．颅咽管瘤（图2—39） 57
13．右侧第Ⅷ神经鞘瘤（图2—40） 57
14．松果体部肿瘤（图2—41） 58
15．神经鞘瘤（图2—42） 58
（六）单光子（SP）ECT脑闪烁显像 59
1．左侧大脑中动脉区域脑梗塞（图2—43） 59
2．左侧大脑中动脉深支区域脑梗塞（图2—44） 60
3．左侧大脑后动脉区域脑梗塞（图2—45） 60
4．左侧小脑半球部位脑梗塞（图2—46） 61
5．颅内血肿术后（图2—47） 61
6．神经成胶质细胞瘤（图2—48） 61
7．多发性转移性脑瘤（图2—49） 61
8．星形细胞瘤（图2—50） 62
9．蝶鞍上部脑膜瘤（图2—51） 63
10．右侧第Ⅷ（听）神经鞘瘤（图2—52） 63
11．桥脑部神经胶质瘤（图2—53） 63
三、脑脊髓液闪烁显像 64
（一）放射性核素（RI）脊髓显影 64
颈椎不全狭窄（图2—54） 64
（二）脑池闪烁显影 65
1．正常像（图2—55） 65
2．脑脊液鼻漏（图2—56） 65
3．脑萎缩（图2—57） 67
4．正常压力脑积水（图2—58） 67
（三）脑脊髓液交通路功能测定 67
1．脑室腹腔交通路机能正常例（图2—59） 67
2．脑室腹腔交通路末梢测闭塞（图2—60） 68
3．腹腔端假囊泡形成（图2—61） 68
4．心房端通过障碍（图2—62） 69
四、脑血流测定 69
（一）133Xe颈内动脉注入法 69
1．脑血管障碍（图2—63） 69
2．脑出血（图2—64） 70
（二）133Xe吸入法 70
1．脑梗塞（图2—65） 70
2．运动负荷测定（图2—66） 71
（三）81mKr颈内动脉连续注入法 72
1．脑挫伤颅内血肿SPECT（图2—67） 72
2．脑梗塞SPECT（图2—68） 73
第三章 循环系统 74
一、氯化铊（201TI）心肌闪烁显像 74
（一）心肌闪烁图读片 74
1．正常例（图3—1） 74
2．异常例 75
（1）心肌梗塞 75
①前壁梗塞（图3—2） 75
②前壁间隔梗塞（图3—3） 76
③下壁梗塞（图3—4） 76
④后壁梗塞（图3—5） 76
（2）心绞痛 77
①工作性心绞痛（图3—6） 77
②冠状动脉搭桥术前后运动负荷心肌闪烁显像（图3—7） 78
③氯化铊（201TI）再分布 78
？正常例（图3—8） 78
？心绞痛（图3—9） 79
(c)心肌梗塞（图3—10） 79
？心肌梗塞合并心绞痛（图3—11） 79
（3）先天性心脏病 80
①房间隔缺损（ASD）（图3—12） 80
②室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压症（图3—13） 80
③法乐氏——四联症（T/F）（图3—14） 81
（4）心瓣膜病 81
①二尖瓣狭窄合并关闭不全（Msi）（图3—15） 81
②主动脉瓣关闭不全（AR）（图3—16） 82
③二尖瓣狭窄（MS）（图3—17） 82
（5）心肌病 83
①肥大型心肌病（心尖部肥厚型）（图3—18） 83
②肥大型心肌病（间隔肥厚型）（图3—19） 83
③充血型心肌病（图3—20） 84
（6）高血压心脏病（图3—21） 84
（7）川崎病（图3—22） 85
（8）心肌梗塞并发心功能不全（图3—23） 85
（二）氯化铊（201TI）心肌闪烁显像摄像条件及方法 85
1．给药方法 85
（1）安静时 85
（2）负荷时 86
2．使用仪器 86
（1）闪烁г相机 86
（2）放射性核素（RI）数据处理装置 86
3．准直器 86
4．能量峰窗宽度 86
5．摄像时间 86
6．摄像部位 86
7．采集计数 86
8．辐射剂量 86
二、201TI心肌SPECT闪烁显像 86
（一）方法 86
1．数据采集 86
（1）201TI静脉注入及开始测定时间 86
（2）准直器 86
（3）能量峰值、窗宽度 86
（4）投影数据获取角度间隔 87
（5）全部获取时间 87
（6）心搏联动法 87
2．数据处理 87
（1）有关投影数据的前处理 87
（2）ECT图像重建 87
（3）吸收校正（定量化） 87
（4）左心室长轴断层像 87
（5）定量分析法 87
（二）读片要点 87
（三）SPECT图像与心肌局部解剖 88
1．体轴断层像（图3—24） 88
2．左心室长轴断层像（图3—25） 89
（四）正常例 90
1．体轴断层像 90
（1）正常SPECT（图3—26） 90
（2）正常心搏联动SPECT（图3—27） 91
2．左心室长轴断层像 92
（1）正常SPECT（图3—28） 92
（2）正常心搏联动SPECT（图3—29） 93
（五）冠状动脉疾患 94
1．工作性心绞痛（图3—30） 94
2．非典型心绞痛（图3—31） 95
3．前壁间隔心肌梗塞（图3—32） 96
4．前壁心肌梗塞（图3—33） 97
5．后下壁心肌梗塞（图3—34） 97
6．后下侧壁心肌梗塞（图3—35） 97
7．侧壁心肌梗塞（图3—36） 98
（六）心肌病 99
1．心搏联动SPECT像（图3—37） 99
2．闭塞性肥大型心肌病（HOCM）（图3—38） 99
3．非闭塞性肥大型心肌病（HCM）（图3—39） 101
4．心尖部肥大型心肌病（图3—40） 102
5．扩张型心肌病合并肺动脉高压症（图3—41） 103
（七）其他心脏疾患 104
1．房间隔缺损合并肺动脉狭窄（ASD+PS）（图3—42） 104
2．室间隔缺损（VSD）（图3—43） 104
3．马方氏综合征、主动脉瓣关闭不全（AR）（图3—44） 105
4．主动脉瓣狭窄合并关闭不全（ASR）及二尖瓣关闭不全（MR）（图3—45） 105
5．胶原病（MCTD）（图3—46） 106
三、心·大血管放射性核素（RI）血管显影 106
（一）心·大血管放射性核素（RI）血管显影法 106
1．医用放射性显影剂 106
2．剂量及给药方法 106
3．体位 107
（1）左前斜位（LAO） 107
（2）前后位（ANT） 107
4．摄象时间和帧数（表3—1） 107
（二）读片要点 107
（三）放射性核素（RI）血管显影与局部解剖对比（图3—47） 107
（四）先天性心脏病 108
1．房间隔缺损（ASD） 108
（1）肺部持续显像（图3—48） 108
（2）双向分流（图3—49） 110
2．心内膜垫缺损畸形（ECCD）（图3—50） 110
3．动脉导管未闭（PAD）（图3—51） 110
4．血管错位——两心室性肺动脉综合征（TGA）（图3—52） 111
5．法乐氏四联症（T/F）（图3—53） 112
6．内脏转位和心内膜垫缺损畸形（ECCD）伴有大血管错位（图3—54） 113
（五）心瓣膜疾患 113
1．三尖瓣关闭不全（TR）（图3—55） 113
2．肺动脉瓣狭窄（PS）（图3—56） 114
3．二尖瓣狭窄合并关闭不全（MSi）（图3—57） 115
4．二尖瓣关闭不全及三尖瓣关闭不全（MR+Ti）（图3—58） 116
5．主动脉瓣关闭不全（AR）（图3—59） 116
6．主动脉瓣狭窄合并关闭不全（ASi）（图3—60） 118
7．二尖瓣及主动脉瓣置换术（MVR+AVR）前后（图3—61） 118
8．陈旧性肺结核主动脉瓣关闭不全（AR）（图3—62） 119
（六）大血管病变 119
1．左侧锁骨下静脉回流异常（图3—63） 119
2．主动脉弓右位（图3—64） 120
3．大动脉炎综合征（图3—65） 120
4．腋窝——腋下动脉分流术后（图3—66） 121
5．由起搏器出现的人为现象（图3—67） 121
6．马方氏综合征 122
（1）上腔静脉压痕（图3—68） 122
（2）主动脉持续显影（图3—69） 123
（七）胸主动脉瘤 123
1．升主动脉人造血管移植术后（图3—70） 123
2．升主动脉瘤（图3—71） 124
3．升主动脉瘤及无名动脉瘤（图3—72） 124
4．多发性胸主动脉瘤（图3—73） 125
5．夹层性主动脉瘤（图3—74） 126
6．胸主动脉瘤（图3—75） 126
7．夹层性主动脉瘤（Ⅱ+Ⅲ型）（图3—76） 127
8．机化的夹层性主动脉瘤（Ⅱ型）（图3—77） 128
9．夹层性主动脉瘤（Ⅲ型） 129
（1）夹层腔延迟显像（图3—78） 129
（2）夹层至腹腔动脉分歧部（图3—79） 129
（八）腹主动脉瘤 130
1．正常腹主动脉（图3—80） 130
2．下腔静脉·肝静脉逆流（肺动脉高压症）（图3—81） 130
3．腹主动脉瘤（图3—82） 131
4．腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤 131
（1）肾动脉区扩张（图3—83） 131
（2）附壁血栓（图3—84） 132
（九）下肢缺血性疾患放射性核素（RI）血管显影 132
1．右侧闭塞性动脉硬化症（ASO）（图3—85） 132
2．左侧髂总动脉闭塞（ASO） 133
（1）左侧髂总动脉闭塞人造血管置换术后（图3—86） 133
（2）完全性闭塞（图3—87） 134
（3）建立侧支循环（图3—88） 134
3．左侧髂总动脉闭塞及右侧髂外动脉狭窄，分流术前后（图3—89） 135
4．右侧股动脉闭塞血栓切除术前后（图3—90） 136
5．左侧髂外动脉闭塞（ASO）（图3—91） 136
6．左侧髂动脉闭塞（ASO）（图3—92） 137
7．右侧髂总动脉闭塞——勒里斯氏综合征（图3—93） 138
8．右侧血栓性动脉炎（TAO）右侧股动脉置换术后（图3—94） 138
9．下肢闪烁图型分类（图3—95） 139
（十）略语表（示图中常用略语）、（附）专用语解说 139
四、放射性核素（RI）心血管显影 140
（一）放射性核素（RI）心血管显影正常图像 140
1．首次通过显像（图3—96） 140
2．心血池显像（图3—97） 141
3．心搏联动显像（图3—98） 142
（二）彩色放射性核素（RI）心血管显影 142
1．病例 142
（1）正常例（图3—99） 142
（2）左心室壁瘤（图3—100） 143
（3）右心室心肌梗塞（图3—101） 144
2．运动负荷放射性核素（RI）心血管显影 144
（1）正常例（图3—102） 144
（2）心绞痛（图3—103） 145
（3）下壁心肌梗塞及心绞痛（图3—104） 146
3．位相显像 146
（1）下壁心肌梗塞及心绞痛（图3—105） 146
（2）束支传导阻滞（图3—106） 147
（3）心脏起搏（图3—107） 147
（三）心肌梗塞 148
1．前壁心肌梗塞 148
（1）首次通过显像（图3—108） 148
（2）心搏联动显像（图3—109） 148
（3）室壁运动障碍（图3—110） 148
2．前壁·心尖部心肌梗塞（图3—111） 149
3．前壁间隔心肌梗塞（图3—112） 149
4．下壁心肌梗塞（图3—113） 149
5．后壁心肌梗塞（图3—114） 150
6．右心室心肌梗塞（图3—115） 150
（四）先天性心脏病 150
1．房间隔缺损（ASD）（图3—116） 150
2．室间隔缺损（VSD）（图3—117） 151
3．法乐氏——四联症（T/F）（图3—118） 152
4．动脉导管未闭（PAD）（图3—119） 152
（五）心脏瓣膜病 153
1．二尖瓣狭窄（MS）（图3—120） 153
2．二尖瓣狭窄合并关闭不全（MSi）（图3—121） 154
3．主动脉瓣狭窄（AS）（图3—122） 154
4．主动脉瓣关闭不全（AR）（图3—123） 155
5．三尖瓣关闭不全（TR）（图3—124） 156
（六）心肌病 156
1．肥大型心肌病 156
（1）非对称性肥大（图3—125） 156
（2）对称性肥大（图3—126） 156
2．充血性心肌病（CCM） 156
（1）成人充血性心肌病（图3—127） 157
（2）小儿充血性心肌病（图3—128） 157
3．高血压性心脏病（图3—129） 157
（七）主动脉瘤 158
1．首次通过显像（图3—130） 158
2．升主动脉囊状扩大（图3—131） 158
3．升主动脉全部扩张（图3—132） 158
4．主动脉弓呈囊状扩大（图3—133） 159
5．横膈上降主动脉囊状扩大（图3—134） 159
（八）放射性缺损图像 159
1．右心房肿瘤（图3—135） 159
2．左心房肿瘤（图3—136） 159
3．左心室血栓（图3—137） 160
4．左心房血栓（图3—138） 160
5．心包积液（图3—139） 160
6．缩窄性心包炎（图3—140） 160
（九）放射性核素（RI）心血管显影摄像条件和方法 161
1．给药方法 161
2．应用仪器 161
3．准直器 161
4．能量峰值、窗宽度 161
5．摄像、数据采集 161
（1）首次通过显像法 161
（2）心搏联动显像法 161
6．数据处理 161
7．照射剂量 161
第四章 呼吸系统 162
氪（81mKr）发生器——肺换气闪烁显像 162
（一）概述 162
（二）81mKr特点（表4—1） 162
（三）81mKr检查方法 163
1．81mKr发生器的连接（图4—1） 163
2．血流检查注射液（图4—2） 163
3．换气检查 164
（1）连续吸入法 164
（2）一次吸入法 164
（3）弹丸吸入法（图4—3） 164
4．血流测定 164
（四）81mKr换气检查临床意义 164
1．连续吸入法（图4—4） 164
2．弹丸吸入法 165
（1）肺呼吸量水平的变化（图4—5） 165
（2）流速的变化（图4—6） 166
（3）体位变化 166
（五）81mKr血流分布检查（图4—7） 167
（六）临床病例 167
1．正常例 167
（1）换气·血流分布（图4—8） 167
（2）连续吸入法多体位像 168
（3）81mKr弹丸吸入法 168
①缓速吸入法（0.51/秒以下）（图4—9） 168
②快速吸入法（图4—10） 169
2．气喘病例 169
（1）运动诱发气喘病（EIA） 169
①末梢气道病变（图4—11） 169
②支气管收缩（图4—12） 170
③运动负荷（图4—13） 170
（2）气喘缓解期（图4—14） 171
3．慢性阻塞性肺疾患 172
（1）慢性支气管炎 172
①末梢气道病变（图4—15） 172
②放射性分布不均匀（图4—16） 173
（2）肺气肿（图4—17） 174
（3）弥漫性广泛型细支气管炎（DPB）（图4—18） 174
（4）肺大泡症（图4—19） 176
4．支气管扩张症（图4—20） 177
5．肺纤维病（图4—21） 177
6．肺动脉疾患 178
（1）肺梗塞（图4—22） 178
（2）主动脉炎综合征（图4—23） 179
7．肺癌（图4—24） 180
8．心血管异常 181
（1）血管一“三联症”（图4—25） 181
（2）左侧大静脉畸形（法乐氏四联症）（图4—26） 181
（3）二尖瓣狭窄（MS）（图4—27） 182
（4）肥厚性心肌病（COCM）（图4—28） 183
（5）房间隔缺损（ASD）合并左侧肺动脉环流异常（L—R shunt65%）（图4—29） 184
（6）先天性肺动脉缺如（图4—30） 185
（七）呼吸同步检查（图4—31） 186
（八）肺功能检查符号及略语 186
第五章 骨·关节系统 188
一、概述 188
二、骨闪烁显像适应症 188
三、骨闪烁显像检查法 188
（一）剂量 188
（二）摄像 188
（三）患者检查前处置 189
（四）吸收剂量 189
四、病例 189
（一）正常例 189
1．成人例（图5—1） 189
2．小儿例（图5—2） 191
（二）骨肿瘤 192
1．多发性骨髓瘤（图5—3） 192
2．骨肉瘤（图5—4） 193
3．内皮细胞性骨髓瘤骨转移（图5—5） 194
4．类骨瘤（图5—6） 195
5．骨瘤（图5—7） 195
6．孤立性骨囊肿（图5—8） 196
7．纤维性骨变性（囊状骨纤维瘤病）（图5—9） 196
（三）恶性肿瘤骨转移 197
1．肺癌骨转移 197
（1）多发性骨转移（图5—10） 197
（2）髂骨转移（图5—11） 198
2．胃癌骨转移（图5—12） 198
3．乳癌骨转移（图5—13） 199
4．前列腺癌骨转移（图5—14） 199
（四）骨转移病例治疗经过的观察 200
1．前列腺癌骨转移（图5—15） 200
2．成神经细胞瘤骨转移（图5—16） 201
（五）非骨肿瘤骨·关节疾患 201
1．外伤性骨折（图5—17） 201
2．疲劳性骨折（图5—18） 202
3．风湿性多关节炎 203
（1）大关节（图5—19） 203
（2）小关节（图5—20） 204
4．急性骨髓炎 204
（1）急性骨髓炎浸润期（图5—21） 204
（2）急性骨髓炎扩散期（图5—22） 205
5．化脓性关节炎（图5—23） 205
6．股骨头无菌性坏死（图5—24） 206
7．股骨头骺骨软骨病（图5—25） 206
8．肥大性骨关节病（肺癌）（图5—26） 207
9．原发性甲状旁腺机能亢进——骨基质代谢异常（图5—27） 207
10．继发性甲状旁腺机能亢进——骨基质代谢异常（图5—28） 208
11．骨软化症（图5—29） 209
12．肾性骨营养不良（图5—30） 210
13．变形性骨炎（图5—31） 211
14．漏斗胸术后（图5—32） 211
（六）软组织肿瘤放射性集聚 212
1．甲状腺癌放射性集聚（图5—33） 212
2．肺癌原发灶放射性集聚（图5—34） 212
3．成神经细胞瘤放射性集聚（图5—35） 213
4．胃癌肝转移灶放射性集聚（图5—36） 213
（七）其他病例 214
1．肺癌放射治疗后（图5—37） 214
2．右侧肾盂积水（图5—38） 214
第六章 趋肿瘤放射性核素（RI）闪烁显像 216
一、镓（67Ca）闪烁显像 216
（一）适应症和检查方法 216
（二）正常例 216
1．正常像（图6—1） 217
2．乳腺放射性集聚（图6—2） 217
3．胸腺放射性集聚（图6—3） 218
4．唾液腺放射性集聚（放射治疗后）（图6—4） 219
5．肺部弥漫性放射性集聚（化疗后）（图6—5） 219
（三）何杰金氏病 219
1．恶性淋巴肿瘤，多发性转移（图6—6） 220
2．脾脏恶性淋巴瘤（图6—7） 221
3．骨骼恶性淋巴瘤（图6—8） 222
4．胃恶性淋巴瘤（图6—9） 222
（四）原发性肝癌 222
1．肝癌（合并重度肝硬化）（图6—10） 223
2．肝癌（肝细胞性肝癌）（图6—11） 223
3．肝癌（外生型）（图6—12） 224
4．肝癌（尾状叶）（图6—13） 225
5．肝癌（寻找转移灶）（图6—14） 226
6．肝癌（术后再发）（图6—15） 227
（五）肺癌 227
1．肺癌（鳞状上皮癌，周围型）（图6—16） 228
2．肺癌（小细胞癌，并发肺不张）（图6—17） 228
3．肺癌（小细胞癌，纵隔浸润）（图6—18） 229
4．肺癌（大细胞癌，淋巴结转移）（图6—19） 229
5．肺癌（腺癌，合并尘肺）（图6—20） 230
6．肺癌（腺癌，肾上腺转移）（图6—21） 230
（六）其他肿瘤 231
1．恶性黑色素瘤（图6—22） 231
2．成神经细胞瘤（图6—23） 232
3．急性T细胞白血病（图6—24） 232
（七）炎症 232
1．腹腔内脓肿（图6—25） 233
2．肝脓肿（图6—26） 233
3．肾脓肿（图6—27） 234
4．类肉瘤病（图6—28） 234
（八）其他 235
肺弥漫性放射性集聚（图6—29） 235
二、柠檬酸镓（67Ga）闪烁显像 235
（一）正常闪烁图 236
正常变异（图6—30） 236
（二）恶性肿瘤的诊断 237
1．恶性淋巴肿瘤（图6—31） 237
2．甲状腺癌（图6—32） 238
3．肺癌（图6—33） 238
4．肝细胞癌 239
（1）肝硬变并发肝癌（图6—34） 239
（2）肝细胞癌，肝内转移（图6—35） 240
5．脾脏恶性淋巴瘤（图6—36） 240
6．肾癌（图6—37） 241
（三）寻找恶性肿瘤转移灶 242
1．肝细胞癌骨转移（图6—38） 242
2．食道癌肺转移（图6—39） 243
（四）恶性肿瘤疗效判定和病程观察 244
1．恶性淋巴肿瘤（图6—40） 244
2．恶性淋巴肿瘤（治疗效果判定）（图6—41） 245
3．肝细胞癌（病程观察）（图6—42） 246
（五）有关67Ga放射性集聚，在读片时的注意事项 247
1．类肉瘤病的放射性集聚（图6—43） 247
2．肺部弥漫性放射性集聚 247
（1）粟粒性肺结核（图6—44） 248
（2）药物性肺炎（图6—45） 248
3．脓肿的放射性集聚 248
（1）肝脓肿（图6—46） 249
（2）脾脓肿（图6—47） 249
（3）单光子发射计算机断层显像（SPECT）（图6—48） 250
（六）67Ga闪烁图摄像法 250
1．摄像技术 250
（1）剂量 250
（2）摄像前准备 250
（3）摄像时间 250
（4）显像装置 250
（5）准直器 251
（6）能量窗选择 251
（7）摄像部位 251
（8）摄像条件 251
（9）胶片比度 251
2．辐射剂量（表6—1） 251
3．摄像技术要点 252
（1）准直器选择（图6—49） 252
（2）计数选择（图6—50） 252
三、氯化铊（201TI）肿瘤闪烁显像 253
（一）概述 253
（二）方法 253
（三）病例 254
1．正常闪烁图 254
（1）心、肝、小肠生理性集聚（图6—51） 254
（2）心、肝、肾生理性集聚（图6—52） 255
（3）甲状腺生理性集聚（图6—53） 255
（4）心、肝生理性集聚（图6—54） 256
（5）心肌生理性集聚（图6—55） 256
2．头颈部 256
（1）眼窝肿瘤 257
①组织细胞假肿瘤（图6—56） 257
②甲状腺机能亢进（图6—57） 257
（2）面部肿瘤 258
①嗜碱性鳞状细胞癌（图6—58） 258
②上颌骨癌（图6—59） 259
③颊部粘膜癌（图6—60） 259
（3）甲状腺肿瘤 260
①滤泡腺癌（图6—61） 260
②乳头状腺癌 260
？甲状腺延迟扫描（图6—62） 260
？恶性甲状腺瘤（图6—63） 261
③慢性甲状腺炎（图6—64） 261
（4）颈部肿瘤 262
①非何杰金氏淋巴瘤（图6—65） 262
②淋巴结转移（图6—66） 262
3．胸腔 262
（1）肺癌（图6—67） 263
（2）炎症（图6—68） 263
4．软部组织 264
（1）恶性肿瘤——横纹肌肉瘤 264
①手部肿瘤（图6—69） 264
②骨盆部肿瘤（图6—70） 264
（2）良性肿瘤 264
①神经纤维瘤（图6—71） 264
②血管脂肪瘤（图6—72） 266
5．骨骼 267
（1）良性肿瘤 267
①纤维性组织细胞瘤（图6—73） 267
②动脉瘤骨囊肿（图6—74） 268
③纤维变性发育异常（图6—75） 268
（2）恶性肿瘤——纤维肉瘤 269
①股骨原发性纤维肉瘤（图6—76） 269
②右膝关节限局性骨肉瘤（图6—77） 269
（3）转移瘤（图6—78） 270
6．末梢血管病变 271
（1）闭塞性动脉硬化症（ASO）（图6—79） 271
（2）闭塞性血栓性血管炎（TAO）（图6—80） 271
（3）雷诺氏综合征（图6—81） 272
第七章 附录 273
表7—1 放射性核素物理常数 273
表7—2 加速器生产医用放射性核素 274
表7—3 生产短寿命放射性核素医用发生器 275
表7—4 医用放射性核素通用衰变率 276
表7—5 化学元素周期表 277