第一章 甲状腺解剖与生理 2
第一节 甲状腺解剖 2
一、甲状腺及其血管 2
二、甲状旁腺 3
三、喉神经 4
四、甲状腺的组织结构 5
第二节 甲状腺的生理学 7
一、碘代谢 7
二、甲状腺激素的产生与代谢 8
三、甲状腺素结合球蛋白 9
四、甲状腺素结合前白蛋白 10
五、甲状腺素结合白蛋白 10
六、甲状腺激素的代谢机理 10
七、甲状腺激素分泌的调节 12
第二章 甲状腺病理 15
第一节 甲状腺弥漫性肿大 15
一、甲状腺炎 15
二、其他非瘤性增生性甲状腺肿大 17
第二节 甲状腺结节性肿大 19
一、以乳头样变为特点的甲状腺疾病 19
二、以滤泡结构损害为主的甲状腺疾病 23
三、C细胞病变 27
四、甲状腺未分化癌 29
五、甲状腺肉瘤 30
六、淋巴细胞性病变的甲状腺侵润 30
七、其他少见的甲状腺肿瘤 31
八、甲状腺转移瘤 32
九、甲状腺内胸腺瘤 32
十、甲状腺畸胎瘤 32
十五、稀有部位的甲状腺肿瘤 33
十四、甲状腺鳞状细胞癌 33
十三、甲状腺内粘膜表皮样癌 33
十二、甲状腺鳞状细胞肿瘤 33
十一、甲状腺其他间叶组织肿瘤 33
第三节 甲状腺疾病的细胞学检查及其他特殊检查 35
一、甲状腺结节的细胞学检查 35
二、DNA分析的应用 37
三、免疫组化检查 38
四、角蛋白测定 38
五、降钙素检查 39
六、癌胚抗原测定 39
一、血清T4 51
第三章 甲状腺功能检查与临床应用 51
二、血清游离T4 52
三、血清T3 53
四、血清游离T3 53
五、血清促甲状腺素 54
六、S-TSH测定的临床应用 54
七、其他甲状腺功能测定 57
八、药物对甲状腺功能的影响 64
一、遗传学研究 69
二、癌基因 69
第四章 甲状腺疾病检测的现代基础研究及临床意义 69
三、免疫组化应用 70
四、肿瘤倍体测定 70
五、受体研究 71
六、甲状腺球蛋白检测 72
七、上皮生长因子 75
八、性激素及受体 76
第五章 甲状腺疾病的特殊检查 80
第一节 核素的诊断作用 80
一、核素应用范围 81
二、核素种类 81
第二节 甲状腺功能试验 83
一、甲状腺抑制试验 84
二、甲状腺刺激试验 85
三、高氯酸盐排出试验 85
第三节 影像学诊断 86
一、X射线检查 86
二、B型超声检查 86
三、CT检查 88
四、MRI检查 90
五、核素扫描 91
六、造影检查 95
第四节 细针抽吸细胞学检查 98
一、临床意义 98
二、操作方法 98
三、注意事项 99
四、并发症 99
五、常见甲状腺疾病的细胞学改变 99
六、结果评价 101
第六章 甲状旁腺功能与钙代谢 106
一、钙的生理功能 106
四、甲状旁腺素 107
三、激素对钙平衡的调节 107
二、磷的生理功能 107
五、维生素D 108
六、降钙素 109
七、高钙血症 110
八、术后低血钙 111
第七章 甲状腺功能亢进症 114
第一节 发病机制及分类 114
一、甲状腺疾病合并甲状腺功能亢进症 114
三、其他原因所致甲状腺功能亢进症 115
二、TSH增高所致甲状腺功能亢进症 115
第二节 毒性弥漫性甲状腺肿 116
一、病因及发病机制 116
二、病理 118
三、病理生理 119
四、临床表现 120
五、诊断及鉴别诊断 123
六、治疗 126
七、其他特殊问题 147
一、病因及发病机制 153
二、临床表现及诊断 153
第三节 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 153
三、治疗 154
第四节 自主性高功能性甲状腺腺瘤 154
一、病因及发病机制 154
二、临床表现 155
三、治疗 155
第五节 特殊类型的甲状腺功能亢进症 157
一、妊娠合并甲状腺功能亢进症 157
二、儿童甲状腺功能亢进症 159
三、产后甲状腺综合征 160
五、隐匿型甲状腺功能亢进症 161
四、甲状腺炎所致甲状腺功能亢进症 161
六、T3型甲状腺功能亢进症 162
七、甲状腺素型甲状腺功能亢进症 162
第八章 甲状腺功能减退症 167
一、原发性甲状腺功能减退症 167
二、继发性甲状腺功能减退症 169
三、甲状腺功能减退症的治疗 169
第九章 甲状腺炎 171
第一节 急性化脓性甲状腺炎 171
一、概述 171
四、诊断 172
三、实验室及特殊检查 172
二、临床表现 172
五、治疗 173
第二节 亚急性甲状腺炎 173
一、概述 174
二、病因 174
三、病理 174
四、临床表现 175
五、实验室检查 176
六、诊断及鉴别诊断 176
七、治疗及预后 177
第三节 无痛性甲状腺炎 178
一、概述 178
二、发病机制 178
四、实验室检查 182
五、诊断及鉴别诊断 182
六、治疗 183
第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 184
一、概述 184
二、病因及发病机制 185
三、病理 192
四、临床表现 195
五、实验室检查 198
六、诊断 201
七、鉴别诊断 203
八、治疗 205
第五节 侵袭性纤维性甲状腺炎 208
一、病因 209
二、病理 210
三、临床表现 210
四、辅助检查 210
六、治疗 211
五、诊断 211
第六节 其他少见的甲状腺炎 212
一、甲状腺结核 212
二、放射性甲状腺炎 212
三、甲状腺梅毒 213
第十章 甲状腺结节 220
第一节 概述 220
一、甲状腺肿与结节形成 220
二、结节性甲状腺肿和甲状腺癌 220
三、外照射病史与甲状腺肿瘤 221
第三节 临床分类 222
第二节 发病率 222
一、病理分类 223
二、B型超声分类 223
三、131I扫描分类 224
第四节 病理 224
一、甲状腺良性结节 224
二、甲状腺恶性结节 227
三、甲状腺炎性结节性疾病 229
第五节 临床表现 231
一、实验室检查 234
第六节 辅助检查 234
二、核素检查 235
三、B型超声检查 236
四、穿刺针吸细胞学检查 238
五、经皮甲状腺造影术 240
六、甲状腺淋巴造影术 241
七、X线检查 242
八、CT与MRI检查 242
第七节 诊断与鉴别诊断 242
一、病史与体检 243
二、甲状腺良性结节 243
三、甲状腺恶性结节 246
四、甲状腺炎性疾病 248
五 、甲状腺结节与颈部疾病的鉴别 249
第八节 治疗 251
一、治疗原则 251
二、甲状腺良性结节治疗的不同观点 252
三、甲状腺良性结节的治疗 254
四、甲状腺恶性结节的治疗 257
五、甲状腺炎性疾病的治疗 260
六、甲状腺激素抑制疗法的评价 260
一、胸骨后甲状腺肿的发病率 261
第九节 胸骨后甲状腺肿 261
二、分类 262
三、病理 262
四、临床表现 263
五、诊断 264
六、治疗 265
第十一章 甲状腺恶性肿瘤 270
第一节 概述 270
一、发病情况 270
二、病因与发病机制 271
三、诊断 273
第二节 甲状腺乳头状癌 282
一、病理 282
二、临床表现 283
三、治疗 284
四、预后 286
第三节 甲状腺滤泡状癌 286
一、病理 287
二、临床表现与诊断 288
四、预后 289
三、治疗 289
第四节 儿童和青少年分化型甲状腺癌 290
一、病因 291
二、病理 292
三、临床表现 292
四、诊断 292
五、治疗 293
六、预后 294
第五节 隐匿性甲状腺癌 294
一、病理 296
二、临床表现 296
第六节 甲状腺髓样癌 296
三、诊断 298
四、治疗 299
五、预后 300
第七节 甲状腺未分化癌 300
一、病理 301
二、临床表现 301
三、诊断 302
四、治疗 302
五、预后 302
二、临床表现 303
第八节 甲状腺恶性淋巴瘤 303
一、病理 303
三、诊断 304
四、治疗 304
五、预后 305
第九节 甲状腺转移癌 305
第十节 其他甲状腺恶性肿瘤 306
第十一节 甲状腺癌再手术 307
一、再手术的适应证 307
二、再手术的术式选择 308
三、再手术时间的选择 309
第十二节 甲状腺癌侵犯呼吸道及食管的处理 310
四、再手术疗效的评价 310
第十三节 甲状腺癌淋巴转移和远处转移 315
第十四节 甲状腺恶性肿瘤的非手术治疗 318
一、放射治疗 318
二、内分泌治疗 320
三、化学药物治疗 321
四、免疫治疗 322
五、中医治疗 322
第一节 概况 328
第十二章 甲状腺激素在甲状腺疾病治疗中的应用 328
第二节 甲状腺激素替代疗法 329
一、适应证 329
二、一般替代疗法的剂量 329
三、肾上腺皮质功能不全合并甲状腺功能减退症的替代治疗 330
四、粘液性水肿性昏迷的替代治疗 331
五、替代疗法的维持 332
六、甲状腺激素与其他药物的相互作用 333
七、甲状腺激素的用量 333
八、妊娠期甲状腺功能减退症的替代疗法 334
九、呆小症与青少年粘液性水肿的替代疗法 335
十、亚临床型甲状腺功能减退症的替代疗法 336
第三节 甲状腺激素的抑制疗法 336
一、抑制疗法的生理学基础 336
二、甲状腺自主功能性结节的诊断 336
三、非毒性甲状腺肿的抑制治疗 337
四、良性甲状腺结节的抑制治疗 338
五、甲状腺癌的抑制治疗 339
六、长期抑制疗程中的诊断性扫描 341
一、新生儿和青春期血清Tg浓度 347
第十三章 甲状腺球蛋白与甲状腺肿瘤 347
二、良性甲状疾病与其血清Tg值 348
三、甲状腺癌与血清Tg 349
第十四章 甲状腺相关的先天性疾病 352
一、甲状舌管疾病 352
二、异位甲状腺 355
第十五章 甲状腺疾病与全身麻醉 359
第一节 甲状腺功能亢进症与麻醉 359
第二节 甲状腺功能减退症与麻醉 361
第一节 颈部局部解剖 364
一、颈部体表标志 364
第十六章 颈部局部解剖与甲状腺手术学 364
二、颈部浅层结构 365
三、颈筋膜和筋膜间隙 366
四、颈部肌肉 367
五、颈部重要血管 368
六、颈部淋巴组织 369
七、颈部主要神经 371
八、甲状腺 374
九、甲状旁腺 383
一、甲状腺腺叶切除术 384
第二节 甲状腺手术学 384
二、甲状腺大部切除术 390
三、甲状腺癌根治性淋巴结清扫术 401
四、甲状腺癌功能性根治性颈淋巴结清扫术 408
五、甲状舌管囊肿（或瘘管）切除术 411
六、胸骨后甲状腺肿切除术 413
第十七章 甲状腺手术并发症 418
第一节 甲状腺功能减退症 418
第二节 低血钙与甲状旁腺功能低下 419
一、发病原因与机制 419
二、甲状旁腺及其血供的保留 420
三、甲状旁腺移植 423
第三节 死亡率 424
第四节 喉神经损伤 426
一、喉返神经损伤 426
二、喉上神经损伤 428
第五节 术后出血 428
第六节 甲状腺危象 429
一、甲状腺危象的临床表现 430
二、治疗 430
第七节 其他并发症 432
一、呼吸道梗阻 432
三、颈部乳糜瘘 433
二、颈交感神经损伤 433
第十八章 甲状腺疾病围手术期护理 435
第一节 术前护理 435
一、术前检查 435
二、术前准备及护理 436
三、术前一天准备 439
第二节 术后护理 440
一、术后病房的准备 440
二、一般护理 440
三、术后并发症及护理 441