第一章 食管的解剖、组织、胚胎和生理 1
第一节 食管的解剖&杜百廉 1
一、食管的形态和位置 1
二、食管及其周围的特殊结构 3
三、食管的动脉 4
四、食管的静脉 5
五、食管的淋巴 6
六、食管的神经 7
第二节 食管的组织与胚胎&宗安民 9
一、食管的组织 9
二、食管的发生和畸形 13
第三节 食管的生理&伍忍 15
一、研究方法 15
二、食管内压力 17
三、食管上括约肌 17
四、食管运动 19
五、食管下括约肌 22
六、食管机能异常及其它 25
参考文献 27
第二章 食管癌的流行病学特征&杨文献 30
第一节 食管癌的发病水平和流行动态 30
一、发病率 30
二、死亡率 30
三、食管癌的流行动态 38
第二节 食管癌的人群分布 45
一、年龄分布 45
二、性别差异 48
三、不同职业的发病情况 49
四、种族 50
五、移民 51
第三节 食管癌的地理分布特征 51
一、世界分布 51
二、国内分布 53
第四节 食管癌高发区动物的食管癌 57
参考文献 58
第三章 食管癌的病因学 62
概述&刘桂亭、董伟华 62
第一节 化学病因&陆七新 63
一、亚硝胺的结构与特点 63
二、林县和范县食品、饮水、唾液等中亚硝胺及其前体物的分析 64
三、林县酸菜与食管癌关系的研究 64
四、亚硝胺摄入量与食管癌关系研究 65
五、致食管癌的亚硝胺的分离和鉴定 65
六、胃内亚硝胺含量与食管癌关系研究 66
七、林县和范县人体内亚硝胺类化合物的合成与阻断的研究 67
八、尿中亚硝基化合物含量与食管癌关系的研究 67
九、霉变食品与亚硝胺的形成及其致癌性的研究 67
十、维生素与亚硝胺关系的研究 69
十一、林县食管癌组织中DNA加成物的研究 70
十二、甲基苄基亚硝胺（NMBzA）诱发人食管上皮癌的研究 70
十三、食管上皮癌变原理的研究 70
第二节 生物性病因&刘桂亭、董伟华 75
一、霉菌与食管癌 75
二、互隔交链孢霉与人食管癌发生的关系 81
三、镰刀菌与食管癌发生的关系 86
四、圆弧青霉和其他霉菌 87
五、国外食管癌霉菌病因研究 87
六、病毒与食管癌 88
第三节 营养与食管癌&刘桂亭、董伟华 89
一、营养物的质量不足 89
二、维生素与微量元素的缺乏 90
第四节 食管癌遗传因素&陆士新 94
一、遗传流行病学调查 94
二、染色体畸变率 95
三、姊妹染色单体互换（SCE） 95
四、脆性部位 95
五、遗传易感因素——DNA修复能力 96
六、染色体特异变化部位的分析 96
第五节 烟、酒和其他危险因素&刘桂亭、董伟华 96
一、吸烟 96
二、饮酒 98
三、烟和酒的联合作用 99
四、咀嚼槟榔和那斯 100
五、热茶和热食 100
六、酸菜 101
七、鱼露 102
八、鸦片 103
九、物理性刺激物 103
十、其他因素 103
十一、食管本身的易感性 104
第六节 内外环境中的化学元素分析&刘桂亭、董伟华 104
一、人体外环境中的化学元素分析 104
二、人体内环境中的化学元素分析 106
结语&刘桂亭、董伟华 107
参考文献 108
第四章 食管癌的实验病理学&林培中 123
第一节 动物的上消化道“自发”肿瘤 123
第二节 实验动物上消化道肿瘤的诱发 127
第三节 亚硝胺诱发食管癌的实验研究 134
一、不对称的亚硝胺 135
二、对称的亚硝胺 138
三、环状的亚硝胺 140
四、具有功能基的亚硝胺 141
五、酰基烷基亚硝酰胺 142
第四节 大鼠食管癌的实验肿瘤学 144
一、患有食管癌的大鼠的症状 145
二、大鼠食管癌的肉眼形态学变化 145
三、大鼠食管癌的病理组织学变化 146
四、病变在食管上、中、下三段的分布 155
五、大鼠食管癌的组织发生学 155
六、大鼠食管癌与人食管癌的比较 156
第五节 小鼠前胃癌的实验肿瘤学 156
一、患有前胃癌的小鼠的症状 156
二、小鼠前胃癌肉眼形态学变化 156
三、小鼠前胃癌的病理组织学变化 157
四、小鼠前胃癌的组织发生学 169
五、小鼠前胃癌与人食管癌的比较 170
第六节 食管和前胃的移植性肿瘤瘤株 170
一、可移植性小鼠食管鳞癌SGA—73 170
二、可移植性小鼠前胃鳞状细胞癌GS74 170
三、可移植性小鼠前胃鳞状细胞癌FC 171
第七节 食管癌前病变的实验研究 172
一、食管上皮增生与癌变关系及其转归的实验研究 172
二、食管癌前病变动物模型的建立 173
第八节 食管癌前病变的实验性阻断性治疗 174
一、抗癌乙片对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用 174
二、太洛龙（乙氨芴酮，Tilorone）对大鼠食管上皮增生癌变的抑制作用 179
三、冬虫夏草对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用 179
四、茶叶对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用 180
五、争光霉素对大鼠食管上皮增生癌变的抑制作用 181
六、岩参和攀枝花对小鼠前胃上皮增生癌变的抑制作用 181
结束语 181
参考文献 182
第五章 食管癌的临床病理学 188
第一节 食管癌的病理类型&裘宋良 188
一、早期食管癌的病理类型 192
二、晚期食管癌的病理类型 196
第二节 食管癌的组织类型与分级&裘宋良、李珊珊 196
一、组织类型 196
二、食管癌的组织发生 203
三、食管癌的扩散 205
四、食管癌放射治疗后的病理改变 207
第三节 食管癌的超微结构&索振河 208
第四节 食管癌的分子病理学&裘宋良、王立东 214
第五节 食管的癌前疾患与癌前病变 215
一、食管的癌前疾患&裘宋良、李珊珊 215
二、食管的癌前病变&林培中 217
参考文献 226
第六章 食管癌的诊断 231
第一节 临床症状&王志良 231
一、早期食管癌的症状 231
二、中、晚期食管癌的症状 232
第二节 食管诊断细胞学 234
一、食管诊断细胞学概述&沈琼 234
二、食管拉网细胞学检查方法&沈琼、裘宋良、郭花芹、赵恒忠 235
三、食管细胞学诊断的准确性&沈琼 241
四、食管鳞状细胞癌的细胞学诊断&沈琼、裘宋良、赵恒忠 246
五、食管原发性腺癌的细胞学诊断&沈琼、项芸岩 251
六、食管鳞状上皮癌前增生的细胞学诊断&沈琼、王东煜、项芸岩 255
七、食管拉网细胞学在临床和高发区现场的应用&王东煜、沈琼 262
八、早期贲门腺癌的细胞学诊断&沈琼、赵恒忠、郭花芹 265
第三节 食管粘膜活检病理诊断&裘宋良 269
一、食管粘膜活检标本的采集 269
二、标本处理及制片方法 270
三、食管粘膜的病变 270
第四节 食管癌的影像学诊断&苏济豪 274
一、概述 274
二、食管癌X线检查方法 274
三、食管癌的X线征象 277
四、早期食管癌的X线诊断 277
五、中晚期食管癌的X线诊断 284
六、食管肉瘤及癌肉瘤的X线诊断 288
七、食管癌的CT诊断 289
八、X线检查对辅助手术、放射治疗与化疗及并发症判断的意义 292
第五节 食管镜检查&杨观瑞、赵立群 298
一、食管内镜检查的适应证和禁忌证 298
二、纤维食管镜检查方法 299
三、正常食管内镜检查所见及其变异 301
四、食管癌内镜检查所见与分型 301
第六节 食管癌的临床病理分期&王志良 304
一、我国通用的食管癌分期方案 304
二、国际食管癌TNM分期 304
三、我国食管癌分期与国际TNM分期比较 305
第七节 食管癌的临床鉴别诊断&王瑞林 306
一、功能性吞咽困难 307
二、食管外压性吞咽困难 307
三、食管其他疾病 307
四、食管其他肿瘤 309
参考文献 310
第七章 食管癌的外科治疗 315
第一节 食管癌外科治疗的概况&邵令方 315
第二节 手术适应证、禁忌证与围手术期处理&刘芳园 316
一、适应证和禁忌证 316
二、影响手术切除的因素 317
三、手术前准备和手术后处理 317
第三节 食管癌切除食管胃吻合术&刘芳园 323
一、开胸切口的选择 323
二、食管癌和贲门癌的探查及肿瘤切除 326
三、食管胃吻合术应注意的问题 327
四、经左胸食管癌切除胸腔内食管胃吻合术&邵令方 328
五、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术 335
六、经右胸食管癌切除胸内或颈部食管胃吻合术 337
第四节 肠管移植食管重建术&曾涟乾 338
一、结肠移植食管重建术 338
二、空肠移植食管重建术 351
第五节 用胃管食管重建术&曾涟乾 355
第六节 不开胸食管摘除术&曾涟乾 356
一、手术适应证 356
二、手术方法 356
三、并发症 361
四、疗效评价 362
五、近年进展 363
第七节 贲门癌切除胸内主动脉弓下食管胃吻合术&刘芳园 364
一、胃部分切除食管胃吻合术 365
二、贲门癌全胃切除食管空肠吻合术 366
第八节 食管癌的内镜治疗&杨观瑞、赵立群 368
一、内镜食管扩张术和腔内置管术 368
二、食管癌的内镜激光治疗 369
三、食管癌的内镜微波治疗 370
四、内镜局部注射抗癌药物治疗食管癌 371
五、内镜剥脱活检治疗早期食管癌 371
六、内镜食管粘膜切除术 372
七、纵隔镜及显微外科解剖的食管切除术 372
第九节 食管癌姑息手术&刘芳园、韩欣 374
一、胃造瘘术 375
二、食管胃捷径吻合术 375
三、食管腔内置管术 377
参考文献 377
第八章 食管癌的放射治疗 384
第一节 放射生物学的基本概念&王建华、李鼎九 384
一、临床放射治疗中的某些生物学问题 384
二、与放射敏感性有关的因素 388
第二节 放射物理简介&王建华、李鼎九 390
一、放射治疗设备 390
二、放射线与物质的相互作用 391
三、人体组织对射线的吸收 391
四、射线的剂量单位 392
五、放射治疗计划设计与剂量计算 394
第三节 食管癌放射治疗的适应证与禁忌证&王建华、李鼎九 395
第四节 放射治疗方法&王建华、李鼎九 395
一、腔内放疗 395
二、体外放疗的方法 398
三、布野设计 399
四、放疗前的准备、疗中和疗后的处理 400
第五节 食管癌体外放疗的效果及予后&王建华、李鼎九 401
一、适宜剂量 401
二、放疗与手术的综合治疗 403
第六节 早期食管癌放疗的探讨&邢本敬 408
一、临床症状 409
二、X线表现 409
三、经食管细胞学或纤维内窥镜证实 409
第七节 放疗的并发症及其处理&邢本敬 410
一、放射性皮炎 410
二、放射性食管炎 410
三、食管穿孔 411
四、放射性肺炎 411
五、放射性脊髓炎 411
参考文献 412
第九章 食管癌的药物治疗 413
第一节 化学治疗 413
一、化学治疗的理论基础&张覃沐 413
二、化疗的适应证和禁忌证&王瑞林 427
三、食管癌的单药化疗&张覃沐 427
四、食管癌的联合化疗&王瑞林、王留兴 439
五、选择性食管动脉灌注化疗&王瑞林 450
六、食管腔内局部药物治疗&王瑞林 453
七、疗程时间和疗程间隔时间及换药和停药指征&王瑞林、王留兴 456
八、提高临床疗效的可能途径&王瑞林 457
九、食管癌化疗的毒副作用及处理&王瑞林、王留兴 460
附录一 与本节有关的抗癌药物缩写及中英文名称 477
附录二 食管癌药物治疗疗效评定标准 478
附录三 体表面积简易计算法 479
第二节 食管癌的中医中药及中西药物结合治疗&王瑞林、王留兴 482
一、单味中药治疗 482
二、中药复方治疗 484
三、定方辨证分型论治 485
四、中西药物结合治疗 488
第三节 生物反应调节剂及细胞因子&张覃沐 494
一、生物调节剂的作用及种类 494
二、几种重要的生物反应调节剂及细胞因子 495
参考文献 501
第十章 食管癌的综合治疗 511
第一节 综合治疗的重要性&邵令方 511
第二节 综合治疗方法 511
一、放疗与外科手术综合治疗&邵令方 511
二、化疗与外科手术综合治疗&王志良 513
三、放疗与化疗综合治疗&王志良 519
四、腔内热疗、放疗和化疗&李鼎九、王建华 529
参考文献 541
第十一章 食管癌的预防 549
第一节 概述&杨文献 549
第二节 病因学预防&杨文献、陆维权 550
一、改良饮水 550
二、防霉去毒 551
三、改变不良饮食生活习惯 551
四、化学预防药物的应用 551
第三节 发病学预防&林培中 552
一、预防药物研究概况 553
二、食管癌高危险人群的发病学预防试验研究 560
第四节 临床学预防&杨文献、陆维权 566
一、肿瘤普查的基本原则 567
二、普查人群的选择 568
三、筛查试验方法有效性的评价 569
四、食管癌预防性普查的应用和评价 571
第五节 食管癌高发区综合性预防试验研究&杨文献、陆维权 574
一、加强抗癌组织建设 574
二、加强防癌宣传教育 575
三、建立、健全肿瘤监测系统 575
四、加强领导、强化管理系统 576
参考文献 577