上卷 4
第一篇 总论 4
第1章 中国心脏外科发展简史 4
第2章 心脏应用解剖 11
第3章 循环生理和病理生理 30
第4章 特殊诊断和检查技术 55
第5章 麻醉 159
第6章 体外循环 209
第7章 心肌保护 234
第8章 机械循环辅助 251
第9章 心脏与血管修复的人工代用品 266
第10章 手术后监护和并发症处理 291
第二篇 心脏大血管创伤 348
第11章 心脏创伤 348
第12章 胸部大血管创伤 371
第13章 医源性心脏大血管损伤 388
第三篇 心包疾病 406
第14章 先天性心包缺损 406
第15章 心包囊肿与肿瘤 410
第16章 化脓性心包炎 414
第17章 慢性缩窄性心包炎 419
第四篇 心脏瓣膜病 428
第18章 二尖瓣狭窄 428
第19章 二尖瓣关闭不全 453
第20章 主动脉瓣狭窄 470
第21章 主动脉瓣关闭不全 491
第22章 三尖瓣病变 509
第23章 心脏联合瓣膜病 537
第24章 感染性心内膜炎 563
第25章 复发性瓣膜病 576
第26章 心脏瓣膜置换术后并发症的外科治疗 586
第五篇 缺血性心脏病 606
第27章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 606
第28章 心肌梗死并发症的外科治疗 661
第六篇 心脏肿瘤 694
第29章 原发性良性心脏肿瘤 694
第30章 心脏恶性肿瘤 707
第七篇 心肌病 712
第31章 梗阻性肥厚型心肌病 712
第32章 扩张型心肌病 719
第33章 限制型心肌病 727
第八篇 大血管疾病 734
第34章 胸主动脉瘤 734
第35章 主动脉夹层 760
第36章 多发性大动脉炎 786
第37章 上腔静脉综合征 799
第38章 肺动脉栓塞 810
下卷 840
第九篇 先天性心脏病 840
第39章 心脏的胚胎发育 840
第一节 心脏胚胎的正常发育 840
一、心脏管的形成 840
二、球室襻的形成及成熟 841
三、房室管的发育和心室的分隔 844
四、圆锥动脉干的发育 845
五、心房和静脉的发育 846
六、主动脉及其分支的发育 848
七、心脏传导系统的发育 850
八、胚胎循环及其在出生时的变化 850
第二节 心脏胚胎的异常发育 853
一、成熟心脏的特征 853
二、胚胎发育异常 853
三、遗传因素对心脏发育的影响 860
第40章 先天性心脏病节段分类命名与临床进展 863
第一节 心脏节段解剖学 863
一、心脏位置变化 864
二、心脏节段解剖特征与分析 865
第二节 心脏病变分类命名法 873
一、早期按青紫分类的回顾 873
二、现代心脏病变分类命名系统 874
第三节 心脏节段解剖分类命名与临床研究 877
一、诊断标准化和书写规范问题 877
二、手术规范化，临床研究和复杂程度校正法 878
三、手术并发症分类命名和技术操作评分研究 883
第四节 成人先天性心脏病临床诊疗进展 885
一、成人先天性心脏病发病概况 885
二、生存状况和健康评价 886
三、成人常见先天性心脏病特征与治疗原则 887
四、几个特殊的相关性问题 893
五、进展中的问题和前景 894
第41章 动脉导管未闭 898
一、发病机制 898
二、病理解剖和分型 899
三、病理生理 899
四、诊断 900
五、鉴别诊断 902
六、自然历史 903
七、治疗 903
八、主要并发症 909
九、疗效 909
第42章 主动脉-肺动脉窗 912
一、发病机制 912
二、病理解剖和分型 912
三、病理生理 913
四、临床表现 913
五、辅助检查 913
六、诊断 915
七、自然历史 915
八、术前准备 915
九、手术适应证和禁忌证 915
十、治疗方法 915
十一、术中注意事项 917
十二、术后处理及主要并发症防治 918
十三、疗效评价 918
十四、结语 919
第43章 主动脉缩窄 922
一、发病机制 922
二、病理解剖 922
三、病理生理 923
四、临床表现 923
五、诊断和鉴别诊断 924
六、自然历史 925
七、治疗 926
八、并发症及处理 932
九、疗效评价 933
第44章 先天性血管环和肺动脉吊带 935
一、发病机制 935
二、病理解剖 936
三、合并畸形 938
四、临床表现 938
五、辅助检查 939
六、自然历史 939
七、治疗 940
八、术中注意事项 944
九、术后处理 944
十、术后并发症 944
十一、疗效评价 944
第45章 主动脉弓中断 947
一、发病机制 948
二、病理解剖 948
三、病理生理 948
四、临床表现 948
五、诊断 949
六、自然历史 949
七、治疗 949
八、术后处理和主要并发症 953
九、疗效 954
第46章 左心室流出道梗阻 956
第一节 主动脉瓣狭窄 956
一、病理解剖及分类 956
二、病理生理及狭窄程度分级 957
三、临床表现 958
四、诊断 958
五、自然历史 959
六、治疗 959
七、疗效评价 962
八、特殊情况 962
第二节 主动脉瓣上狭窄 962
一、病理解剖及分类 962
二、病理生理 963
三、临床表现 963
四、诊断 963
五、自然历史 964
六、治疗 964
七、疗效评价 966
第三节 主动脉瓣下狭窄 966
一、病理解剖及分类 966
二、病理生理 967
三、临床表现 967
四、诊断 967
五、治疗 967
第四节 双腔左心室 975
一、病因和病理 975
二、病理生理 976
三、临床表现 976
四、诊断和鉴别诊断 976
五、治疗 977
六、疗效评价 977
第47章 先天性主动脉窦瘤破裂 980
一、发病机制 980
二、病理解剖及分型 981
三、病理生理 982
四、临床表现 982
五、诊断 983
六、自然历史 984
七、手术治疗 984
八、术后处理和主要并发症 987
九、介入治疗 987
十、疗效评价 988
第48章 主动脉-左心室隧道 991
一、定义 991
二、发展历史 991
三、胚胎发育 991
四、病理解剖 991
五、病理生理 992
六、临床表现 993
七、诊断和鉴别诊断 993
八、自然历史 994
九、手术治疗 994
十、术后处理和并发症 996
十一、治疗效果 996
十二、结语 996
第49章 冠状动脉异常连接 998
第一节 冠状动脉异常连接到肺动脉 998
一、胚胎发育异常 999
二、病理解剖 1000
三、病理生理 1002
四、诊断 1002
五、自然历史 1004
六、治疗 1005
七、术后处理和主要并发症 1010
八、疗效 1010
九、结语 1012
第二节 冠状动脉异常连接到主动脉 1012
一、胚胎发育异常 1013
二、病理解剖 1013
三、病理生理 1015
四、诊断 1015
五、自然历史 1015
六、治疗 1016
七、术后处理和主要并发症 1018
八、疗效 1018
九、结语 1018
第50章 先天性冠状动脉瘘 1022
一、发病机制 1022
二、病理解剖 1022
三、病理生理 1023
四、临床表现 1023
五、诊断 1024
六、自然历史 1024
七、治疗 1025
八、术中注意事项 1027
九、主要并发症及处理 1027
十、疗效评价 1027
第51章 无顶冠状静脉窦综合征 1030
一、发生机制 1030
二、病理解剖 1030
三、病理生理和临床表现 1033
四、诊断 1033
五、自然历史 1034
六、治疗 1034
七、术后处理和主要并发症处理 1037
八、疗效评价 1037
第52章 腔静脉连接异常 1039
第一节 左上腔静脉连接异常 1039
一、发病机制 1040
二、病理解剖 1040
三、病理生理 1041
四、诊断 1041
五、临床意义和手术治疗 1041
六、疗效评价 1043
第二节 右上腔静脉连接至左心房 1044
一、发病机制 1044
二、病理生理 1044
三、临床表现 1044
四、诊断 1044
五、手术治疗 1045
六、疗效评价 1046
第三节 下腔静脉连接异常 1046
一、发病机制及分类 1046
二、临床特点 1046
三、临床意义和手术治疗 1046
四、疗效评价 1047
第四节 全部体静脉连接异常 1048
一、发病机制和分类 1048
二、病理生理及临床表现 1048
三、诊断 1048
四、手术治疗 1049
五、疗效评价 1050
第53章 肺动脉狭窄 1052
第一节 肺动脉瓣狭窄 1052
一、发病机制 1052
二、病理解剖 1052
三、病理生理 1053
四、临床表现 1053
五、辅助检查 1053
六、诊断 1054
七、自然历史 1054
八、治疗 1055
九、疗效评价 1058
第二节 肺动脉瓣上及其分支狭窄 1058
一、发病机制 1058
二、病理解剖 1058
三、病理生理 1058
四、临床表现 1059
五、诊断 1059
六、自然历史 1059
七、治疗 1059
八、术后处理及主要并发症 1061
九、疗效评价 1061
第三节 肺动脉瓣下狭窄 1061
一、发病机制 1062
二、病理解剖 1062
三、病理生理 1062
四、临床表现 1062
五、辅助检查 1062
六、诊断 1063
七、自然历史 1063
八、治疗 1063
九、术后处理和主要并发症 1064
十、疗效评价 1064
第四节 双腔右心室 1064
一、发病机制 1064
二、病理解剖及分类 1064
三、病理生理 1065
四、临床表现及辅助诊断 1065
五、诊断 1066
六、自然历史 1066
七、治疗 1066
八、术后处理和主要并发症 1067
九、疗效评价 1067
第54章 房间隔缺损 1070
第一节 单纯继发孔型房间隔缺损 1070
一、发病机制 1070
二、病理解剖 1071
三、病理生理 1071
四、临床表现 1072
五、辅助检查 1072
六、诊断 1073
七、自然历史 1073
八、术前准备 1073
九、介入封堵及手术适应证和禁忌证 1073
十、治疗 1074
十一、术后并发症和处理 1077
十二、疗效评价 1077
十三、结语 1078
第二节 房间隔缺损合并部分性肺静脉异位连接 1078
一、发病机制 1078
二、病理解剖 1078
三、病理生理 1079
四、临床表现与诊断 1079
五、自然历史 1080
六、术前准备 1080
七、手术适应证和禁忌证 1080
八、手术方式 1080
九、术后并发症及处理 1081
十、疗效评价 1082
十一、结语 1082
第55章 房室隔缺损 1083
一、病因和胚胎发育异常 1083
二、病理解剖 1084
三、病理生理 1091
四、诊断 1091
五、自然历史 1095
六、治疗 1096
七、术后处理和主要并发症 1107
八、疗效 1108
九、结语 1110
第56章 三房心 1114
一、发病机制 1114
二、病理解剖和分型 1115
三、病理生理 1116
四、临床征象 1116
五、诊断与鉴别诊断 1120
六、自然历后 1120
七、治疗 1120
八、疗效评价 1122
第57章 肺静脉异位连接 1124
第一节 完全性肺静脉异位连接 1124
一、发病机制 1124
二、病理解剖和分型 1125
三、病理生理 1126
四、临床表现 1127
五、诊断 1127
六、自然历史 1128
七、治疗 1129
八、术后监护和并发症处理原则 1134
九、疗效评价 1135
第二节 部分性肺静脉异位连接 1135
一、病理解剖和分型 1136
二、病理生理、临床表现及诊断 1136
三、手术治疗 1136
四、术后监护和并发症防治及预后 1138
第58章 室间隔缺损 1140
第一节 单纯室间隔缺损 1140
一、发病机制 1140
二、病理解剖 1140
三、病理生理 1143
四、临床表现 1144
五、辅助检查 1144
六、诊断 1146
七、自然历史 1146
八、治疗 1147
九、疗效评价 1157
第二节 室间隔缺损与主要合并畸形 1159
一、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 1159
二、室间隔缺损合并房室瓣骑跨或瓣环横跨 1162
三、室间隔缺损合并动脉导管未闭 1163
四、室间隔缺损合并主动脉缩窄或弓中断 1164
第59章 法洛四联症 1167
第一节 法洛四联症伴有肺动脉狭窄 1167
一、病因和胚胎发育异常 1168
二、病理解剖 1168
三、病理生理和血流动力学 1172
四、诊断 1173
五、自然历史 1179
六、治疗 1180
七、术后处理和主要并发症 1191
八、疗效 1192
九、结语 1195
第二节 法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如 1196
一、病因和胚胎发育异常 1196
二、病理解剖 1196
三、病理生理 1197
四、诊断 1197
五、自然历史 1199
六、治疗 1199
七、术后处理和主要并发症 1200
八、疗效 1200
九、结语 1201
第60章 肺动脉闭锁 1206
第一节 肺动脉闭锁伴有室间隔完整 1206
一、病因和胚胎发育异常 1206
二、病理解剖 1207
三、病理生理 1210
四、诊断 1210
五、自然历史 1212
六、治疗 1213
七、术后处理和主要并发症 1217
八、疗效 1217
九、结语 1219
第二节 肺动脉闭锁伴有室间隔缺损 1219
一、胚胎发育异常 1220
二、病理解剖 1220
三、病理生理 1221
四、诊断 1221
五、自然历史 1222
六、治疗 1225
七、术后处理和主要并发症 1231
八、疗效 1231
九、结语 1232
第61章 心室双出口 1237
第一节 右心室双出口 1237
一、胚胎发育异常 1238
二、病理解剖 1238
三、病理生理 1245
四、诊断 1246
五、自然历史 1249
六、治疗 1249
七、术后处理和主要并发症 1257
八、疗效 1258
九、结语 1258
第二节 左心室双出口 1259
一、胚胎发育异常 1259
二、病理解剖 1259
三、病理生理 1261
四、诊断 1261
五、自然历史 1261
六、治疗 1262
七、术后处理和主要并发症 1263
八、疗效 1264
九、结语 1264
第62章 完全性大动脉转位 1268
一、胚胎发育异常 1269
二、病理解剖 1269
三、病理生理 1274
四、诊断 1275
五、自然历史 1279
六、治疗 1281
七、术后处理和主要并发症 1296
八、疗效 1299
九、结语 1303
第63章 先天性矫正大动脉转位 1308
一、胚胎发育异常 1308
二、病理解剖 1309
三、病理生理 1313
四、诊断 1314
五、自然历史 1317
六、治疗 1320
七、术后处理和主要并发症 1326
八、疗效 1327
九、结语 1328
第64章 解剖性矫正大动脉异位 1331
一、发病机制 1331
二、病理解剖 1331
三、病理生理 1333
四、诊断 1334
五、自然历史 1335
六、治疗 1336
七、术后处理和主要并发症 1339
八、疗效 1339
九、结语 1339
第65章 永存动脉干 1341
一、发病机制 1341
二、病理解剖和分型 1341
三、病理生理 1343
四、临床表现 1343
五、辅助检查 1344
六、诊断 1345
七、自然历史 1345
八、手术适应证和禁忌证 1345
九、术前准备 1345
十、手术方法和术后肺动脉或心外管道病变经导管介入治疗技术 1345
十一、术中注意事项 1352
十二、术后处理和主要并发症 1352
十三、疗效评价 1353
十四、特殊情况和争论问题 1354
第66章 单侧肺动脉起源于升主动脉 1357
一、发病机制 1357
二、病理解剖 1357
三、病理生理 1357
四、临床表现 1357
五、诊断 1357
六、自然历史 1358
七、治疗 1358
八、术后处理和主要并发症 1359
九、疗效 1360
第67章 Ebstein心脏畸形 1362
一、病因和胚胎发育异常 1362
二、病理解剖 1363
三、病理生理 1365
四、诊断 1365
五、自然历史 1369
六、治疗 1371
七、术后处理和主要并发症 1378
八、疗效 1379
九、结语 1381
第68章 三尖瓣闭锁 1385
一、病因和胚胎发育异常 1386
二、病理解剖 1386
三、病理生理 1388
四、诊断 1389
五、自然历史 1393
六、治疗 1394
七、术后处理和主要并发症 1406
八、疗效 1407
九、结语 1410
第69章 心室双入口 1414
一、胚胎发育异常 1414
二、病理解剖 1415
三、病理生理 1423
四、诊断 1423
五、自然历史 1427
六、治疗 1428
七、术后处理和主要并发症 1435
八、疗效 1436
九、结语 1438
第70章 先天性二尖瓣狭窄及关闭不全 1442
第一节 先天性二尖瓣狭窄 1442
一、胚胎发育异常 1442
二、病理解剖 1443
三、病理生理 1444
四、临床表现 1445
五、诊断 1445
六、自然历史 1446
七、治疗 1446
八、外科治疗 1446
九、疗效 1450
十、结语 1450
第二节 先天性二尖瓣关闭不全 1451
一、胚胎发育异常 1451
二、病理解剖 1451
三、病理生理 1453
四、临床表现 1453
五、诊断 1453
六、自然历史 1454
七、外科治疗 1454
八、术后处理和主要并发症 1460
九、疗效 1460
十、结语 1461
第71章 左心发育不全综合征 1465
一、发展历史 1465
二、病理解剖及分类 1466
三、病理生理 1467
四、诊断 1467
五、治疗 1469
六、术后处理和主要并发症 1481
七、疗效 1482
八、结语 1483
第72章 心内膜弹性纤维组织增生症 1487
一、病因 1487
二、病理解剖 1487
三、病理生理 1488
四、临床表现 1488
五、辅助检查 1488
六、诊断和鉴别诊断 1488
七、自然历史 1489
八、治疗 1489
九、术后处理和主要并发症 1491
十、疗效评价 1491
第73章 心房异构与内脏异位综合征 1494
一、发展历史 1494
二、胚胎发育 1494
三、病理解剖与病理生理 1494
四、临床诊断 1496
五、自然历史 1496
六、手术治疗 1497
七、术后处理和并发症 1501
八、疗效 1501
九、结语 1502
第十篇 微创心脏外科治疗技术 1508
第74章 机器人心脏外科技术 1508
一、前言 1508
二、“达芬奇”（da Vinci）机器人手术系统 1508
三、机器人心脏外科的临床应用 1509
四、结语 1516
第75章 胸腔镜微创心脏手术技术 1520
一、胸腔镜系统组成及常用手术器械 1520
二、手术适应证与禁忌证 1521
三、胸腔镜心脏手术的麻醉 1522
四、外周体外循环的建立 1523
五、手术技术和相关路径 1524
六、术后并发症及防治 1529
七、疗效评价 1530
第76章 常见小切口心脏直视手术技术 1532
一、开展小切口心脏直视手术的条件和手术器械 1532
二、小切口心脏直视手术麻醉和监测 1533
三、常用小切口心脏直视手术 1533
第77章 心脏不停跳心内直视手术技术 1538
一、手术适应证 1538
二、手术相对禁忌证 1538
三、技术要点 1539
四、并发症及处理 1541
五、心脏不停跳心脏手术技术的进展 1542
第78章 主动脉腔内修复技术 1544
一、主动脉腔内修复技术相关器械 1544
二、适应证和禁忌证 1547
三、术前准备和评估 1547
四、主动脉腔内修复操作技术 1548
五、术后处理 1552
六、术后并发症 1552
七、疗效评价 1553
第79章 经导管心脏瓣膜病治疗技术 1556
第一节 经导管主动脉瓣置入术（TAVI） 1556
一、经导管主动脉瓣置入术相关器械 1556
二、适应证和禁忌证 1558
三、术前准备和评估 1558
四、TAVI操作技术 1559
五、术后处理 1561
六、并发症 1561
七、疗效评价 1561
八、展望 1562
第二节 经导管二尖瓣修复术 1562
一、经导管二尖瓣修复术相关器械 1563
二、适应证和禁忌证 1564
三、术前准备和评估 1565
四、经导管二尖瓣修复术操作技术 1565
五、术后处理 1566
六、并发症及预防 1566
七、疗效评价 1566
八、展望 1566
第三节 经皮肺动脉瓣置入术 1567
一、特殊手术器械 1567
二、适应证、禁忌证 1568
三、术前准备和评估 1569
四、手术基本技术 1569
五、术后并发症及处理 1570
六、疗效评价 1571
第十一篇 心律失常的外科治疗 1580
第80章 室上性心动过速 1580
第一节 预激综合征 1580
一、病因 1580
二、解剖和电生理学基础及发生机制 1581
三、异常房室旁道的分区 1582
四、病理生理 1582
五、临床表现 1582
六、诊断 1583
七、治疗 1584
八、术后处理和主要并发症 1589
九、疗效 1590
十、结语 1590
第二节 房室结折返性心动过速 1591
一、发展历史 1591
二、胚胎发育异常 1591
三、电生理和解剖基础 1591
四、病理生理 1592
五、临床表现 1592
六、诊断 1592
七、治疗 1592
八、术后处理和主要并发症 1593
九、疗效 1593
十、结语 1594
第三节 自律性房性心动过速 1594
一、病理解剖 1594
二、发病机制 1594
三、临床表现 1595
四、诊断 1595
五、自然历史 1595
六、治疗 1595
七、术后处理和主要并发症 1596
八、疗效 1596
九、结语 1597
第81章 心房颤动 1599
一、分类 1599
二、心房颤动的病因和发生机制 1600
三、病理生理 1601
四、临床表现 1601
五、诊断 1601
六、自然历史 1601
七、一般治疗 1602
八、外科治疗 1602
九、术后处理和主要并发症 1612
十、疗效 1613
十一、结语 1616
第82章 室性快速心律失常 1620
第一节 缺血型室性快速心律失常 1620
一、解剖、电生理基础和发病机制 1621
二、临床表现 1621
三、心电图 1622
四、自然历史 1622
五、治疗 1622
六、术后处理和主要并发症 1628
七、疗效 1628
八、结语 1630
第二节 非缺血型室性快速心律失常 1630
一、致心律失常性右心室发育不良 1630
二、非缺血性心肌病 1635
三、先天性心脏病 1636
第十二篇 心脏和心肺移植技术 1642
第83章 心脏移植 1642
第一节 受体适应证和供体的选择 1643
一、受体适应证和禁忌证 1643
二、受体术前评估和准备 1645
三、供体的选择 1646
四、供-受体免疫学匹配 1648
五、婴幼儿与儿童心脏移植中受体、供体的评估、匹配特点 1648
第二节 心脏移植手术技术 1649
一、供心切取及修剪 1649
二、病变心脏切除 1650
三、心脏移植手术技术 1650
第三节 心脏移植术后特殊处理和术后并发症 1660
一、移植术后的排异反应和免疫抑制疗法 1660
二、心脏移植后呼吸、循环功能的支持 1662
三、早期感染的预防与治疗 1664
四、移植后的出血问题 1665
五、移植后急性右心衰竭 1665
六、移植后高血压和高血糖的处理 1666
七、其他脏器可能发生的相关并发症 1666
八、移植后远期并发症 1666
第四节 心脏移植疗效评价 1667
第84章 心肺移植 1671
一、心肺移植的适应证和禁忌证 1672
二、供体心肺保护方法和联合切取技术 1674
三、心肺移植技术 1675
四、术后处理 1679
五、心肺移植术后主要并发症及防治 1681
六、疗效评价 1685
七、结语 1686