第一章 外科病人的病史和检查 1
一、接触病人的艺术 1
二、病史 1
三、对病人的精神和机体状况的一般评价 2
四、一般体格检查 2
五、特殊检查器械和特殊处理 2
六、病变局部检查 2
八、书面记录 3
七、手术可能性的估计 3
第二章 实验诊断 4
第一节 血液气体分析及酸碱平衡 4
一、血液气体和酸碱平衡测定常用指标 4
二、试验方法 6
三、正常参考值 7
四、临床意义 8
第二节 无机元素测定 9
一、钠 9
三、氯 10
二、钾 10
四、钙 12
五、磷 13
第三节 肝功能检查 13
一、有关蛋白质代谢的肝功能试验 14
二、脂肪代谢试验 16
三、糖代谢试验 18
四、胆红素代谢试验 19
六、染料排泄试验 21
五、胆汁酸试验 21
七、血清酶学检查 22
第四节 肾功能检查 25
一、肾小球功能试验 26
二、肾小管功能试验 28
第五节 胃及十二指肠液检查 30
一、胃液检查 30
二、十二指肠引流液检查 33
第六节 脑脊液 35
一、压力 35
三、颜色 36
二、动力学试验 36
四、细胞 37
五、蛋白 37
六、糖 38
七、氯化物 39
八、酶 40
九、免疫学检查 40
十一、细菌学检查 41
十二、几种常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点 41
十、显微镜检查 41
第七节 浆膜腔液检查 42
一、一般性状 42
二、化学检查 42
三、显微镜检查 43
第三章 外科疾患X线诊断基础 45
第一节 概述 45
一、X线诊断的应用原理 45
二、X线检查方法 45
三、X线检查原则及分析方法 55
一、胸部X线平片的诊断价值 57
四、X线的防护 57
第二节 呼吸系统外科疾患的X线诊断 57
二、各种特殊X线检查 59
第三节 循环系统外科疾患的X线诊断 61
一、普通X线检查 61
二、记波摄影 67
三、心血管造影 67
第四节 腹部外科疾患的影像学诊断 73
一、急腹症腹部X线平片的检查 73
四、计算机断层扫描（CT）在心血管疾患的应用 73
二、CT在急腹症的应用 76
三、胃肠造影 77
四、胆系造影 86
五、胰腺X线诊断 88
六、肝脏疾患的影像学诊断 90
七、腹部外科手术后的X线检查 97
第五节 泌尿系统外科疾患的X线诊断 99
一、X线平片检查 99
二、静脉尿路造影 100
四、膀胱造影 103
三、逆行性肾盂造影 103
五、尿道造影 104
六、其他特殊检查 104
七、肾上腺X线检查 106
第六节 神经系统外科疾患的X线诊断 108
一、X线检查方法 108
二、颅脑外伤的X线诊断 115
三、脑血管疾患的X线诊断 118
四、脑肿瘤的X线诊断 119
五、与脑外科有关的炎症 122
六、先天畸形的X线诊断 122
第七节 骨、关节系统外科疾患的X线诊断 124
一、检查方法 124
二、骨与关节损伤 126
三、骨与关节感染 128
四、骨肿瘤 134
二、软组织炎症、水肿、出血及积气 136
三、乳腺疾患的X线诊断 136
第八节 软组织疾患的X线诊断 136
一、软组织肿瘤 136
第四章 超声诊断 140
第一节 超声诊断的基本原理和仪器类型 140
一、基本原理 140
二、仪器类型 141
第二节 肝脏疾病 142
一、正常肝脏声像图 142
二、异常肝脏声像图 142
第三节 胆道系统疾病 150
二、异常胆囊、胆管声像图 151
一、正常胆囊和肝外胆管声像图 151
第四节 胰腺疾病 158
一、正常胰腺声像图 158
二、异常胰腺声像图 159
第五节 脾脏疾病 162
一、正常脾脏声像图 162
二、异常脾脏声像图 162
第六节 肾脏疾病 163
一、正常肾脏声像图 164
二、异常肾脏声像图 164
一、胃肠肿物 169
第七节 肾上腺疾病 169
第八节 胃肠疾病 169
二、肠梗阻 170
三、肠套叠 170
四、先天性幽门肥大 170
五、直肠癌 171
第九节 腹部和盆腔肿物 171
一、腹部肿物 171
二、盆腔肿物 173
二、胸膜和肺肿瘤 174
一、胸腔积液 174
第十节 胸腔疾病 174
第十一节 心血管疾病 176
一、常用超声仪器类型 176
二、临床应用 177
第五章 内镜检查 179
第一节 内镜发展简史 179
第二节 纤维内镜的原理及结构 180
第三节 食管、胃、十二指肠内镜检查 181
四、操作技术 182
三、患者的准备 182
一、适应症和禁忌症 182
二、合并症 182
五、内镜染色 183
六、维护和消毒 183
第四节 胆、胰内镜检查 183
一、内镜逆行胰胆管造影 183
二、内镜括约肌切开术 185
三、经口胰胆管镜检查 185
二、禁忌症 186
一、适应症 186
第五节 结肠镜检查 186
三、并发症 187
四、操作方法 187
第六节 腹腔镜检查 188
一、适应症 188
二、禁忌症 188
三、并发症 188
四、操作方法 188
一、适应症、禁忌症和并发症 190
第七节 腹腔镜胆囊切除术 190
二、操作方法 191
第八节 其他内镜 191
一、电子内镜 191
二、超声内镜 192
三、治疗内镜 192
第一节 一般常用穿刺术 194
一、股静脉穿刺插管术 194
第六章 穿刺术 194
二、锁骨下静脉穿刺插管术 195
三、颈内静脉穿刺插管术 196
四、股动脉穿刺插管术 196
五、骨髓穿刺术 197
六、骨髓穿刺活检术 198
七、腰椎穿刺术 198
第二节 体表肿物穿刺活检术 199
一、适应症和禁忌证 199
四、对穿刺活检术的评价 200
三、方法 200
二、用品 200
第三节 头颅部穿刺术 202
一、小脑延髓池穿刺术 202
二、侧脑室穿刺术 202
三、脑室持续引流术 203
四、后囱穿刺术 204
五、硬膜下穿刺术 204
第四节 胸部穿刺术 205
一、胸腔穿刺术 205
三、胸膜穿刺活检术 206
二、心包穿刺术 206
四、经皮穿刺肺活检术 207
第五节 腹部穿刺术 209
一、腹腔穿刺术 209
二、肝脏穿刺术 210
三、肝脏穿刺活检术 210
四、经皮肝穿刺胆道造影术 211
五、经皮肝穿刺胆道引流术 213
六、腹腔肿物穿刺活检术 214
一、经皮肾穿刺活检术 215
第六节 泌尿生殖器官的穿刺术 215
二、经皮肾盂穿刺引流术 217
三、耻骨上膀胱穿刺引流术 218
四、前列腺穿刺活检术 219
五、阴道后穹窿穿刺术 220
第七节 脊椎和四肢的穿刺术 220
一、骨骼穿刺活检术 220
二、经皮椎体穿刺活检术 221
三、关节穿刺引流术 221
二、病人的思想准备 223
三、机体条件的准备 223
第七章 手术前准备 223
一、手术危险性的估计 223
四、手术方案的设计与讨论 225
五、预防感染 225
六、特殊准备 226
七、术前医嘱 233
第八章 手术和创伤后并发症 235
一、全身性并发症 235
二、局部并发症 238
第九章 抗菌与无菌 240
第一节 概念 240
一、机械灭菌法 240
二、物理灭菌法 240
三、化学灭菌法 240
四、生物灭菌法 240
第二节 各种灭菌法及其应用 240
一、热力灭菌 240
三、化学灭菌 243
二、紫外线灭菌 243
四、气体熏蒸灭菌 246
第三节 手术后感染的途径和预防措施 247
一、细菌进入创口的主要途径 247
二、预防细菌进入创口的主要措施 247
三、国外近代推荐的手臂消毒法 248
四、肝炎病人手术时和手术后的消毒 249
第十章 手术基本技艺 251
第一节 常备手术器械使用简介 251
一、使刀 251
二、使剪 252
三、使止血钳 253
四、持针 254
五、持镊 255
第二节 技术熟练的体现—稳、准、快、细 256
第十一章 显微外科 258
第一节 显微外科的基本概念和定义 258
第二节 显微外科发展简史 259
第三节 显微外科的基本技术 260
一、学会在显微镜下的基本操作 260
二、吻合血管 261
三、缝合神经 270
第四节 游离皮瓣移植 271
一、腹股沟皮瓣 271
二、足背皮瓣 273
三、前臂皮瓣 274
四、肩胛皮瓣 275
第五节 肌皮瓣游离移植和肌皮瓣移位 276
一、阔筋膜张肌皮瓣 276
二、背阔肌皮瓣 278
三、腓肠肌皮瓣 282
四、胸大肌皮瓣 289
五、股薄肌皮瓣 290
第六节 游离足趾移植再造拇指 291
第七节 游离大网膜移植 297
第八节 游离骨移植和游离骨膜移植 300
一、游离肋骨移植 300
二、游离腓骨移植 300
三、游离髂骨移植 301
四、游离骨膜移植 304
第九节 显微神经外科 305
第十节 应用显微外科技术的优点和缺点 308
一、优点 308
二、缺点 309
第十一节 显微外科手术的适应症 309
第十二节 显微外科的术前准备和术后处理 310
一、术前准备 310
二、术后处理 310
第十三节 显微外科的展望 311
一、断肢（或指）吻合血管的组织移植的血运观察 311
三、展望 312
二、吻合血管的方法 312
第十二章 敷料 322
第一节 敷料的种类和选择 322
一、浸泡敷料 322
二、油剂敷料 323
三、伤口擦拭、冲洗、消毒和腐蚀剂的使用 323
五、干敷料 324
第二节 换药 324
四、粉剂和膏剂 324
第三节 伤口的观察 325
一、缝合伤口 325
二、感染开放伤口或创面 325
第十三章 创伤愈合 326
一、创伤愈合的类型 326
二、机体对创伤的反应 326
三、创口的细胞组分 328
四、创伤愈合的过程 329
五、影响创伤愈合的全身因素 329
七、影响创伤愈合的技术因素 331
六、影响创伤愈合的局部因素 331
第十四章 出血、止血 333
第一节 出血、止血的生理 333
一、正常的止、凝血机制 333
二、抗凝血系统 337
第二节 出血的常见原因 339
一、血管疾患 339
二、血小板疾患 339
三、凝血异常 340
三、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT） 341
第四节 外科出血的防治 341
一、血小板计数 341
二、出血时间（BT） 341
第三节 出血性疾病的实验室检查 341
一、血管异常 342
二、血小板异常 342
三、凝血异常 342
一、激活血小板，形成血小板血栓 344
第二节 发病机理 344
五、其他 344
四、产科并发症 344
三、手术和创伤 344
一、感染 344
第一节 病因 344
第十五章 播散性血管内凝血 344
二、恶性肿瘤和血液病 344
二、激活凝血系统，形成红色血栓 345
三、继发性纤溶亢进 346
第三节 临床表现 346
一、血栓形成及相应脏器功能衰竭 346
四、溶血和贫血 347
二、休克 347
三、出血 347
第四节 实验室检查 348
一、血小板量与质的改变 348
二、反映凝血因子消耗的检查 348
三、反映循环中有凝血酶生成的检查 349
四、反映继发性纤溶亢进的检查 349
二、鉴别诊断 350
一、诊断 350
第五节 诊断与鉴别诊断 350
五、其他检查 350
第六节 治疗 351
一、病因治疗 351
二、支持治疗 351
三、血小板及凝血因子的补充 351
四、抗凝治疗 351
五、溶栓治疗 352
八、局部处理 353
七、肾上腺皮质激素的应用 353
六、抗纤溶治疗 353
第十六章 休克 354
第一节 定义与分类 354
第二节 休克发生的机理和全身反应 354
一、代偿机能 354
二、代偿失调 355
三、心输出量 356
四、外周阻力 356
五、血管活性物质 356
一、细胞 357
第三节 病理生理 357
二、代谢 358
三、心脏 359
四、肺 359
五、肾 360
六、肝脏 360
七、胃肠 361
八、网状内皮系统（RES） 361
九、中枢和植物神经系统 361
第四节 监测 362
一、临床观察 362
二、血液动力学的监测 362
三、化验 365
四、血气分析 365
第五节 治疗 365
四、保持呼吸道通畅与输氧 366
三、镇痛 366
五、补液 366
二、保温 366
一、体位 366
六、血管收缩和舒张剂 368
七、皮质类固醇 371
八、强心剂和利尿剂 371
九、抗生素 372
十、外科处理 373
十一、矫正酸中毒 373
十二、低温 373
第十七章 心功能衰竭 375
一、心功能衰竭 380
二、心脏病在非心脏手术中的危险因素预测 384
三、心力衰竭患者手术适应症选择的原则 385
第十八章 呼吸衰竭 386
一、分类与病因 386
二、诊断 389
三、治疗 390
第十九章 肝性脑病 399
第一节 临床分型及临床表现 399
一、急性肝性脑病 399
二、慢性肝性脑病 400
一、体格检查 401
第三节 临床特点 401
第二节 诱发因素 401
二、实验室及辅助检查 402
第四节 发病机理 402
一、循环因素 403
二、脑敏感性增加 403
三、氨 403
四、硫醇 404
五、短链脂肪酸 404
六、假神经递质 404
八、血浆氨基酸 405
七、γ—氨基丁酸（GABA） 405
第五节 治疗 406
一、去除诱因 406
二、饮食 406
三、降血氨 406
四、其它治疗 407
第二十章 急性肾功能衰竭 408
第一节 病因与病理生理 408
一、病因 408
二、病理生理 410
第二节 诊断 413
一、尿钠 414
二、肌酐和尿素 414
三、尿检查 415
四、放射诊断 415
五、超声诊断 415
八、肾活组织检查 416
九、利尿试验 416
七、同位素肾图或扫描 416
六、CT诊断 416
第三节 病程 417
一、少尿期 417
二、多尿期 420
三、恢复期 420
第四节 预防 421
一、急性肾小管坏死的预防 421
二、利尿剂的应用 421
第五节 治疗与预后 421
一、少尿期的治疗 422
二、多尿期的治疗 427
三、预后 428
第二十一章 复苏 431
第一节 基本概念 431
第二节 分类 431
一、心跳骤停的分类 431
二、呼吸骤停的分类 432
第三节 诊断 432
一、现场急救 433
二、初期复苏术 433
第四节 治疗 433
三、后期复苏术 434
四、除颤 439
五、心脏复跳困难的原因及处理 440
六、开胸心脏按压 442
七、脑复苏 444
第五节 预后和停止复苏的指征 449
一、影响心跳呼吸骤停病人的预后因素 449
二、停止某些复苏措施的指征 450
三、放弃复苏抢救的指征 450
第一节 体液的基本概念 452
第二十二章 水和电解质平衡 452
一、水的平衡 454
第二节 水和钠的代谢 454
二、钠的平衡 456
三、渗透性 456
四、水钠平衡的调节 457
第三节 水和电解质失衡的诊断步骤 458
二、细胞外液（ECF）的浓度 459
三、细胞外液（ECF）的成分 459
一、细胞外液（ECF）的容量 459
第四节 细胞外液容量失衡 460
一、细胞外液容量不足 460
二、细胞外液容量过多 461
第五节 细胞外液渗透浓度失衡 461
一、低血钠 461
二、高血钠 463
第六节 酸碱失衡 464
一、酸碱平衡的调节 465
二、酸—碱状态的实验室测定 465
三、单一的四类酸碱失衡 467
四、Delta碱 469
五、酸碱失衡的95%可信限 469
六、酸碱失衡的治疗 470
第七节 钾浓度失衡 472
一、高血钾 472
二、低血钾 473
第八节 细胞外液镁、磷和钙浓度失衡 474
一、血浆镁浓度失衡 474
二、低血磷 474
三、血浆钙浓度失衡 475
第九节 水和电解质失衡的诊断和治疗原则 476
第二十三章 输血 479
第一节 输全血 479
一、输血指征 480
二、血型 480
三、供血者选择 481
四、血液的贮存 481
五、输血效应 484
六、输血的反应和并发症 486
一、含细胞的血成分 492
第二节 血液成分的应用 492
二、不含细胞的血液成分 494
第三节 血浆代用品 495
一、葡聚糖（右旋糖酐） 495
二、羟乙基淀粉“706” 496
三、缓冲盐水 496
第四节 自体输血及血液稀释 496
一、术前自体血的采集与贮存 497
二、术中失血的利用 497
四、血液稀释法 498
三、术后收集血的利用 498
第二十四章 氧治疗 502
第一节 氧的运输 502
一、肺泡中气体交换 502
二、氧在血液中运输 503
三、氧解离曲线及其影响因素 504
第二节 缺氧 505
一、缺氧的原因和分类 505
二、缺氧对机体的影响 505
四、缺氧的治疗 506
三、缺氧的诊断 506
一、氧治疗的原理 507
二、氧治疗的适应症 507
第三节 氧治疗的适应症和方法 507
三、氧治疗的方法 508
第四节 高压氧 510
一、基本概念和原理 510
二、高压氧的临床应用 511
三、高压氧治疗的禁忌症 511
四、高压氧治疗的危险性 511
二、氧中毒 512
第五节 氧治疗的副作用和毒性 512
一、氧治疗的副作用 512
第二十五章 外科病人的营养支持 515
第一节 胃肠外营养支持 515
一、胃肠外营养的定义 515
二、历史 515
三、胃肠外营养的适应症和营养评定 516
四、胃肠外营养的方法 517
六、并发症的预防 519
五、临床与实验室监测 519
第二节 胃肠内营养支持 521
第三节 外科营养支持的发展趋势 524
一、现在情况 524
二、外科营养支持的发展趋势 526
第二十六章 外科感染抗生素的合理应用 530
一、外科感染的分类与致病菌的变迁 530
二、外科感染需要抗生素治疗与预防性治疗的几种情况 530
三、外科感染中抗生素应用的一些不合理情况 531
四、外科感染合理选择抗生素的原则 532
五、几种外科感染的常用抗生素简介 533
第二十七章 恶性肿瘤的外科治疗原则 542
一、肿瘤外科治疗依赖于正确的诊断 544
二、肿瘤外科应重视机体整体和肿瘤局部的关系 545
三、正确掌握外科手术的适应症 545
四、肿瘤外科的手术技术 547
五、关于治愈性手术 548
六、关节姑息性手术 549
七、关于区域淋巴结清除术问题 550
第二十八章 恶性肿瘤的药物治疗 551
一、肿瘤细胞的生物学 552
二、细胞增殖动力学 552
第一节 化疗的基本概念 552
三、细胞杀灭假说 555
四、药物代谢动力学 555
第二节 化疗的适应症、禁忌症和疗效的评定 555
一、化疗的适应证 555
三、应用化疗时掌握的原则 556
四、化疗疗效的评定 556
二、禁忌症 556
第三节 抗肿瘤药物 558
一、烷化剂 558
二、抗代谢药物 566
三、植物硷 569
四、抗生素 571
五、酶 576
六、其他类药物 577
第四节 抗肿瘤药物副作用的处理 579
二、胃肠道症状的处理 582
一、骨髓抑制和免疫抑制 582
三、肝和肾功能受损 584
四、泌尿系统毒性 584
五、心血管系统毒性 585
六、神经系统毒性 585
第五节 抗肿瘤药物的联合应用 585
一、生化方法 587
二、细胞动力学的方法 587
第六节 各种肿瘤的药物治疗 588
三、经验性的方法 588
一、头颈部癌 589
二、鼻咽癌 592
三、甲状腺癌 592
四、肺癌 593
五、乳腺癌 594
六、食管癌 595
七、胃癌 596
八、大肠癌 597
九、肝癌 597
十一、肾癌 598
十、胰腺癌 598
十二、膀胱癌 599
十三、睾丸癌 600
十四、前列腺癌 600
十五、脑瘤（恶性） 601
十六、软组织肉瘤 601
十七、骨肉瘤 601
十八、何杰金氏病 601
十九、非何杰金氏淋巴瘤 602
二十、黑色素瘤 602
二十一、恶性浆膜腔积液 603
第七节 激素与内分泌治疗 604
一、乳腺癌 604
五、甲状腺癌 605
一、预测敏感性 605
第八节 化疗的展望 605
二、降低毒性副作用 605
四、子宫内膜癌 605
三、肾癌 605
二、前列腺癌 605
三、骨髓移植 606
四、增加放射敏感性 606
五、改变宿主的生物反应 606
六、单克隆抗体 607
第二十九章 肿瘤的放射治疗 608
第一节 放射治疗的基本知识 608
二、放射源、设备及临床常用名词 611
四、影响电离辐射生物效应的因素 615
三、电离辐射生物效应的基本知识 615
第二节 选用放射治疗须知及最佳方案设计 618
一、肿瘤学的一般临床知识 618
二、临床放射物理及放射生物学的基本知识 619
三、放射治疗的适应症、禁忌症及影响疗效的因素 619
第三节 综合治疗的作用及其优越性—提高疗效及保留功能问题 621
一、放射治疗与手术并用 623
二、放射治疗与其他疗法并用 627
第四节 放射反应与放射损伤 630
一、正常组织耐受性 630
二、重要器官放射反应的临床表现 631
汉英主题词对照索引 637