第一章 女性生殖内分泌系统的演变 1
第一节 胚胎期及胎儿期 1
一、卵巢与卵泡的发生 1
二、生殖器官的发育 2
三、脑垂体与性腺发育的关系 2
四、松果体与性腺发育的关系 2
五、肾上腺与性腺发育的关系 3
六、甲状腺、甲状旁腺与性腺发育的关系 3
第二节 胎儿期与新生儿期生殖激素的变化 3
一、胎儿期体内激素的情况 3
二、新生儿期体内激素的变化 4
第三节 儿童期 5
第四节 青春期 5
一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能成熟 5
二、青春期发育的分期 5
第五节 性成熟期 6
一、月经周期 6
二、妊娠期 6
第六节 更年期 7
第七节 老年期 8
第二章 生殖功能的内分泌调节 9
第一节 女性生殖功能的内分泌调节轴 9
一、下丘脑 9
二、垂体 11
三、下丘脑-垂体的门脉系统及作用 13
四、卵巢 14
第二节 月经周期 24
一、卵母细胞的成熟 24
二、卵泡的发育与排卵 24
三、卵巢的生殖内分泌变化 26
四、月经期的变化 26
第三节 松果体 28
一、松果体的发生与解剖 28
二、松果体功能 29
三、褪黑素的作用 31
四、褪黑素的应用 34
第三章 医学遗传学概念 36
第一节 细胞与遗传 36
一、细胞 36
二、细胞分裂 36
第二节 染色体与染色质 40
一、染色体 40
二、性染色质 40
三、染色体、染色质和DNA 41
第三节 基因 41
一、DNA的结构和功能 41
二、基因的结构和功能 43
三、人类基因组 43
四、基因组印记 44
五、突变 44
六、中心法则 44
第四节 遗传病的遗传方式 45
一、单基因遗传 45
二、多基因遗传 46
第四章 闭经 48
第一节 精神型下丘脑功能性闭经 49
一、临床征象 49
二、体内外环境的刺激对生殖功能的影响 49
三、病理生理 50
四、处理原则 52
第二节 神经性厌食症 53
一、临床表现 53
二、发病机制 54
三、诊断 56
四、治疗 57
第三节 Kallmann综合征 58
一、临床表现和发病机制 58
二、诊断和治疗 58
第四节 席汉综合征 59
一、病理生理 59
二、临床表现 59
三、实验室检查 59
四、治疗 59
五、预后与预防 59
第五节 垂体肿瘤 60
一、多肽激素类肿瘤 60
二、糖蛋白类激素垂体分泌腺瘤 61
三、颅咽管瘤 62
第六节 空蝶鞍综合征 62
一、病因 62
二、临床表现 62
三、治疗 63
第七节 高促性腺激素闭经 63
一、卵巢早衰 64
二、对抗性卵巢或卵巢不敏感综合征 66
三、酶缺陷的性腺功能低下 66
四、病因诊断及卵巢储备功能测定 67
五、治疗 68
第八节 女性生殖道畸形综合征 70
一、女性生殖道畸形综合征与胚胎发生的关系 70
二、临床表现 71
三、诊断与鉴别诊断 71
四、治疗 71
第九节 闭经的诊断与鉴别诊断 72
一、闭经的诊断 72
二、闭经的鉴别诊断 72
第五章 高催乳素血症 75
一、催乳素的化学结构与调节功能 75
二、催乳素的生理功能 76
三、催乳素的正常值 76
四、生理性催乳素升高的原因 77
五、高催乳素血症的病因 77
六、高催乳素血症的症状 77
七、高催乳素血症与多囊卵巢综合征关系 78
八、治疗 78
第六章 高雄激素血症 80
第一节 正常女性雄激素 80
一、雄激素的来源 80
二、雄激素水平和代谢 81
三、雄激素的生物活性 81
第二节 高雄激素血症的病理生理 82
第三节 临床表现 86
第四节 体格检查 86
第五节 常见的高雄激素血症 89
一、多囊卵巢综合征 89
二、卵巢间质泡膜细胞增生症 89
三、分泌雄激素的卵巢肿瘤 90
四、21-羟化酶缺陷 90
五、肾上腺皮质功能亢进症 90
六、肾上腺分泌雄激素肿瘤 91
七、特发性多毛 91
第六节 鉴别诊断 91
第七节 治疗 92
第七章 多囊卵巢综合征 94
第一节 对多囊卵巢综合征认识的转变和进展 94
第二节 多囊卵巢综合征的病理生理 96
一、雄激素过多——多毛症 96
二、雌酮过多 97
三、促性腺素比例失常 97
四、高催乳素血症 97
五、高胰岛素血症与抗胰岛素 98
六、细胞色素功能异常 100
七、下丘脑-垂体-卵巢轴的恶性循环 101
第三节 多囊卵巢综合征病因的推测 101
一、肾上腺功能初现时功能过盛 101
二、遗传因素 102
第四节 诊断与鉴别诊断 103
一、多囊卵巢综合征的诊断 103
二、多囊卵巢的鉴别诊断——卵巢形态学 104
三、与类多囊卵巢综合征的鉴别 104
第五节 治疗措施的选择与疗效的关系 106
一、诱发排卵法 106
二、抑制法 107
三、手术疗法 109
第八章 功能失调性子宫出血病 111
第一节 临床表现 111
第二节 病理生理 111
一、下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制的失调 111
二、子宫内膜的变化 112
三、子宫内膜局部止血机制的失常 112
第三节 诊断和鉴别诊断 114
第四节 治疗 115
一、止血 115
二、调节周期法 117
三、促排卵法 117
四、子宫切除术 118
五、处理上的几个关键问题 118
第九章 黄体期缺陷 119
第一节 黄体 119
一、黄体的结构和功能 119
二、黄体功能的调节 120
第二节 黄体功能不足 122
一、病理生理 122
二、诊断 124
三、治疗 125
第三节 卵泡未破裂黄素化综合征 126
一、发生率 126
二、临床表现 127
三、诊断 127
四、防治 128
第十章 性分化 130
第一节 正常性分化 130
一、性腺分化 130
二、生殖道的分化 131
三、外生殖器的分化 132
四、性分化重要概念小结 133
第二节 性分化异常 133
一、性腺分化异常 133
二、类固醇激素代谢异常 139
三、雄激素受体缺陷 147
四、其他 148
第十一章 性早熟和青春期延迟 150
第一节 性早熟 150
一、特发性真性性早熟 150
二、中枢性真性性早熟 151
三、McCune-Albright综合征 151
四、肿瘤性假性性早熟 151
五、甲状腺功能减退症 152
六、诊断 152
七、处理 153
八、性发育的变异 154
第二节 青春期延迟 155
一、体质性青春期延迟 155
二、低促性腺素性青春期延迟 155
三、特发性垂体性侏儒 155
四、混合性性发育延迟 155
五、高促性腺素性性发育延迟 156
六、诊断 156
七、处理 157
第十二章 肾上腺皮质功能失常与生殖功能 159
第一节 先天性肾上腺皮质增生症 159
一、21-羟化酶缺陷 159
二、11-羟化酶缺陷 162
三、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷 162
四、17α-羟化酶缺陷 162
五、胆固醇裂解酶缺陷 162
第二节 肾上腺皮质功能亢进症 163
第三节 肾上腺皮质功能不足 164
第十三章 甲状腺与生殖功能 166
第一节 甲状腺的生理 166
一、甲状腺激素 166
二、甲状腺激素的生理作用 167
三、甲状腺激素分泌功能的调节 168
四、甲状腺功能测定 168
第二节 甲状腺疾病与生殖 169
一、甲状腺功能减退症 169
二、甲状腺功能亢进症 170
三、甲状腺疾病与妊娠 170
第十四章 经前期综合征 172
一、病因 172
二、临床表现 172
三、心理询问 173
四、治疗 173
第十五章 更年期 175
第一节 更年期综合征 175
一、更年期的内分泌变化 175
二、临床表现 176
三、预防 178
四、治疗 178
第二节 骨质疏松症的防治 180
一、发病因素 180
二、诊断 182
三、骨质疏松症的预防与治疗 182
第十六章 子宫内膜异位症 186
第一节 发病率 186
第二节 病因与发病机制 186
第三节 病理变化 187
第四节 临床表现 188
第五节 临床分类 188
第六节 诊断 189
第七节 预防 191
第八节 治疗 191
第十七章 分泌激素的卵巢肿瘤 194
第一节 性索-间质肿瘤 194
一、颗粒细胞瘤 195
二、卵泡膜细胞瘤 195
三、睾丸支持细胞-间质细胞瘤 196
四、两性母细胞瘤 196
五、含环状小体的性索肿瘤 196
六、卵巢硬化性间质瘤 197
第二节 类固醇细胞瘤 197
一、间质黄素瘤 197
二、莱狄细胞瘤 197
三、非特异性的类固醇细胞瘤 198
第三节 生殖细胞肿瘤 198
一、无性细胞瘤 198
二、卵巢原发性绒毛膜癌 198
三、具分泌激素功能的卵巢畸胎瘤 199
第四节 性母细胞瘤 199
第五节 具有酶活性的间质细胞瘤 200
第六节 卵巢肿瘤的其他内分泌功能 201
第十八章 试管婴儿和其他助孕技术 202
第一节 试管婴儿 202
一、历史背景 202
二、我国大陆情况 202
三、指征 203
四、工作内容 203
五、影响结局的因素 205
六、并发症 205
七、新技术的研究和应用 206
第二节 与体外受精和胚胎移植有关的技术 209
一、配子输卵管内移植 209
二、合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植 210
三、配子子宫腔内移植 210
四、有关研究的发展趋势 210
第三节 其他助孕方法 210
一、丈夫精液人工授精 210
二、供者精液人工授精 210
三、子宫腔内人工授精 211
四、其他 211
第四节 应当重视不孕症的治疗 211
第十九章 妇科内分泌疾病常用药物 213
第一节 促性腺素释放激素及其类似物 213
一、药理作用 213
二、用法与剂量 214
三、不良反应 214
四、临床效果 214
第二节 促性腺激素 215
一、生物作用 216
二、制剂与剂型 216
三、临床应用 217
第三节 性激素 224
一、性激素的生物作用和药物作用 224
二、性激素制剂的结构和剂型与药效的关系 226
三、性激素制剂 230
四、性激素治疗的不良反应及注意点 232
五、性激素的临床应用 233
第四节 其他药物 239
一、溴隐亭 239
二、氯？酚胺 241
三、三苯氧胺 244
四、达那唑 245
五、螺内酯 247
六、醋酸环丙孕酮 247
七、米非司酮 249
第二十章 妇产科常用诊断技术 251
第一节 基础体温 251
一、原理 251
二、测定与记录方法 251
三、典型及各种非典型曲线的临床意义 251
四、临床应用 255
第二节 子宫颈粘液检查 260
一、子宫颈粘液的来源和它的液流学特点 260
二、羊齿植物状结晶的产生机制 260
三、采取子宫颈粘液标本的方法 261
四、子宫颈粘液评分法 261
五、临床应用 262
第三节 激素测定 263
一、激素测定常用方法和发展概述 263
二、国际单位制的激素浓度表示法 265
三、类固醇激素测定 266
四、促性腺激素的测定 275
五、胰岛素的测定和临床应用 279
六、催乳素的测定和临床应用 279
七、甲状腺激素测定和临床应用 280
第四节 内分泌腺体的功能试验 282
一、促性腺激素分泌功能试验 283
二、催乳素分泌功能试验 284
三、促甲状腺素兴奋试验 284
四、ACTH兴奋试验 285
五、地塞米松抑制试验 285
第五节 排卵监测 285
一、有排卵自然周期 286
二、无排卵自然周期 290
三、未破裂卵泡黄索化 290
四、药物诱发排卵周期 291
五、排卵监测的临床应用 293
第六节 生殖激素受体测定 295
一、作用模式 295
二、测定原理 297
三、测定方法 297
四、临床应用 298
第七节 阴道脱落细胞检查 300
一、鳞状细胞的形态 300
二、类固醇性激素对阴道脱落细胞的影响 301
三、妇女各个时期阴道脱落细胞的正常与异常片型的意义 302
四、注意事项 304
第八节 子宫内膜活检在妇科内分泌学的应用 306
一、正常内膜成分及周期变化 306
二、妊娠期内膜变化 308
三、发育前子宫内膜 309
四、绝经后子宫内膜 309
五、卵巢功能失调引起的内膜变化 309
六、与激素有关的内膜病变 315
第九节 超声显象 318
一、妇科常用检查方法 319
二、正常子宫声象图 319
三、正常卵巢声象图 319
四、正常参考值 320
五、内分泌疾病超声检查 320
六、常见内分泌疾病的声象图表现 321
第十节 妇科内分泌疾病的X线检查 321
一、蝶鞍 321
二、卵巢 322
三、宫腔和输卵管 322
四、四肢骨 323
五、内分泌疾病的X线检查及其表现 324
第十一节 妇科腹腔镜 326
一、主要结构 326
二、基本操作 326
三、适应证与禁忌证 326
四、腹腔镜的诊断检查 327
五、腹腔镜下手术 329
第十二节 宫腔镜检查术 332
一、类型和结构 332
二、适应证与禁忌证 333
三、操作方法和注意事项 333
四、不良反应和并发症 334
五、宫腔镜下所见的正常与异常图象 335
六、宫腔镜的临床应用意义 335
第十三节 医学遗传学技术 338
一、性染色质检查 338
二、染色体检查 339
三、分子生物学实验技术 345
附录一 妇科常用检验新旧单位参考值及换算系数 351
附录二 月经初潮年龄预测 353
附录三 身高预测 354
附录四 常用食物中钙、磷含量 357
附录五 妇科常用名词缩写和中英对照 360