第1章 下颌前牙区种植手术 2
下颌前牙区植入2～5颗种植体 2
总体考虑 2
解剖学评估：对失牙患者的临床检查 2
解剖学评估：对失牙患者的放射学检查 3
下颌牙种植手术 5
严重萎缩下颌骨的骨增量 14
总体考虑 14
做口内切口并植入自体骨块 14
做口外切口并植入自体骨块 15
下颌骨植骨后植入种植体 15
萎缩下颌骨不植骨而直接植入种植体 16
下颌前牙区骨牵张 16
暴露创口及二次软组织手术 17
下颌牙列缺失的即刻加载 17
采用临时修复体进行即刻加载 20
全牙弓种植固定冠桥临时修复体 20
使用CT导板制作固定临时义齿 20
全牙弓固定冠桥修复的制作过程 22
全牙弓即刻临时修复病例的手术前准备 22
准备手术导板 26
CT导板指导下颌无牙颌种植的手术步骤 26
全牙弓混合临时修复的手术方法 27
修复阶段 37
部分牙缺失患者采用CT指导下即刻临时修复 38
第一步：确定兼具美观和功能的最终义齿排列 38
第二步：排列下颌牙 38
第三步：借助CT制订手术方案 42
第四步：制作下颌即刻修复体 42
第五步：安排手术日期，预定修复部件 42
第六步：手术，制作临时修复体 42
最终修复体的即刻加载 43
基于CT最终下颌修复体数据制作 43
数字化导板指导下下颌即刻加载的常规方式 43
CT扫描标准 43
术前准备和手术技巧 46
讨论 47
参考文献 50
第2章 下颌后牙区种植手术 54
下颌后牙区种植体植入 54
总体考虑 54
诊断和治疗计划 54
体格检查 54
模板制备 56
确定种植体数目和尺寸 57
手术治疗 59
植入区骨量充足 59
单颗牙缺失种植体植入 62
下颌磨牙区即刻种植 62
下颌磨牙区拔牙窝骨移植 67
植入区牙槽骨狭窄 67
细种植体植入窄牙槽嵴 67
下颌后牙区植骨，增加牙槽骨宽度和高度 68
下颌升支取骨进行Onlay植骨 69
利用骨粉增宽下颌牙槽嵴 73
微创外科技术原理 73
利用CT数字化导板即刻种植与修复 86
病例展示 87
CT引导下斜向植入种植体，避开下牙槽神经 92
避开下牙槽神经 92
下颌后牙区牙槽骨增高术 95
常用技术：进展和优缺点 96
膜引导骨再生 100
参考文献 108
第3章 上颌牙列缺失的种植治疗 115
术前计划与检查 115
上颌前牙区植入4颗种植体 116
上颌牙列缺失种植的期手术 118
不植骨的前牙区和后牙区种植体植入 118
对上颌窄牙槽嵴进行骨增量 125
全身疾病导致牙列缺失患者的全牙弓种植修复 125
治疗计划 126
第1阶段 131
第2阶段：手术治疗 131
第3阶段 131
数字化导板引导的上颌无牙颌手术 131
第4阶段 132
第5阶段 132
第6阶段 132
第7阶段 132
全身性疾病导致患者植入种植体后感染的概率提高 133
序列治疗 133
在最终修复前模拟其美观效果 133
种植体防止骨丧失并维持骨量 133
上颌窦提升与同期水平向牙槽嵴骨增量手术 134
手术技巧 134
上颌前牙区重度骨缺损患者通过后牙区种植进行修复 134
上颌窦提升植骨后植入8颗种植体 135
用倾斜种植体避免上颌窦提升 135
倾斜种植体的文献回顾 136
使用倾斜种植体的优点 139
使用倾斜种植体的缺点 139
上颌全牙弓即刻修复 139
技术总结 139
初诊和咨询 139
术前评估 145
修复部分 146
工作流程与分配 146
术前访问 146
外科技术 146
修复程序 147
CT引导的外科手术：与扫描、设计、外科手术、修复相关的错误 148
计划制订阶段的错误：临时修复体的制作 148
问题：由于使用了不理想的修复模型导致计划错误 148
问题：种植体垂直方向的位置偏差 148
问题：义齿复制过程中树脂的收缩 148
患者CT扫描的问题 148
问题：复制义齿和软组织不贴合 149
问题：缺乏咬合支持导致导板在口腔内定位不准确——需要精确的咬合记录 149
问题：扫描时患者定位不正确 150
问题：扫描时患者发生移动 150
问题：口内多个修复体造成图像模糊 150
问题：放射标记放置不当 150
问题：上、下颌牙齿重叠造成牙位模糊 151
问题：放射扫描义齿阻射材料混合不充分 151
CT图像、设计软件、导板及外科和修复过程的精确性 151
制作时出现的错误 152
问题：放置在导板上的导向管错误 152
问题：固定螺丝的导管比预定的小 153
问题：灌制模型时引导钉位置错误或未完全就位 153
外科的问题 153
问题：外科导板不稳 153
问题：种植时颌间距离不足 153
问题：种植体未被骨质完全包围 153
问题：种植体的植入深度比计划的浅，需要继续备洞 154
问题：由于骨的热损伤种植体难以形成骨结合 154
根据CT设计制作导板 156
参考文献 156
第4章 上颌牙列缺损的种植治疗 160
上颌牙列缺损患者前牙区种植手术 160
上颌前牙区多颗种植体修复：术前检查与评估 160
孤立骨缺损的Onlay植骨与种植体植入 160
联合运用颗粒状植骨材料、纤维蛋白胶与可吸收膜进行上颌前牙区骨增量 164
窄牙槽嵴患者在拔牙同时行水平向骨增量以修复上颌6颗前牙 164
上颌后牙区的外科操作 168
单颗前磨牙/磨牙的修复 168
上颌多颗牙种植修复 170
牙槽嵴植骨结合数字化导板外科手术和即刻临时性修复 172
病例展示 176
CT引导下右上前磨牙和尖牙的种植 176
膜覆盖的颗粒骨移植 179
用倾斜种植体避免上颌窦提升 179
倾斜种植体种植修复的优点 180
使用骨牵张、骨移植和种植对重度上颌前牙区颌骨缺损进行修复 180
一般外科原则 182
病例报告 188
术前检查 188
放置牵张器 188
去除牵张器同时取移植骨块 188
放置种植体 188
上颌前牙区采用骨块切开并进行内置式植骨以行垂直向牙槽嵴增量 193
参考文献 194
第5章 颧种植体和倾斜种植体在上颌牙列缺失修复中的应用 196
前牙种植体和颧种植体联合应用 196
一般情况 196
术前检查 196
外科手术 196
4颗倾斜种植体支持上颌全牙列修复 199
单颗颧种植体挽救全牙列修复病例 200
严重骨缺失后双侧颧种植体挽救全牙列修复病例 200
颧种植体支持义鼻和（或）上颌全牙列修复体 201
术前评估和治疗计划 202
病例研究 204
参考文献 206
第6章 上颌窦提升与植骨 208
背景、一般原则与技术 208
术前临床检查 209
术前放射检查 209
解剖注意事项和上颌窦提升方法 211
术前准备 211
外科技术 211
侧方开窗途径 211
取骨手术 212
自体口内取骨 213
胫骨取骨 213
髂骨取骨 217
窦内植骨 220
异种骨颗粒、自体骨与纤维蛋白凝胶混合 220
BMP用于上颌窦植骨 221
rhBMP的使用 221
文献综述 222
技术 223
上颌窦内提升 225
应用BMP行后牙上颌窦提升及前牙牙槽窝植骨 225
种植体植入 227
植骨材料选择 227
拔牙时上颌窦提升 227
参考文献 238
第7章 拔牙位点植骨和即刻种植技术 244
植骨材料 244
牛或马烧结异种骨 244
同种异体矿化骨 244
自体骨 245
上颌前牙 245
龈缘位置 245
邻牙骨水平 246
牙根突度是否存在 248
拟拔除牙齿与邻牙的比例 248
种植位点的局部骨缺损 248
唇侧骨缺损 248
根尖穿孔 255
外科技巧 260
牙齿拔除方案：上颌前牙 260
植骨材料的放置 261
较大骨缺损的重建 262
腭侧骨缺损或骨凹陷 264
下颌磨牙区 264
切口设计 264
牙拔除和移植程序 272
术后医嘱 272
拔牙后即刻种植 273
适应证和禁忌证 273
新鲜拔牙窝内即刻种植 274
术前评估和美学区种植 274
笑线 274
美学评估 275
牙龈生物型 275
术前骨水平评估 276
咬合分析 276
放射线评估 276
牙拔除后的骨解剖外形 276
适应证和种植体稳定性 283
特定牙齿的外科技巧 283
一般情况 283
中切牙 284
侧切牙 287
尖牙 287
前磨牙 287
下颌切牙 287
上前牙拔除后种植修复唇侧龈缘维持策略 290
病例展示 293
生物中厚型牙龈，唇侧龈缘理想，中切牙折断伴薄而完整的唇侧骨壁 293
生物薄型牙龈，唇侧骨壁薄（病例1） 293
生物薄型牙龈，唇侧骨壁薄（病例2） 293
唇侧牙龈薄，龈缘理想，唇侧骨缺损 297
生物薄型牙龈伴唇侧龈缘退缩 299
美学要求高，龈缘不协调，唇侧骨板薄，薄型牙龈 313
创伤患者的治疗，前牙脱位 313
中切牙外伤脱位，唇侧骨板缺失 317
参考文献 319
第8章 种植修复中的即刻修复 324
单颗种植牙即刻修复方法 324
总体考虑 324
术前制作室预备基桩和制作临时冠 335
制作技术 335
外科流程 336
椅旁基桩预备和临时冠制作 338
置入终基桩以制作临时冠 338
病例展示 338
外科及印模技术 340
术后处理 341
潜在并发症 341
讨论 341
多单位种植牙即刻临时修复 348
文献回顾：病案报道 348
一般原则 349
CT数字化导板技术 350
计算机加工外科导板，通过螺丝固定临时冠的上颌前牙区病例（图8-9） 350
CT引导的即刻临时修复 353
上颌前牙牙列替换 353
外科流程 353
在拔牙同时，使用终基桩在椅旁对美学要求高的患者左中切牙、侧切牙和尖牙进行即刻临时修复 358
种植体植入后转移种植体位置关系的上颌后牙区病例 359
在植入种植体的同时放置终基桩，使用基桩选配系统来选择基桩及临时修复体（图8-12） 363
第一次外科手术 363
第二次外科手术 363
使用终基桩及CT引导的前牙骨增量的固定修复 367
第一次外科手术 367
第二次外科手术 367
参考文献 368
第9章 前牙美学种植修复 370
中切牙种植修复美学的关键因素 370
骨和软组织 370
颊侧骨丧失3～6mm 372
颊侧骨完全丧失 372
拔牙后即刻种植 373
笑线（图9-2） 375
邻牙的颜色 375
前牙的对称性 375
种植体的位置 376
预后相关因素 376
拔牙前或拔牙愈合后的龈缘 376
颊侧骨缺失 376
种植体位置 377
诊断、治疗计划和外科技术 378
切口设计 378
影响治疗效果的决策因素 382
足量的骨宽度和高度 383
牙槽嵴较薄，高度足够 383
即刻负载和单次手术方案 416
拔牙后采用单次手术方案进行种植 416
治疗总体考虑因素 421
结论 423
参考文献 423
第10章 美学区种植体周围软组织的处理 426
牙槽嵴外形重建的软组织处理 426
上皮下结缔组织移植以增宽牙槽嵴 428
软组织移植的时机 428
腭侧旋转瓣技术 429
种植体暴露时的腭侧组织移位术 431
单独进行上皮下结缔组织移植术 432
受植区准备：单纯的上皮下结缔组织移植 432
上皮下结缔组织的获取 432
开放技术 432
非开放技术 432
处理和修整结缔组织 438
上皮下结缔组织的植入 439
上皮下结缔组织移植及同期去除不可吸收性膜 439
种植体周黏膜的冠方复位技术 439
通过上皮下结缔组织移植恢复种植体周软组织边缘位置并消除瘢痕 448
半月形瓣恢复龈缘位置 448
利用软组织移植扩增受植区牙槽嵴 456
利用软组织移植防止牙龈萎缩 456
利用邻近的活体组织细胞传递生长因子来解决严重的软组织问题 456
治疗 459
参考文献 464