第一章 睾丸的组织生理学 1
一、阴囊和睾丸的支持组织 1
二、曲细精管 3
（一）塞托利细胞 3
（二）精原细胞和精子发生 5
（三）生精上皮细胞的组合和周期 8
三、间质区 9
（一）赖迪细胞 9
（二）管周细胞 9
（三）睾丸的血液供应 9
四、睾丸细胞成分的相互作用 10
（一）塞托利细胞和生精上皮细胞 10
（二）塞托利细胞和赖迪细胞 10
（三）塞托利细胞和管周细胞 10
（四）赖迪细胞和管周细胞 11
五、睾丸的管道系统和副性器官 11
（一）直小管、睾丸网和输出管 11
（二）附睾管 12
（三）输精管 13
（四）前列腺、精囊和尿道球腺 13
六、精液 15
（一）枸？酸 15
（二）精胺 15
（三）锌 15
（四）前列腺分泌的蛋白 16
（五）果糖 16
（六）前列腺素 16
（七）精囊分泌的蛋白 16
第二章 卵巢的生理学 19
一、卵巢的胚胎发育 20
二、卵巢周期 21
（一）卵泡的发育 21
（二）卵泡的闭锁 23
（三）排卵机理 23
（四）黄体的形成与退化 25
三、卵巢的内分泌功能 26
（一）性激素的合成与分泌 26
（二）肽类物质的合成与分泌 26
四、卵巢周期的调控 28
（一）垂体前叶对卵巢周期的调控 28
（二）下丘脑的神经内分泌调控 30
（三）卵巢局部的调控 32
第三章 性激素 37
一、雄激素 37
（一）雄激素的生物合成及其调节 37
（二）雄激素的分泌和转运 41
（三）雄激素的代谢 42
（四）雄激素的作用原理 43
（五）雄激素的制剂和给药途径 44
（六）雄激素的药理作用 46
（七）雄激素治疗中的副作用 48
二、雌激素和孕激素 50
（一）性激素的基本结构 50
（二）雌激素和孕激素的生物合成及来源 50
（三）性激素的转运及代谢 53
（四）性激素的作用机理 54
（五）雌激素的种类 55
（六）雌激素的生理功能 57
（七）孕激素 60
（八）雄激素 61
第四章 抑制素及其相关蛋白 65
一、抑制素的发现 65
二、抑制素的分离纯化和分子结构 66
三、抑制素的检测方法 68
（一）生物学测定法 68
（二）放免测定法 69
四、抑制素的合成部位和生理性分泌 69
（一）合成部位 69
（二）幼年期的分泌 70
（三）青春期的分泌 70
（四）成年男子的分泌 71
（五）月经周期的抑制素分泌 71
（六）妊娠期和哺乳期的分泌 72
（七）绝经期的分泌 72
五、抑制素分泌的调节 72
六、抑制素的生理作用 73
七、抑制素相关蛋白 75
（一）激活素 75
（二）卵泡抑制蛋白 76
八、抑制素及其相关蛋白的临床应用前景 77
第五章 GnRH及其激活剂类似物 80
一、GnRH神经细胞的胚胎起源和特性 81
二、GnRH神经细胞与中枢神经系统的联系 82
三、GnRH的分泌和调节 83
四、GnRH的作用机理 84
五、GnRH激活剂类似物 87
六、GnRH的临床应用 90
（一）GnRH的诊断应用 90
（二）GnRH的治疗应用 91
第六章 性分化 98
一、染色质和染色体 99
（一）染色质 99
（二）染色体 100
（三）Y染色体 102
（四）X染色体 103
（五）染色体异常 105
二、调节性腺器官发生的基因 108
（一）调节睾丸器官发生的基因 108
（二）调节卵巢器官发生的基因 110
三、性腺的分化 110
四、表型性别的分化 112
（一）生殖导管的分化 112
（二）尿生殖窦的分化 114
第七章 青春期发育 119
一、概述 119
二、肾上腺皮质机能初现 121
三、青春期发动的机理 122
（一）性激素反馈调节作用高度敏感 123
（二）CNS内在抑制作用 123
四、青春期的内分泌变化 124
（一）GnRH、LH和FSH 124
（二）性激素和其他激素 125
五、青春期第二性征的变化 128
（一）男孩青春期第二性征的变化 129
（二）女孩青春期第二性征的变化 130
（三）青春期各期的时间和变异 131
六、青春期性腺的发育 132
（一）睾丸 132
（二）卵巢 133
七、青春期的体格变化 134
（一）身体的直线生长 134
（二）身体其它部位的生长 135
（三）身体组成的改变 135
第八章 睾丸内分泌疾病的诊断 138
一、病史采集 138
二、体格检查 140
（一）生长发育 140
（二）皮肤 140
（三）五官和智能 140
（四）乳腺 140
（五）生殖器 141
三、骨龄 142
四、激素水平测定 142
（一）基础水平测定 143
（二）动态试验 145
五、精液分析 146
（一）精液的采集 146
（二）精液的肉眼观察 147
（三）精液的显微镜检查 147
（四）精液的生化分析 149
（五）精液的免疫学检查 149
（六）精子功能检查 150
六、染色体核型分析 151
七、睾丸活检 152
第九章 卵巢内分泌疾病的诊断 155
一、一般检查 155
（一）病史 155
（二）体格检查 156
（三）妇科检查 157
二、临床监测卵巢功能的方法 157
（一）基础体温 157
（二）宫颈粘液 157
（三）阴道脱落细胞涂片 158
（四）子宫内膜活检 160
三、激素测定监测卵巢功能 160
（一）雌激素 161
（二）孕激素 161
（三）雄激素 162
（四）促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH） 163
（五）泌乳素（PRL） 164
（六）其它激素 164
四、卵巢形态学检查 165
（一）影像学检查 165
（二）腹腔镜检查 166
第十章 继发性性腺功能减退 169
一、分类 169
二、各种继发性性腺功能减退 171
（一）IHH 171
（二）孤立性LH缺乏 176
（三）孤立性FSH缺乏 176
（四）帕瑞达-威利综合征 176
（五）劳伦斯-莫恩-拜达尔综合征 177
（六）法鲁利兹综合征 177
（七）特发性垂体性侏儒 178
（八）席汉综合征 179
（九）颅咽管瘤 179
（十）生殖细胞瘤 180
（十一）韩-雪-柯综合征 180
（十二）垂体瘤 181
（十三）血色病 181
（十四）空鞍综合征 182
（十五）其它中枢神经系统病变 182
第十一章 原发性性腺功能减退 184
一、克莱恩费特综合征 184
（一）发病机理 185
（二）分型 186
（三）临床表现 186
（四）实验室检查 188
（五）诊断与鉴别诊断 189
（六）治疗 190
二、性腺发育不全综合征（特纳综合征及其变异型） 190
（一）45，X型性腺发育不全 190
（二）染色质阳性变异型性腺发育不全 191
（三）染色质阴性变异型性腺发育不全 192
三、单纯性性腺发育不全 193
四、假性特纳综合征 194
五、赖迪细胞发育不全 195
六、唯塞托利细胞综合征 195
七、先天性无睾症 195
八、雄激素合成障碍 195
九、真性两性畸形 196
十、21-三体综合征 196
十一、肌强直性营养不良 196
十二、威纳综合征 196
十三、罗斯曼得综合征 196
十四、温斯顿综合征 197
十五、隐睾症 197
十六、卵巢抵抗 197
十七、多内分泌腺自身免疫综合征 198
十八、卵巢早衰 198
十九、病毒性睾丸炎 198
二十、照射 199
二十一、药物 200
二十二、肾功能衰竭 201
二十三、肝硬化 201
二十四、镰状细胞贫血 201
二十五、其它疾病及因素 202
第十二章 两性畸形 204
一、女性假两性畸形 204
（一）男性化型先天性肾上腺皮质增生 205
（二）P450aro缺乏（胎盘芳香化酶缺乏） 213
（三）母亲摄入或产生雄激素过多 213
（四）非雄激素引起的尿生殖窦发育异常 214
二、男性假两性畸形 214
（一）赖迪细胞对LH无反应 214
（二）先天性睾酮生物合成异常 215
（三）睾丸发育不全 218
（四）缪勒管抵抗综合征 220
（五）单纯性尿道下裂 221
三、真两性畸形 222
（一）致病原因 222
（二）临床表现 222
（三）诊断 223
（四）治疗 224
第十三章 雄激素抵抗综合征 227
一、类固醇5α-还原酶2缺乏症 227
（一）类固醇5α-还原酶的特性 228
（二）类固醇5α-还原酶2缺乏症的分子遗传学基础 229
（三）临床表现 230
（四）诊断和鉴别诊断 232
（五）治疗 233
二、睾丸女性化 234
（一）睾丸女性化的病因学 234
（二）临床表现 236
（三）诊断和鉴别诊断 238
（四）治疗 238
三、雷凡斯坦综合征 238
（一）致病原因 239
（二）临床表现 239
（三）诊断和鉴别诊断 240
（四）治疗 241
四、雄激素抵抗与男子不育 241
五、雄激素抵抗与男子乳腺增生 241
第十四章 青春期异常病 245
一、青春期延迟 245
（一）特发性（体质性）青春期延迟 247
（二）低促性腺激素型性腺功能减退症 248
（三）高促性腺激素型性腺功能减退症 252
（四）青春期延迟的治疗 253
二、性早熟 254
（一）完全性（中枢性）性早熟 256
（二）不完全性同性性早熟（非GnRH依赖性） 257
（三）反性性早熟 259
（四）治疗 259
第十五章 男子乳腺增生症 264
一、流行病学 264
二、病理改变 265
三、发病机理 265
四、男子乳腺增生症的分类 268
（一）生理性男子乳腺增生症 268
（二）病理性男子乳腺增生症 270
五、诊断 279
六、治疗 280
第十六章 不育症和不乳症 283
一、男性不育症 283
（一）男性生育的基本条件和不育的定义 283
（二）男性不育的病因分类 284
（三）男性不育的检查 288
（四）男性不育症的内科治疗 290
二、不孕症 292
（一）概述 292
（二）发生率 292
（三）生育力 293
（四）病因 293
（五）诊断 293
（六）处理 295
（七）几种其它助孕技术 299
第十七章 性功能障碍 303
一、男性性功障碍 303
（一）阳痿 303
（二）早泄 310
（三）不射精 311
（四）逆行射精 313
二、女性性功能障碍 313
（一）性欲减退 313
（二）性唤起障碍 314
（三）情欲高潮障碍 315
（四）阴道痉挛 315
第十八章 睾丸肿瘤 319
一、流行病学 319
二、病因 320
（一）先天性因素 320
（二）后天性因素 321
三、组织病理学及分类 321
四、临床表现 321
（一）生殖细胞肿瘤 322
（二）非生殖细胞肿瘤 323
（三）继发性睾丸肿瘤 325
五、诊断 325
六、治疗 326
第十九章 闭经 330
一、子宫性闭经 330
（一）子宫发育异常 330
（二）子宫内膜病变 331
二、卵巢性闭经 331
（一）先天性卵巢发育不全 331
（二）46，XX单纯性性腺发育不全 331
（三）卵巢早衰 332
（四）卵巢不敏感综合征 332
（五）卵巢睾丸母细胞瘤 332
（六）双侧卵巢切除或盆腔放射治疗后 332
（七）46，XY单纯性性腺发育不全 332
三、垂体性闭经 332
（一）席汉综合征 333
（二）垂体肿瘤 333
（三）空泡蝶鞍综合征 333
（四）原发性垂体促性腺激素减退症 333
四、下丘脑性闭经 333
（一）下丘脑浸润性疾病 334
（二）柯曼综合征 334
（三）体重急剧下降 334
（四）药物 334
五、闭经的病因和诊断 334
（一）详细询问病史 334
（二）体格检查 335
（三）辅助检查 335
（四）内分泌激素测定 335
（五）染色体核型分析 337
（六）药物试验 337
六、闭经的治疗原则 337
（一）消除病因 337
（二）雌激素替代治疗 337
（三）诱导排卵 338
七、雌激素替代治疗 338
（一）雌激素的选择 338
（二）使用方法 338
（三）雌激素用量 339
（四）孕激素用量 339
八、促排卵药 339
（一）人绝经期促性腺激素（hMG）及人绒毛膜促性腺激素（hCG） 339
（二）GnRH 340
（三）溴隐亭 340
（四）克罗米芬 340
（五）联合用药 340
第二十章 痛经 342
一、分类 342
（一）原发性痛经 342
（二）继发性痛经 342
二、病因及发病机理 342
（一）原发性痛经 342
（二）继发性痛经 343
三、临床表现 343
（一）原发性痛经 343
（二）继发性痛经 344
四、诊断与鉴别诊断 344
五、治疗 344
（一）原发性痛经 344
（二）继发性痛经 345
六、预后及预防 345
第二十一章 经前期综合征 348
一、发生率 348
二、临床症状 348
三、病因 349
四、诊断 351
五、治疗 352
第二十二章 功能失调性子宫出血 354
一、正常子宫出血（月经）的机制 354
二、无排卵型功能失调性子宫出血 355
（一）异常子宫出血的机理 355
（二）无排卵的病因 356
（三）临床表现 356
（四）诊断与鉴别诊断 357
（五）处理 357
（六）预后 361
三、有排卵型功能失调性子宫出血 361
（一）月经过多 361
（二）经间出血 363
第二十三章 多囊卵巢综合征 368
一、发病机理 368
（一）垂体促性腺激素平衡失调 368
（二）卵巢酶系统功能障碍 369
（三）胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）学说 369
（四）细胞色素P450c172-裂解酶功能失调 369
（五）其他 369
二、诊断 370
（一）临床表现 370
（二）体征 370
（三）辅助检查 370
三、鉴别诊断 371
四、处理 372
（一）药物治疗 372
（二）手术治疗 373
第二十四章 多毛症 376
一、毛的生长 376
（一）毛囊和毛的发育 376
（二）毛的生长速度和毛囊活动周期 377
（三）毛的类型和雄激素的作用 378
二、多毛症的病因分类 379
（一）卵巢雄激素引起的多毛症 379
（二）肾上腺雄激素引起的多毛症 380
（三）药物 382
（四）特发性 382
三、多毛症的诊断和鉴别诊断 383
四、多毛症的药物治疗 387
（一）抑制卵巢雄激素 387
（二）抑制肾上腺雄激素 388
（三）拮抗雄激素的作用 388
第二十五章 分泌激素的卵巢肿瘤 392
一、卵巢颗粒细胞瘤 393
（一）临床表现 393
（二）辅助检查 393
（三）肿瘤性质及预后 394
二、卵巢泡膜细胞瘤 394
（一）临床表现 394
（二）辅助检查 394
（三）肿瘤性质及预后 394
三、颗粒一泡膜细胞瘤 394
四、塞托利-赖迪细胞瘤 395
（一）临床表现 395
（二）辅助检查 395
（三）肿瘤性质 395
五、两性母细胞瘤 395
（一）临床表现 396
（二）肿瘤性质及预后 396
六、脂质细胞瘤 396
（一）临床表现 396
（二）辅助检查 396
七、无性细胞瘤 396
（一）临床表现 396
（二）辅助检查 397
（三）肿瘤性质及预后 397
八、绒毛膜癌 397
（一）临床表现 397
（二）辅助检查 397
（三）肿瘤性质 397
九、卵巢甲状腺瘤 398
（一）临床表现 398
（二）辅助检查 398
（三）肿瘤性质 398
十、性腺母细胞瘤 398
（一）临床表现 398
（二）辅助检查 398
（三）肿瘤性质 399
十一、勃兰纳瘤 399
（一）临床表现 399
（二）肿瘤性质 399
十二、妊娠黄体瘤 399
十三、围绝经期或绝经后黄体瘤 399
十四、泡膜细胞增生症 400
第二十六章 围绝经期及绝经后综合征 402
一、围绝经期及绝经后综合征的概念 402
二、围绝经期及绝经后的生理和病理变化 403
（一）卵巢 403
（二）卵巢激素 403
（三）垂体激素 404
（四）下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH） 404
（五）血脂蛋白 404
（六）骨代谢 404
三、围绝经期和绝经后症状 405
（一）月经紊乱及闭经 405
（二）血管舒缩症状 405
（三）精神、神经症状 406
（四）雌激素相关器官变化的症状 406
（五）多毛 406
（六）伴发于骨质疏松的症状 406
四、围绝经期及绝经后综合征的诊断 407
（一）症状 407
（二）体检 407
（三）血激素测定 407
五、围绝经期及绝经后综合征的处理 407
（一）目的 407
（二）方法 407