第一章 胃癌 1
第一节 胃癌外科治疗简史 3
第二节 胃癌根治手术的应用解剖 3
一、胃部位的划分 4
二、胃的动脉 4
三、胃的静脉 6
四、胃的淋巴 6
五、胃的胚胎期发生及其系膜韧带的演变形成 11
第三节 胃癌的病理生物学特点 12
一、早期胃癌类型及其生物学意义 12
二、进行期胃癌类型及其生物学意义 13
第四节 胃癌根治手术的基本原则 19
第五节 胃癌手术前检查与准备工作 19
一、远侧胃切除术 21
第六节 胃癌根治切除术 21
【附一】Gambee缝合法 36
二、近侧胃切除术 38
经胸或经胸腹近侧胃切除术 39
经腹近侧胃切除术 47
三、全胃切除术 48
单纯全胃切除术 48
全胃切除联合尾侧半胰、脾切除术 52
全胃切除保留胰腺、脾动脉及脾切除术 57
胸骨纵切开、经纵隔全胃切除术 59
全胃切除消化道重建术 61
【附一】应用吻合器行食管-空肠吻合法全胃切除 67
【附二】全胃切除留置空肠营养管 67
四、左上腹内脏全切除术 69
五、腹主动脉周围淋巴结清除术 73
六、联合脏器切除术 76
联合横结肠或其系膜切除术 77
联合肝切除术 78
联合胰头、十二指肠切除术 81
七、残胃癌切除术 82
【附一】远侧残胃癌 85
八、胃癌顺行切除术 85
顺行胃大部切除术 85
顺行全胃切除术 88
第七节 术中并发损伤的处理与预防 90
一、胃周脏器损伤 90
二、胃周血管损伤 91
三、腹后壁淋巴管道损伤 92
四、胸膜损伤 92
第八节 术后处理 93
一、住院期间处理 93
二、出院后检查与随诊计划 94
第九节 术后并发症的处理与预防 96
一、吻合口漏 96
二、吻合口通过障碍 97
三、动脉性大出血 99
四、胃切除术后急性胆囊炎与胆石症 100
五、胃切除术后返流性食管炎 101
六、倾倒综合征 103
七、胃切除术后贫血 104
八、胃切除术后骨代谢障碍 106
九、残胃炎与残胃再发癌 108
第二章 小肠肿瘤 109
第一节 十二指肠恶性肿瘤根治切除术 111
一、概述 111
二、胰头十二指肠切除术 112
三、重建消化道的吻合方法 118
四、术中注意事项及选择 121
五、术后处理及并发症的防治 123
第二节 小肠恶性肿瘤 125
一、小肠切除术 125
二、术后处理 127
三、术后并发症及处理 128
第三章 结肠癌 129
第一节 概述 131
一、结肠的分段与淋巴结简述 131
二、结肠癌的病理生物学特点 133
三、结肠癌根治手术的基本原则 133
四、结肠癌根治切除术开腹后的准备工作 134
第二节 结肠癌根治切除术 135
一、右侧结肠癌根治术 135
二、横结肠癌根治术 140
三、左侧结肠癌根治术 143
四、乙状结肠癌根治术 146
第三节 术后处理 148
一、住院期间处理 148
二、出院后检查及随诊计划 148
第四节 术后并发症的处理与预防 149
一、早期并发症 149
二、晚期并发症 149
第四章 直肠癌 151
第一节 直肠癌外科治疗简史 153
第二节 直肠癌根治手术的应用解剖特点 153
第三节 直肠癌的病理生物学特点 156
第四节 直肠癌根治手术的基本原则 157
第五节 手术前重点准备工作 158
第六节 直肠癌根治切除术 159
一、经腹-会阴直肠癌根治切除术 159
二、保留肛门的直肠癌根治切除术 169
前切除术 171
【附一】直肠-结肠器械吻合 172
直肠癌切除保留肛门结肠拉出术 173
直肠翻出吻合术 175
直肠癌经腹骶切除术 178
Hartmann手术 179
三、肛管癌根治切除术 179
结腹-会阴直肠、肛管切除术 180
腹股沟淋巴结清除术 182
四、保留植物神经的直肠癌根治术 183
五、直肠癌后盆腔脏器切除术 186
六、直肠癌全盆腔脏器切除术 189
第七节 术中并发损伤的处理与预防 195
一、出血与休克的处理与预防 195
二、输尿管损伤的处理与预防 195
一、住院期间处理 196
第八节 术后处理 196
三、后尿道损伤的处理与预防 196
四、直肠损伤的处理与预防 196
二、出院后检查与随诊计划 197
第九节 术后并发症的处理与预防 197
一、吻合口漏 197
二、排便障碍 198
三、排尿障碍 199
四、性功能障碍 201
五、肠梗阻 201
六、会阴部创口迟延愈合或形成瘘 202
七、盆腔癌细胞种植 202
八、人工肛门的并发症 202
七、其他 203
参考文献 204