第一章 鉴别诊断方法 1
第一节 病史与一般检查 1
第一篇 鉴别诊断的一般原则 1
第二节 医学影像学检查 2
第三节 活组织检查 5
第二章 鉴别诊断步骤 6
一、病变区的初次检查 6
二、识别主要症状与全身检查 6
三、病变区的再检查 17
四、病变的分类 19
五、列出可能性诊断 20
六、鉴别诊断 20
八、最终诊断 24
七、初步诊断 24
第二篇 软组织病变 25
第三章 口腔粘膜的白色病变 25
第一节 角化型白色病变 25
一、白斑 25
二、吸烟者斑 28
三、白色扁平苔癣 29
四、白色水肿 31
五、颊部咬合白线 31
六、地图舌与异位地图舌 32
七、苔癣样药疹 32
八、微电流性白色损害 32
十、白毛舌 33
十一、乳头状瘤 33
九、外周瘢痕 33
十二、寻常疣 34
十三、疣状癌 34
十四、慢性增生性念珠菌病 35
十五、白色海绵痣 35
十六、罕见病变 36
第二节 假膜型白色病变 36
一、白垢 37
二、创伤性溃疡 37
三、化脓性肉芽肿 37
四、化学性灼伤 37
五、急性坏死溃疡性龈炎 38
六、假膜性念珠菌病 39
九、罕见病变 41
八、广泛坏疽性口炎 41
七、系统疾病的坏死性溃疡 41
第四章 口腔溃疡 42
一、创伤性溃疡 42
二、复发性阿弗它溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎与白塞氏综合征 43
三、复发性单纯疱疹性溃疡 44
四、牙源性感染性溃疡 45
五、坏死假膜性溃疡 46
六、鳞状细胞癌 46
七、梅毒 48
八、继发于系统疾病的溃疡 50
九、肿瘤创伤性溃疡 51
十、小涎腺肿瘤 51
十一、结核性溃疡 51
十二、口腔溃疡的鉴别诊断 52
十三、罕见病变 54
第一节 外生性解剖结构 55
第五章 外生性病变或结构 55
第二节 外生性病变 56
一、骨隆凸与外生骨疣 56
二、炎性增生性病变 57
三、粘液囊肿与舌下囊肿 61
四、血管瘤、淋巴管瘤、静脉曲张 61
五、颌骨中央性外生性病变 61
六、乳头状瘤与寻常疣 61
七、外生性鳞状细胞癌 61
八、疣状癌 62
九、小涎腺肿瘤 63
十一、痣、黑色素瘤 67
十、外周性良性间叶肿瘤 67
十二、外周性转移癌 68
十三、外周性间叶恶性肿瘤 68
十四、罕见病变 68
第六章 小凹、瘘管、窦道 70
第一节 小凹 70
第二节 口内常见的瘘管与窦道 71
第三节 皮肤上常见的瘘管与窦道 74
第七章 口腔粘膜的棕、蓝、黑色病变 78
第一节 周界清楚的局限性病变 78
一、粘膜黑斑 78
二、静脉曲张 79
三、汞纹 79
五、血肿 80
四、瘀点与瘀斑 80
六、血管瘤 81
七、口腔黑素沉着斑 82
八、粘液囊肿 82
九、舌下囊肿 82
十、表浅囊肿 83
十一、巨细胞肉芽肿 83
十二、黑毛舌 84
十三、淋巴管瘤 84
十四、色素性纤维瘤 84
十五、黑色素瘤 85
十六、痣 85
十七、产粘液的涎腺肿瘤 86
十八、多发性神经纤维瘤病 86
十九、奥尔布赖特氏综合征 87
二十、重金属线 88
二十一、爱滋病与卡波济氏肉瘤 88
二十二、罕见病变 89
第二节 周界模糊的广泛性病变 89
一、发绀 89
二、妊娠褐黄斑 90
三、阿狄森氏病 90
四、血色素沉着症 90
五、银质沉着病 91
六、罕见病变 91
第八章 口腔粘膜的红色病变 92
第一节 孤立性红色病变 92
一、创伤性红斑与糜烂 92
三、炎性增生性病变 93
四、红晕性溃疡 93
二、瘀斑 93
五、蜂窝织炎 94
六、化学或温度性红斑 94
七、萎缩性念珠菌病 94
八、尼古丁口炎 96
九、红斑、原位癌与红斑状鳞癌 96
十、外生性红色鳞状细胞癌 97
十一、过敏斑 97
十二、广泛性口炎与疱性疾病的早期损害 97
十三、转移瘤 98
十四、卡波济氏肉瘤 98
十五、斑块状血管瘤与毛细血管扩张 99
第二节 广泛性红色病变 100
一、红色扁平苔癣 100
十六、罕见病变 100
二、多形性红斑 101
三、良性粘膜类天疱疮 103
四、天疱疮 104
五、脱屑性龈炎 106
六、放疗性与化疗性粘膜炎 106
七、口腔干燥 107
八、浆细胞性龈炎 107
九、游走性口炎 107
十、过敏性口炎 107
十一、红细胞增多症 108
十二、红斑狼疮 108
十三、罕见病变 109
第三节 舌部红色病变 109
二、中菱形舌炎 110
一、游走性舌炎 110
四、罕见病变 111
三、营养缺乏性舌部损害 111
第九章 口腔粘膜的黄色病变 112
一、迷脂腺症 112
二、表浅性脓肿 112
三、口咽部表浅性淋巴结 112
四、黄毛舌 113
五、急性淋巴结性咽炎 113
六、脂肪瘤 113
七、淋巴上皮囊肿 114
八、表皮样囊肿与皮样囊肿 114
九、增殖性脓性口炎 115
十、黄疸 115
十二、胡萝卜素血症 116
十一、脂蛋白沉积症 116
十三、黄色瘤病 117
十四、罕见病变 117
第三篇 骨组织病变 118
第十章 解剖学的低密度影像 119
第一节 下颌骨特有的结构 119
第二节 上颌骨特有的结构 120
第三节 上、下颌骨共有的结构 121
第十一章 根尖周密度减低影像 123
一、根尖肉芽肿 125
二、根尖囊肿 127
三、瘢痕 130
四、慢性和急性牙槽脓肿 131
五、手术引起的缺损 133
七、骨髓炎 134
六、胆脂瘤 134
八、含牙囊肿 135
九、根尖周牙骨质结构不良（早期） 136
十、牙周病 137
十一、创伤性骨囊肿 137
十二、非根尖囊肿 138
十三、恶性肿瘤 139
十四、罕见病变 140
第十二章 冠周密度减低影像 141
一、冠周隙或滤泡隙 141
二、含牙囊肿（滤泡囊肿） 141
三、壁性造釉细胞瘤 143
五、牙源性钙化囊肿 144
四、造釉细胞瘤 144
六、牙源性腺样瘤 145
七、造釉细胞纤维瘤 145
八、罕见病变 146
九、冠周密度减低影像的鉴别诊断 146
第十三章 与牙无接触的孤立性囊状密度减低影像 148
一、解剖学影像 148
二、拔牙后牙槽窝 149
三、残余囊肿 149
四、创伤性骨囊肿 150
五、特发性骨腔 151
六、牙源性角化囊肿 152
七、造釉细胞瘤 155
九、手术引起的缺损 157
八、颌骨造血性缺损 157
十、中心性巨细胞肉芽肿 158
十一、甲状旁腺机能亢进性巨细胞病变 159
十二、根侧囊肿 159
十三、切牙管囊肿 160
十四、球上颌囊肿 162
十五、腭正中囊肿 163
十六、下颌正中囊肿 164
十七、牙骨质化纤维瘤和骨化纤维瘤（早期） 164
十八、良性非牙源性肿瘤 165
十九、罕见病变 165
第十四章 多房性密度减低影像 167
一、解剖学影像 167
二、多房性囊肿 167
五、甲状旁腺机能亢进性巨细胞病变 168
三、造釉细胞瘤 168
四、中心性巨细胞肉芽肿 168
六、巨颌症 169
七、牙源性粘液瘤 169
八、牙源性角化囊肿 170
九、动脉瘤性骨囊肿 170
十、颌骨转移瘤 171
十一、骨中心性血管瘤 174
十二、罕见病变 175
十三、多房性密度减低影像的鉴别诊断 175
第十五章 边缘不规则界限不清的孤立性密度减低影像 177
一、慢性骨炎 177
二、慢性骨髓炎 177
三、造血性骨髓缺损 180
四、鳞状细胞癌 180
五、骨纤维异常增殖症（早期） 181
六、颌骨转移瘤 182
七、小涎腺恶性肿瘤 182
八、骨肉瘤（溶骨型） 183
九、软骨肉瘤 185
十、罕见病变 187
十一、边缘不规则、界限不清的孤立性密度减低影像的鉴别诊断 187
第十六章 界限清楚的散发性密度减低影像 192
一、解剖学影像 192
二、多发囊肿和根尖肉芽肿（普通型*） 192
三、基底细胞痣综合征 193
四、多发性骨髓瘤 194
五、转移瘤（癌） 195
六、组织细胞增多症X 196
七、罕见病变 197
第十七章 颌骨广泛性密度减低影像 199
一、甲状旁腺机能亢进 199
二、骨质疏松 202
三、骨软化 205
四、遗传性溶血性贫血 206
五、白血病 208
六、组织细胞增多症X 209
七、派杰氏病（早期） 209
八、多发性骨髓瘤 209
九、罕见病变 210
十、颌骨广泛性密度减低影像的鉴别诊断 210
一、正在发育牙齿的钙化牙冠 212
二、伴疏松性骨炎的残根 212
第十八章 与牙接触的密度减低-密度增高的混合性影像 212
第一节 根尖周的混合性影像 212
三、伴硬化性骨炎的疏松性骨炎（疏松性和硬化性骨炎） 213
四、根尖周牙骨质结构不良（中期） 214
五、牙骨质化纤维瘤和骨化纤维瘤 215
六、罕见病变 216
第二节 冠周混合性影像 217
一、牙瘤 217
二、牙源性腺样瘤 219
三、牙源性钙化囊肿 219
四、造釉细胞纤维牙瘤 220
五、牙源性钙化上皮瘤 220
六、中心性牙源性纤维瘤 221
七、罕见病变 222
二、慢性骨髓炎、放射性骨坏死和Garre氏骨髓炎 223
第十九章 与牙无接触的密度减低-密度增高的混合性影像 223
一、手术后正在骨化的骨缺损 223
三、骨纤维异常增殖症 224
四、派杰氏病（中期） 227
五、牙骨质化纤维瘤和（或）骨化纤维瘤 227
六、骨肉瘤 228
七、成骨性转移瘤（癌） 228
八、软骨瘤和软骨肉瘤 229
九、骨化性骨膜下血肿 230
十、罕见病变 231
第二十章 解剖学的高密度影像 232
第一节 上、下颌骨共有的结构 232
第二节 上颌骨特有的结构 232
第三节 下颌骨特有的结构 233
第四节 重叠的密度增高影像 234
第二十一章 根尖周的密度增高影像 235
第一节 真性根尖周密度增高影像 236
一、硬化性骨炎 236
二、根尖周特发性骨硬化 237
三、成熟的根尖周牙骨质结构不良 239
四、未萌出的恒牙牙冠 240
五、异物（根管充填材料） 240
六、牙骨质增生 240
七、罕见病变 241
第二节 假性根尖周密度增高影像 241
一、解剖结构 241
二、阻生牙、额外牙和组合性牙瘤 241
六、上颌窦粘液潴留囊肿 242
五、异物 242
四、残根 242
三、骨隆凸、外生骨疣和周边性骨瘤 242
七、异位钙化 243
八、罕见病变 246
第二十二章 与牙无接触的孤立性密度增高影像 247
第一节 真性骨内密度增高影像 247
一、骨隆凸、外生骨疣和周边性骨瘤 247
二、未萌出牙、阻生牙和额外牙 248
三、残根 248
四、特发性骨硬化 248
五、硬化性骨炎 249
六、成熟的根尖周牙骨质结构不良 250
七、骨纤维异常增殖症 250
八、硬化性骨髓炎和弥散性硬化性骨髓炎 251
九、Garre氏骨髓炎 252
十、成熟的混合性牙瘤 253
十二、罕见病变 254
第二节 假性骨内密度增高影像 254
十一、骨化性骨膜下血肿 254
第二十三章 散发性密度增高影像 256
一、骨隆凸和外生骨疣 256
二、多个残根 256
三、多个牙槽窝硬化 257
四、多发性成熟的根尖周牙骨质结构不良 257
五、多发性特发性骨硬化 258
六、多发性根尖周硬化性骨炎 258
七、多个埋伏牙或阻生牙 258
八、锁骨颅骨发育不全 259
九、罕见病变 260
一、弥散性牙骨质增生 261
第二十四章 颌骨广泛性密度增高影像 261
二、派杰氏病（成熟期） 262
三、骨硬化病 263
四、罕见病变 263
五、颌骨广泛性密度增高影像的鉴别诊断 264
第四篇 颌骨发育畸形 265
第二十五章 颌骨对称性畸形 265
一、下颌发育过度 265
二、下颌发育不全 266
三、上颌发育过度 267
四、上颌发育不全 267
五、开？ 268
六、双颌牙槽前突 268
七、颏畸形 268
八、双侧嚼肌肥大 269
第二十六章 颌骨非对称性畸形 270
一、单侧髁状突肥大 270
二、单侧下颌巨颌 270
三、单侧下颌前突 271
四、单侧下颌发育不全 271
五、罕见病变 271
第五篇 口腔颌面部各解剖区的常见病变 275
第二十七章 颈部肿块 275
第一节 颈部的解剖分区 275
第二节 颈部非特发性肿块 276
一、慢性淋巴结炎 276
二、急性淋巴结炎 276
三、结核性淋巴结炎 277
五、颈部淋巴结转移癌 278
四、恶性淋巴瘤 278
第三节 颌下区肿块 279
一、颌下淋巴结炎 280
二、颌下间隙脓肿 280
三、颌下区囊肿 280
一、鳃裂囊肿 280
第六节 颈侧区肿块 280
四、颌下区脉管瘤 281
五、颌下腺肿瘤 281
六、颌下腺炎 282
第四节 颏下区肿块 283
第五节 颈正中区肿块 284
一、甲状舌管囊肿 284
二、甲状腺良性肿瘤 284
三、甲状腺恶性肿瘤 284
五、甲状腺非炎性肿大 286
四、甲状腺炎性肿大 286
二、颈动脉体瘤 287
三、神经鞘瘤 287
四、囊状水瘤 288
五、颈动脉瘤 288
第二十八章 腮腺区肿块 289
第一节 腮腺良性肿瘤及瘤样病变 289
一、多形性腺瘤 289
二、腺淋巴瘤 290
三、腮腺囊肿 291
四、肌上皮瘤 291
五、嗜伊红淋巴肉芽肿 291
六、良性淋巴上皮病变 292
第二节 腮腺恶性肿瘤 293
七、罕见病变 293
一、粘液表皮样癌 294
二、恶性混合瘤 294
三、腺样囊性癌 295
四、腺泡细胞癌 295
五、其他类型的恶性肿瘤 295
第三节 腮腺炎性肿大 295
一、流行性腮腺炎 295
二、急性化脓性腮腺炎 296
三、慢性化脓性腮腺炎 297
四、腮腺结核 297
五、罕见病变 297
二、单纯性腮腺肿大 298
一、涎腺退行性肿大 298
第四节 非炎性、非肿瘤性腮腺肿大 298
第二十九章 面部皮肤疾病 299
第一节 皮肤癌与癌前病变 299
一、光化性角化病 299
二、博温氏病 299
三、鳞状细胞癌 299
四、基底细胞癌 300
五、角化棘皮瘤 300
第二节 皮肤附属器肿瘤 301
一、毛发上皮瘤 301
二、汗腺瘤 301
三、皮肤圆柱瘤 301
第四节 黑色素细胞系肿瘤 302
一、黑色素细胞痣 302
第三节 皮肤的瘤样病变 302
二、表皮囊肿 302
一、脂溢性角化病 302
二、蓝痣 303
三、太田痣 303
四、恶性黑色素瘤 303
第五节 皮肤血管肿瘤 304
一、幼年性血管瘤 304
二、老年性血管瘤 304
三、鲜红斑痣 304
四、化脓性肉芽肿 304
第六节 结缔组织病 305
一、盘状红斑狼疮 305
五、蜘蛛痣 305
六、血管肉瘤 305
二、系统性红斑狼疮 306
三、皮肌炎 306
四、硬皮病 307
第七节 丘疹鳞屑性皮炎 307
一、银屑病 307
二、脂溢性皮炎 308
第八节 过敏性皮炎 308
一、药物性皮炎 308
二、接触性皮炎 309
第九节 皮肤感染性病变 309
一、脓疱病 309
二、须疮 309
四、带状疱疹 310
三、丹毒 310
第三十章 上颌窦病变 311
第一节 上颌窦的正常解剖结构 311
第二节 上颌窦的常见病变 311
一、牙源性上颌窦炎 311
二、上颌窦内源性囊肿 312
三、上颌窦外源性囊肿 314
四、上颌窦息肉 314
五、上颌窦异物 315
六、骨纤维异常增殖症 316
七、口腔上颌窦瘘 316
八、牙瘤 316
九、上颌窦恶性肿瘤 316
十、罕见病变 318
参考文献 319