序言 1
1 总论 1
1.1 消化系统胚胎学与组织学 2
1.1.1 消化系统的发生与组织结构概论 2
1.1.2 咽的组织结构与发生 3
1.1.3 食管的发生与组织结构 3
1.1.4 胃的发生与组织结构 4
1.1.5 大肠(结肠、直肠、肛管)的发生与组织结构 6
1.1.6 肝及胆道系统的发生与组织结构 8
1.1.7 胰腺的发生与组织结构 10
1.2 消化系统脏器的生理功能 12
1.2.1 食管的生理 12
1.2.2 胃的生理 13
1.2.3 大肠的生理 17
1.2.4 肝脏的生理 18
1.2.5 胰腺的生理 19
1.3 我国消化系统癌症流行病学及病因学 20
1.3.1 恶性肿瘤的发病及危害情况 20
1.3.2 我国消化系统癌症流行病学及病因学概况 21
1.3.3 胃癌的流行病学与病因学概况 22
1.3.5 肝癌的流行病学与病因学概况 23
1.3.4 食管癌的流行病学与病因学概况 23
1.3.6 肠癌的流行病学与病因学概况 24
1.3.7 胰腺癌的流行病学与病因学概况 24
1.4 消化系统癌症诊断研究的进展 24
1.4.1 肿瘤诊断研究的总体进展 25
1.4.2 细胞学诊断进展 25
1.4.3 物理学诊断进展 26
1.4.4 生物化学诊断进展 27
1.4.5 免疫学诊断进展 27
1.4.6 其他诊断方法的进展 28
1.4.7 我国肿瘤诊断研究的进展 28
1.5 消化系统癌症治疗的进展 29
1.5.1 外科治疗 30
1.5.2 放射治疗 31
1.5.3 化学治疗 32
1.5.4 免疫治疗 33
1.5.5 温热疗法 36
1.5.6 中医药和中西医结合治疗 40
1.5.7 介入放射治疗 41
1.5.8 导向治疗 43
1.5.9 营养支持疗法 45
1.5.10 其他治疗方法 51
2.1.1 流行病学 54
2 口腔、下咽及颈段食管癌 54
2.1 口腔癌概述 54
2.1.2 活体染色、活体组织检查 56
2.1.3 TNM分期、临床分期及组织学恶性分级 57
2.2 唇癌 59
2.2.1 应用解剖 59
2.2.2 发病情况 60
2.2.3 发病原因 60
2.2.4 症状 60
2.2.5 区域淋巴结转移 60
2.2.8 鉴别诊断 61
2.2.9 治疗 61
2.2.7 诊断 61
2.2.6 病理组织学所见 61
2.2.10 预后 63
2.3 舌癌 63
2.3.1 应用解剖 63
2.3.2 发病情况 64
2.3.3 发病原因 64
2.3.4 症状 64
2.3.5 区域淋巴结转移 65
2.3.6 病理组织学所见 65
2.3.9 TNM分期、临床分期 66
2.3.7 诊断 66
2.3.8 鉴别诊断 66
2.3.10 治疗 67
2.3.11 预后 74
2.4 放射治疗 74
2.4.1 舌体癌的放射治疗 75
2.4.2 口腔肿瘤的近距离放射治疗 76
2.5 化学药物治疗 80
2.6 下咽及颈段食管癌 81
2.6.1 应用解剖 81
2.6.3 病理 83
2.6.2 发病情况 83
2.6.4 临床表现 84
2.6.5 诊断 85
2.6.6 治疗 85
2.6.7 预后 91
2.6.8 典型病例介绍 91
2.7 颈淋巴结清除术 92
2.7.1 应用解剖 92
2.7.2 颈淋巴结清除术概述 96
2.7.3 颈清术适应症的一般原则及术前准备 100
2.7.4 传统性颈清术 101
2.7.5 功能性颈淋巴结清除术 102
2.7.6 双侧颈淋巴结清除术 103
2.7.7 颈清术并发症及其处理 105
2.7.8 颈部联合廓清术 108
3 食管癌和贲门癌 112
3.1 应用解剖 112
3.1.1 食管的组织结构 113
3.1.2 食管的血运供应 113
3.1.3 胸导管的解剖生理与病理生理 113
3.2.1 食管癌和贲门癌的定义及其分区 116
3.1.4 食管裂孔 116
3.2 定义和分型分期 116
3.2.2 食管癌的病变部位分段 117
3.2.3 食管癌的临床病理分型 117
3.2.4 食管癌的临床分期 118
3.2.5 食管癌的淋巴结分组名称 120
3.3 诊断和鉴别诊断 121
3.3.1 症状学 121
3.3.2 食管癌的X线诊断 121
3.3.3 食管癌的内窥镜检查 122
3.4.1 食管癌外科治疗概述 123
3.4 外科治疗 123
3.4.2 食管癌手术适应症、禁忌证及手术途径 124
3.4.3 经左胸食管切除，胸内食管胃吻合术 124
3.4.4 经右胸食管切除，食管胃左颈部吻合术 130
3.4.5 非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽食管及贲门癌 131
3.4.6 食管癌切除，结肠移植食管重建术 133
3.4.7 食管癌、贲门癌手术切除率和外科治疗的远期结果 135
3.5 术前准备、术后处理及并发症的防治 136
3.5.1 术前准备 136
3.5.2 术后处理 137
3.5.3 食管癌术后并发症的防治 138
3.6 术前放射治疗和术后放射治疗 143
3.6.1 食管癌术前放射治疗 143
3.6.2 食管癌术后放射治疗 144
3.7 化学治疗 144
3.7.1 适应症 144
3.7.2 禁忌证 144
3.7.3 化疗与手术并用的常用方案 145
3.7.4 化疗与放疗并用的常用方案 145
3.7.5 食管鳞癌方案 145
3.7.6 食管腺癌方案 146
3.8 其他治疗方法 147
3.8.1 内镜治疗 147
3.7.7 停药指征 147
3.8.2 免疫治疗 148
3.8.3 温热治疗 148
3.9 综合治疗 149
3.9.1 手术治疗 150
3.9.2 放射治疗 151
3.9.3 化学治疗 152
3.9.4 手术与放疗和化疗 153
3.10 贲门癌 154
3.10.1 概念 154
3.10.2 病理 155
3.10.3 临床表现 156
3.10.4 诊断 157
3.10.5 治疗 159
4 胃癌 168
4.1 概论 168
4.1.1 胃癌治疗的现状 168
4.1.2 胃癌各种治疗方法的进展 168
4.1.3 各种治疗方法的选择与综合治疗 171
4.2 应用解剖学基础 172
4.2.1 胃的形态、分布 172
4.2.2 胃的组织结构 174
4.2.3 胃的发生及其系膜韧带形成的演变 176
4.2.4 胃的血管分布 179
4.2.5 胃淋巴的分布 185
4.2.6 胃各部位、各组淋巴结、血管走行与各部韧带之关系 192
4.2.7 腹主动脉周围淋巴结的解剖学 193
4.3 应用病理学基础 196
4.3.1 进展期胃癌 196
4.3.2 早期胃癌 201
4.4 应用生物学基础 203
4.4.1 胃癌的生长方式能反映胃癌的生物学行为 203
4.4.3 胃癌生物学行为的临床应用 205
4.4.2 胃癌浆膜型是反映胃癌类型与脱落癌细胞的指标 205
4.4.4 临床疗效逐年代提高 206
4.5 应用免疫学基础 207
4.5.1 胃癌的发生发展与机体免疫功能 207
4.5.2 胃癌进行程度与机体免疫功能 208
4.5.3 胃癌手术切除与机体免疫功能 208
4.6 应用分子生物学基础 212
4.7 临床表现诊断与分期 214
4.7.1 胃癌的症状 214
4.7.2 胃癌的体征 216
4.7.3 胃癌的诊断 216
4.7.4 胃癌的临床病理分期 218
4.8 外科治疗 224
4.8.1 胃癌外科治疗简史与研究进展 225
4.8.2 胃癌手术治疗适应症的选择 227
4.8.3 胃癌手术的必要条件和基本原则 232
4.8.4 胃癌的根治手术 233
4.8.5 胃癌的姑息性手术 263
4.8.6 胃癌术后并发症及治疗原则 267
4.9 化学治疗 275
4.9.1 胃癌化学治疗的适应症及禁忌证 275
4.9.2 胃癌的静脉化疗 276
4.9.3 增强抗癌药物效果的研究 279
4.9.4 胃癌术前动脉导管化疗 280
4.9.5 胃癌的淋巴化疗 282
4.10 放射治疗 285
4.10.1 胃的解剖形态、淋巴分布和体表投影 285
4.10.2 单纯放射治疗 286
4.10.3 术前放射治疗 287
4.10.4 术后放射治疗 289
4.10.5 术中放射治疗 289
4.11 免疫治疗 291
4.11.1 香菇多糖(291Lentinen) 291
4.11.2 OK-432 291
4.11.6 免疫导向治疗 292
4.11.5 PS-K 292
4.11.3 免疫核糖核酸(292i-RNA) 292
4.11.4 IL-2、LAK细胞 292
4.12 胃内窥镜治疗 293
4.12.1 高频电息肉切除术 293
4.12.2 剥脱法活体组织检查法 293
4.12.3 胃镜下药物注射治疗法 293
4.12.4 胃镜下直接注射纯酒精治疗法 293
4.12.5 胃镜下微波凝固治疗法 293
4.13 综合治疗 294
4.13.1 从胃癌不同的临床分期结合肿瘤生物学特性所实施的综合疗法 294
4.12.6 胃镜下激光治疗法 294
4.13.2 胃癌综合治疗的总体设计 296
4.13.3 综合治疗病例 297
4.13.4 胃癌围手术期综合治疗方法的实践结果 301
4.14 从胃癌发生发展规律性来探讨癌症治疗的策略 306
4.14.1 增强癌症治疗的超前意识，树立预防治疗的观念 306
4.14.2 增强对早、中期癌症治疗的根治性意识，树立治愈性观念 307
4.14.3 增强晚期癌症综合治疗意识，树立延长生存期的观念 307
4.14.4 增强末期癌症的临终关照顾后意识，树立提高带癌生存质量观念 308
4.14.5 树立癌症终末期的控制癌性疼痛与姑息治疗的新观念 308
4.15.1 胃癌手术治疗的结果 309
4.15 预后 309
4.15.2 影响胃癌根治术后长期生存的因素 311
4.16 残胃癌与复发胃癌 315
4.16.1 残胃癌 315
4.16.2 复发胃癌 318
5 大肠癌 320
5.1 概论 320
5.1.1 大肠癌外科手术简史 320
5.1.2 大肠癌诊治现状 322
5.2.1 大肠的形态解剖 323
5.2 应用解剖 323
5.2.2 大肠的动脉血供 330
5.2.3 大肠的静脉回流 331
5.2.4 大肠的淋巴引流 332
5.2.5 大肠的支配神经 332
5.3 病理组织学 334
5.3.1 大肠癌的部位分布 334
5.3.2 大肠癌的大体类型 334
5.3.3 大肠癌瘤径及侵犯肠周径 336
5.3.4 大肠癌组织学类型 336
5.3.5 大肠癌生长方式与浸润深度 337
5.3.6 早期大肠癌 338
5.3.7 大肠癌淋巴结转移规律 339
5.3.8 与大肠癌有关的良性病变 340
5.3.9 大肠癌的预后 342
5.3.10 大肠癌的分期 342
5.4 诊断 347
5.4.1 大肠癌的临床表现 347
5.4.2 大肠癌症状学的临床意义 348
5.4.3 大肠癌的诊断与术前分期 348
5.5 外科治疗 352
5.5.1 外科治疗现状及趋势 352
5.5.2 大肠的外科肠道准备 355
5.5.3 早期大肠癌的治疗 360
5.5.4 进展期大肠癌治疗原则 363
5.5.5 结肠切除术 364
5.5.6 直肠癌的前切除术(Dixon 术) 386
5.5.7 前切除以外的保留括约肌直肠切除术 390
5.5.8 直肠肛管经腹会阴联合切除术(Miles 手术) 393
5.5.9 侧方清除术 401
5.5.10 后盆腔清除术(盆腔后部内脏整块切除) 403
5.5.11 全盆腔清除术 406
5.5.12 保留植物神经的直肠癌扩大根治术 410
5.5.13 术后复发和转移 417
5.5.14 大肠癌合并糖尿病病人围手术期处理 423
5.6.1 单一化疗药物的疗效 426
5.6 化学治疗 426
5.6.2 联合化疗 427
5.6.3 辅助化疗 427
5.6.4 不能切除的大肠癌的化疗 429
5.6.5 生化调节 429
5.6.6 大肠癌化疗存在的问题 430
5.7 直肠癌的放射治疗 431
5.7.1 直肠癌放射治疗的生物学基础 431
5.7.2 直肠癌术前放疗 432
5.7.4 直肠癌术中植管、术后放疗 433
5.7.3 直肠癌术后放疗 433
5.7.5 直肠癌腔内放射治疗 434
5.8 其他治疗方法 435
5.8.1 免疫疗法 435
5.8.2 温热疗法 435
5.9 大肠癌的综合治疗 436
5.10 几种特殊的肠肿瘤 438
5.10.1 肛管癌与肛门周围癌 438
5.10.2 直肠平滑肌肉瘤 441
5.10.3 小肠肿瘤 442
5.10.4 大肠腺瘤和息肉 448
5.10.5 阑尾肿瘤 463
6.1 概论 467
6 肝癌 467
6.2 应用解剖 468
6.2.1 肝脏的面、缘、韧带及其与周围的关系 468
6.2.2 肝脏的区域划分法 469
6.2.3 肝门的局部解剖 470
6.3 病理 472
6.3.1 病理分类 472
6.3.2 小肝癌的病理特点 473
6.3.3 肝癌与肝硬化的关系 473
6.4.2 肝癌的TNM分期 474
6.4 临床分期 474
6.4.1 我国通用的临床分期 474
6.5 诊断及鉴别诊断 475
6.5.1 诊断 475
6.5.2 鉴别诊断 479
6.6 治疗 480
6.6.1 治疗原则 480
6.6.2 手术治疗 480
6.6.3 近代理化学疗法治疗肝癌 492
6.6.4 肝血流阻断术、肝动脉插管灌注抗癌药物及导向治疗 496
6.6.6 肝癌的免疫治疗 498
6.6.5 肝癌的放射治疗 498
6.6.7 肝癌中医中药治疗 500
6.6.8 综合治疗 500
6.6.9 肝癌的预后 501
6.6.10 综合治疗典型病例 502
7 胰腺癌 503
7.1 概况 503
7.2 应用解剖 504
7.2.1 胰腺的形态解剖 504
7.2.2 胰的血管分布 506
7.2.3 胰的淋巴 508
7.2.4 胰腺的神经 509
7.3 病理 510
7.3.1 胰腺癌的病理类型 511
7.3.2 胰腺癌的分期 512
7.4 诊断 513
7.4.1 症状 513
7.4.2 体征 515
7.4.3 实验室检查 515
7.4.4 影像诊断 516
7.4.5 细胞学检查 517
7.5.1 外科治疗 518
7.5 治疗 518
7.4.6 诊断 518
7.5.2 化疗 540
7.5.3 放疗 541
7.5.4 免疫疗法 542
7.5.5 温热疗法 543
7.5.6 胰性疼痛的处理 543
7.6 预后 544
8.1.1 中医对消化系统癌症治疗的概述 545
8.1.2 治疗原则 545
8.1 概论 545
8 中医药及中西医结合治疗消化系统癌症 545
8.1.3 治疗方法 546
8.2 各论 547
8.2.1 食管癌 547
8.2.2 胃癌 549
8.2.3 肠癌 550
8.2.4 肝癌 551
8.2.5 胰腺癌 552
8.3 中西医结合治疗消化系统癌症的临床及实验研究概况 553
8.3.1 临床研究 553
8.3.2 实验研究 554
8.4 中医药及中西医结合治疗消化系统癌症的前瞻及结语 554