第一章 概述 1
第一节 直肠癌的分布与治疗进展 1
一、直肠癌部位分布 1
二、直肠癌性别与年龄分布 2
三、直肠癌手术治疗进展 2
第二节 我国直肠癌防治研究的进展 4
一、我国直肠癌防治研究的发展简史 4
二、外科治疗的回顾 6
三、我国直肠癌防治现状 7
第三节 直肠癌流行病学 8
一、流行病学 8
二、我国直肠癌流行病学的特征 10
三、病因 10
第四节 直肠癌的普查 13
一、普查目的 13
二、普查方法 14
一、直肠和肛管的形态结构 16
第二章 直肠癌的临床诊断 16
第一节 直肠的解剖学特点 16
二、肛门括约肌 17
三、直肠和肛管的吡邻 18
四、直肠和肛管的周围间隙 19
五、直肠和肛管的血管 20
六、直肠和肛管的淋巴回流 21
七、直肠和肛管的神经支配 22
第二节 直肠癌的理学检查 23
一、直肠指诊 23
二、内窥镜检查 28
三、内窥镜下取活组织检查 30
四、细胞学检查 30
五、B型超声波检查 31
六、超声内窥镜检查 32
七、生化检查 32
八、免疫学检查 33
一、检查方法 34
第三节 直肠癌的X线检查 34
二、直肠癌主要X线表现 35
三、CT检查 36
四、磁共振成像 36
第四节 直肠癌的病理诊断 37
一、病理学分类 37
二、临床病理分期 39
一、直肠癌的临床症状 47
第五节 直肠癌的临床表现 47
二、直肠癌的临床体征 51
第六节 直肠癌的致癌相关因素与癌前病变 55
一、相关因素 55
二、癌前病变 56
第七节 直肠癌的误诊 60
一、误诊的标准 60
二、误诊的病种 61
三、误诊的原因 62
五、提高早期诊断率的措施 63
四、疾病本身的复杂性 63
第三章 直肠癌的手术治疗 64
第一节 直肠癌手术的原则与条件 64
一、直肠癌手术应遵循的原则 64
二、直肠癌手术应具备的条件 75
三、直肠癌手术的禁忌症及适应症 80
第二节 直肠癌根治性手术 81
一、经腹会阴直肠癌根治术（Mile手术） 81
二、保留肛门的直肠癌根治术 88
四、经耻骨路径直肠癌低位切除术 92
三、经腹肛管直肠癌根治术 92
五、经骶直肠癌切除术 93
六、保留植物神经的直肠癌根治术 94
七、直肠癌腹盆腔淋巴结扩大清除术 96
八、原位肛门直肠重建术 98
九、乙状结肠造口术 111
十、吻合器在直肠癌手术中的应用及评价 116
十一、直肠癌的复发 123
一、大出血 130
第三节 直肠癌手术常见的并发症与治疗 130
二、脏器损伤 133
第四节 直肠癌病人围手术期的护理 152
一、术前护理 152
二、术后护理 154
第五节 直肠癌病人围手术期伴发病的处理 159
一、直肠癌病人伴发糖尿病的处理 159
二、直肠癌病人合并甲状腺机能亢进的处理 164
三、直肠癌病人伴发凝血功能障碍的处理 165
四、直肠癌病人伴发高血压的处理 168
五、直肠癌病人伴发心脏病的处理 171
六、直肠癌病人伴发肝病的处理 174
七、直肠癌病人伴发呼吸系统疾病的处理 177
八、直肠癌病人长期应用激素的处理 181
第六节 直肠癌病人围手术期抗生素的应用 185
一、直肠癌病人抗生素的预防性应用 186
二、抗生素的治疗性应用 188
第一节 直肠癌的化学治疗 190
第四章 直肠癌的非手术治疗 190
一、全身化疗 191
二、术后辅助化疗 194
三、与直肠癌有关的几种化疗药物 194
第二节 直肠癌的放射治疗 198
一、围手术期的放疗 198
二、放疗技术 201
三、放射反应的处理 202
一、白细胞介素Ⅰ（H-2） 203
第三节 直肠癌的免疫治疗 203
二、淋巴因子活化杀伤细胞（LAK细胞） 205
三、干扰素（IFN） 206
四、肿瘤坏死因子（TNF） 206
五、白细胞调节素（LR） 207
六、OK-432 207
第四节 直肠癌的生物治疗 208
一、单克隆抗体及其交联物的应用 209
二、直肠癌的转基因治疗 210
四、生物反应调节剂的应用 212
五、直肠癌的生物治疗前景 213
第五节 直肠癌的冷冻治疗 214
一、冷冻治疗肿瘤的机理 214
二、冷冻剂及冷冻机 215
三、冷冻方法 216
四、临床应用 217
五、冷冻治疗肿瘤的评价和展望 217
一、激光治疗肿瘤的机理 219
第六节 直肠癌的激光治疗 219
二、激光器 220
三、临床应用 220
四、激光治疗肿瘤的评价和展望 223
第七节 直肠癌的微波热疗 224
一、微波热疗治疗肿瘤的机理 225
二、微波治疗机 225
三、临床应用 226
四、微波热疗治疗肿瘤的评价和展望 227
一、中医药治疗肿瘤的理论基础 228
第八节 直肠癌的中医药治疗 228
二、临床应用 230
三、实验研究 232
四、中医药治疗肿瘤的评价和展望 232
第五章 直肠癌的预后 234
第一节 临床因素与预后 234
一、年龄和性别 234
二、临床症状和并发症 235
三、原发肿瘤的部位 235
第二节 病理因素与预后 236
一、癌肿的组织学类型和分化程度 236
二、淋巴结转移和浸润深度 236
三、远处转移 237
第三节 生物学参数与预后 237
一、癌胚抗原 237
二、癌细胞核DNA 237
第四节 治疗方式与预后 238