第一章 现代放射生物学理论 1
第一节 正常组织的增殖动力学和放射反应 1
一、细胞增殖周期 1
二、细胞增殖周期的放射敏感性 1
三、正常组织的增殖动力学 2
四、放射线对正常组织的影响 2
五、正常组织分次照射的放射敏感性 4
第二节 肿瘤生长和增殖动力学 7
一、肿瘤生长的分期 7
二、肿瘤的克隆源性细胞 9
三、肿瘤细胞增殖动力学 9
四、肿瘤细胞群动力学 9
第三节 肿瘤对放射线的反应 9
一、肿瘤对放射线的反应 9
二、肿瘤细胞群 10
三、照射后的血管损伤和肿瘤的放射敏感性 10
四、分次照射和肿瘤 11
五、肿瘤的临床情况与放射敏感性的关系 11
六、照射后正常组织与肿瘤组织的恢复与生长 12
第四节 现代放射生物学模型 12
一、经典放射生物学模型 12
二、现代放射生物学模型 13
第二章 临床放射生物学理论 15
第一节 临床放射生物学基本概念 15
一、放射线的生物效应 15
二、细胞存活曲线 15
三、组织及肿瘤放射效应 17
四、LET和相对生物效应 18
五、治疗比 19
六、放射效应预测 19
第二节 分次照射组织的反应 20
一、亚致死损伤的修复 20
二、再增殖 22
三、肿瘤内细胞增殖周期的再分布 24
四、分次照射时的再氧合 24
第三节 生物物理修饰效应 25
一、影响剂量率效应的因素 26
二、剂量率效应的临床应用 29
第四节 时间、剂量、分次的修饰 29
一、超分次治疗 30
二、加速治疗 31
三、加速超分次 32
第五节 时间、剂量、分次数学模型 32
一、名义标准剂量 32
二、线性—二次模式 33
第六节 高LET照射修饰效应 35
一、传能线密度 35
二、相对生物效应 35
三、LET与RBE的关系 36
第三章 神经系统的放射反应 37
第一节 中枢神经系统对放射的敏感性 37
一、神经元 37
二、胶质细胞 38
三、血管和血脑屏障 38
第二节 大脑对辐射的反应 39
一、大脑的放射耐受性和放射性脑损害 39
二、病理变化 40
三、照射后的生物化学变化 41
四、中枢神经系统辐射反应的临床分期 41
五、神经心理变化 43
六、联合治疗所致的弥漫性白质损害/脑白质病。 44
第三节 脊髓的放射反应 44
第四节 影响神经组织辐射反应的各种因素 46
一、物理因素 46
二、生物学因素 47
三、展望 48
第四章 现代放射肿瘤学的研究进展 52
第一节 放射与肿瘤细胞的研究进展 52
一、辐射与细胞周期 52
二、放射诱导与基因表达和信息通路的变化 53
三、信息传递的变化 53
四、肿瘤微环境效应 54
第二节 程序化死亡与肿瘤的放射治疗 54
一、程序化细胞死亡概念的提出 54
二、PCD的形态学特征 55
三、PCD的生化特性 56
四、细胞凋亡的启动与早期信号 57
五、基因与程序化死亡调控 58
六、研究PCD的方法 60
七、PCD与肿瘤放射治疗 61
第五章 立体定向放射外科概况与发展历史 67
第一节 立体定向放射外科历史 67
一、γ刀的发展 67
二、X刀的发展 68
第二节 X刀放射外科 70
一、直线加速器技术 70
二、X刀放射外科的特殊要求 72
第三节 γ刀放射外科 76
一、γ刀的构成 77
二、靶区的立体定位 78
三、计算机辅助等剂量计划系统 80
四、治疗的精确度 80
五、质量保证 80
六、放射外科计划系统 81
七、临床适应证 81
第四节 重荷电粒子放射外科 82
一、荷电离子线的物理特性 82
二、线束截面剂量分布的描述 83
三、Bragg峰方法治疗颅内动静脉畸形 84
四、应用射线平台区的立体放射治疗 85
五、新进展与未来方向 86
第六章 放射物理学基础 90
第一节 光子与物质的相互作用 90
一、光子与物质作用的四种过程 90
二、三种吸收的相对重要性 92
三、指数吸收定律 93
第二节 射线的质与量 93
一、高能X射线能量的确定 94
二、临床上常用的量 94
三、X刀剂量学中常用术语 95
第三节 放射源的物理特性及应用方法 97
一、放射线的种类 97
二、电子感应加速器 98
三、电子直线加速器 100
四、电子回旋加速器 105
五、性能比较 106
第七章 X刀治疗相关的神经影像学 108
第一节 计算机X射线体层摄影 108
一、CT的原理 108
二、CT图像的分析 109
三、X刀治疗定位的CT扫描 111
第二节 磁共振成像术 113
一、MRI的成像原理 113
二、MRI成像机的组成 114
三、磁共振造影增强扫描 115
四、X刀治疗定位的MRI扫描 115
第三节 脑血管造影术 116
一、脑血管造影的方法 117
二、数字减影血管造影 117
三、X刀治疗定位的脑血管造影 118
第八章 X刀治疗物理数据测量与质量控制 121
第一节 X刀物理数据测量方法 121
一、剂量仪介绍 121
二、吸收剂量测量 124
三、组织最大剂量比（TMR） 130
第二节 X刀治疗质量控制 133
一、准直器的精度 133
二、直线加速器旋转的精度对X刀治疗的影响 134
三、治疗床的旋转精度对X刀治疗的影响 134
四、Winston-Lutz检验 135
五、人体不均匀头模的验证 136
六、治疗计划物理数据的验证 137
第三节 X刀治疗系统的安装调试及故障处理 138
一、X刀治疗系统的基本配置 138
二、X刀治疗系统的安装调试 139
三、X刀治疗中加速器常见故障的处理 140
第四节 X刀治疗的实施 141
一、X刀治疗实施的内容要求 141
二、X刀实施的总体步骤 141
三、实施方法 142
四、X刀治疗过程中注意事项 144
第九章 X刀治疗相关的定向系统 146
第一节 普通立体定位术 146
一、普通立体定位术的基础概念 146
二、FY85Ⅱ型大型定向仪 147
三、普通定位术的Leksell定向仪 148
第二节 CT立体定位术 149
一、坐标转换方法 149
二、靶点的立体定位 150
第三节 MRI立体定位术 150
一、消除定位器中的含磁性部件 151
二、参考标志物 151
三、MRI靶点的定位 152
第四节 BRW定位系统 153
一、定位系统的硬件部分 153
二、BRW血管造影定位架 154
三、BRWCT定位架 154
四、BRW头环CT床头适配器 155
第五节 用于分次X刀治疗的无创定位架 156
一、无创、可重复头架 156
二、分次X刀治疗的应用现状 157
三、分次X刀治疗的优势 158
第十章 放射外科的治疗计划与治疗步骤 159
第一节 X刀治疗计划的制定与优化 159
一、计算机屏幕上常见术语的解释 159
二、X刀治疗计划系统的基本功能及各功能键的解释 160
三、多个等中心点的设置 161
四、照射弧的调整 162
五、治疗计划的优化原则 163
第二节 X刀治疗的基本步骤 164
一、安装头架 164
二、采集影像学资料 165
三、勾画病灶及相邻脑重要结构 165
四、制定X刀治疗计划 166
五、校验机器等中心点，核查直线加速器工作状态 166
六、治疗病人 166
第十一章 颅内肿瘤及其常规放射治疗 174
第一节 颅内肿瘤概论 174
一、颅内肿瘤分类 174
二、病理 175
三、临床表现 175
四、诊断 176
五、治疗 176
第二节 颅内肿瘤的常规放射治疗 177
一、放射物理概论 177
二、放射生物学概念 178
三、临床应用 179
第三节 提高放射治疗疗效的途径 181
一、高LET射线 181
二、时间剂量分割 182
三、加热放疗 183
四、化学放疗 184
五、氧效应的应用 185
第十二章 脑血管畸形的X刀治疗 187
第一节 脑血管畸形的临床概述 187
一、脑血管畸形的发生机理和分类 187
二、AVM的发生率及其临床表现 188
三、颅内动静脉畸形的诊断 189
四、脑动静脉畸形的常规治疗方法 192
第二节 X刀治疗脑动静脉畸形 192
一、实验及病理生理学研究 193
二、X刀治疗AVM适应证的选择 193
三、影像采集方法和靶区的确定 193
四、治疗计划的设计 194
五、治疗结果的随访 195
第三节 X刀治疗动静脉畸形的并发症 196
第四节 选择X刀治疗颅内动静脉畸形的优势及评估 198
一、X刀治疗颅内动静脉畸形的优势 198
二、X刀治疗颅内动静脉畸形的限制及问题 199
第十三章 脑转移瘤的X刀治疗 203
第一节 脑转移瘤的临床特征 203
一、发病情况 203
二、临床症状 204
三、诊断检查 204
第二节 脑转移瘤的常规治疗 204
第三节 脑转移瘤的X刀治疗技术 205
一、适应证 205
二、治疗计划 206
第四节 放射外科疗效评价 206
第五节 放射外科治疗的并发症 209
一、急性并发症 209
二、亚急性并发症 210
三、慢性并发症 210
第十四章 脑胶质瘤的X刀治疗 212
第一节 脑胶质瘤的临床概述 212
一、发病率 212
二、临床表现 213
三、诊断 214
四、脑胶质瘤常规的治疗方法 214
第二节 脑胶质瘤X 刀治疗的适应证和相对禁忌证 216
一、适应证 216
二、相对禁忌证 216
第三节 治疗计划设计原则 216
一、治疗靶体积的确定 216
二、剂量与靶体积的关系 217
三、X刀治疗计划设计要点 218
第四节 治疗效果评价及随访 218
一、X刀治疗脑胶质瘤的效果临床评价 218
二、胶质瘤X刀治疗后的影像学评价 220
三、功能成像检查 220
第五节 并发症及其防治 221
一、X刀治疗脑胶质瘤的常见并发症 221
二、并发症的防治 222
第六节 脑胶质瘤X刀治疗与其他治疗方法的关系 222
一、X刀治疗与手术治疗的关系 223
二、X刀治疗与普通放射治疗的关系 223
三、X刀治疗与化学治疗的关系 223
四、X刀治疗与放射增敏剂 224
第七节 脑胶质瘤治疗的进展 224
一、单克隆抗体技术治疗胶质瘤 224
二、转基因治疗 225
三、其他新方法 225
第十五章 垂体腺瘤的X刀治疗 227
第一节 垂体腺瘤总论 227
一、解剖生理 227
二、发病率和分类 228
三、临床表现 228
四、垂体瘤的诊断 229
五、垂体瘤的常规治疗 229
第二节 X刀治疗垂体腺瘤的适应证和禁忌证 230
一、X刀治疗垂体瘤的适应证 230
二、X刀治疗垂体瘤的禁忌证 230
第三节 X刀治疗垂体腺瘤计划设计 231
一、肿瘤靶体积和毗邻重要结构的确定 231
二、放射敏感性和剂量耐受 232
三、X刀治疗垂体腺瘤治疗计划设计要点 233
四、质量控制 234
第四节 X刀治疗垂体腺瘤的疗效评价及随访 235
一、X刀治疗垂体腺瘤的疗效评价 235
二、随访 236
第五节 X刀治疗垂体腺瘤相关问题探讨 236
一、X刀治疗垂体腺瘤的定位问题 236
二、X刀治疗垂体腺瘤的剂量梯度问题 237
三、垂体腺瘤X刀治疗和手术治疗的关系 237
四、X刀治疗与内分泌功能调节 237
第六节 垂体腺瘤X刀治疗的研究展望 237
第十六章 颅底肿瘤的X刀治疗 239
第一节 颅底肿瘤的解剖与外科治疗 239
第二节 立体定向放射外科技术 240
第三节 听神经瘤的治疗 242
一、γ刀治疗的疗效 242
二、X刀治疗的疗效 244
三、治疗学探讨 245
第四节 颅底脑膜瘤的治疗 246
一、放射外科治疗的效果 246
二、治疗学探讨 247
第五节 其他颅底肿瘤的治疗 248
第六节 脑干及颅神经的放射耐受性 248
第十七章 功能神经外科疾病的放射外科治疗 252
第一节 帕金森病的放射外科治疗 252
第二节 疼痛的放射外科治疗 254
第三节 强追症和焦虑症的放射外科治疗 255
第四节 癫痫的放射外科治疗 256
第十八章 儿童颅内疾病的X刀治疗 260
第一节 儿童颅内肿瘤的发病概要 261
第二节 儿童颅内肿瘤的放射治疗 261
一、儿童颅内肿瘤的放疗适应证 261
二、儿童颅内肿瘤放疗剂量选择 262
第三节 儿童颅内疾病的X刀治疗 262
一、儿童颅内动静脉畸形的X刀治疗 262
二、儿童颅内肿瘤的X刀治疗 266