第一篇 胸部解剖与生理病理学基础 1
第一章 胸部解剖概要 1
第一节 概述 1
一、胸部境界及毗邻关系 1
二、临床重要标志 2
三、胸部常用标志线 2
第二节 胸壁 3
一、浅层结构 3
二、深层结构 3
三、固有胸壁 5
第三节 胸膜 8
一、壁胸膜与脏胸膜 8
二、胸膜腔与胸膜窦 9
三、胸膜的体表投影 10
四、胸膜的血管、淋巴管和神经 11
第四节 气管、支气管和肺 11
一、气管 11
二、支气管 12
三、肺 16
第五节 心包 24
第六节 纵隔 25
第七节 膈肌 27
第二章 呼吸生理和临床肺功能 28
第一节 呼吸力学 28
一、呼吸压 28
二、顺应性 29
三、气道阻力 30
第二节 肺容量 31
一、潮气量 32
二、肺活量 32
三、残气量及功能残气量 32
第三节 肺通气 33
一、呼吸死腔与肺泡通气 33
二、静息通气量 34
三、肺泡通气量 34
四、最大通气量 34
五、用力肺活量 35
六、用力呼气中期流速 35
七、最大呼气流速——容量曲线 36
八、气速指数 36
九、通气储量百分比 37
第四节 肺换气 37
一、肺内的气体分布及血流分布 37
二、气体弥散 37
三、肺泡——动脉氧分压差 38
第五节 肺循环 39
第六节 氧与二氧化碳的运输 40
一、氧的运输 40
二、二氧化碳的运输 41
第三章 血气和酸碱平衡 43
第一节 血气 43
一、动脉血氧分压 43
二、混合静脉血氧分压 43
三、动脉血氧饱和度 43
四、动脉血氧含量 43
五、动脉血二氧化碳分压 44
六、pH 44
七、实际碳酸氢 44
八、标准碳酸氢 44
九、碱剩余 44
十、阴离子间隙 44
第二节 酸碱平衡 45
第四章 肺的常见病理生理改变 47
第一节 缺氧 47
一、缺氧的分类 47
二、缺氧对主要脏器的影响 48
三、缺氧的治疗 49
第二节 高碳酸血症 50
一、高碳酸血症对酸碱平衡的影响 50
二、高碳酸血症对主要器官的影响 50
三、高碳酸血症的治疗 51
第三节 急性呼吸衰竭 51
一、急性肺衰竭 52
二、急性泵衰竭 53
三、成人呼吸窘迫综合征 54
第四节 酸碱平衡紊乱 57
一、呼吸性酸中毒 59
二、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 60
三、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 61
四、呼吸性碱中毒 61
第五节 急性肺水肿 62
一、肺水肿的解剖学基础 62
二、肺水肿的病因及发病机理 62
三、肺水肿的病理生理改变 63
四、临床表现及诊断 64
五、肺水肿的治疗 64
第二篇 胸部结核手术的麻醉 66
第五章 胸部结核手术的麻醉 66
第一节 术前准备及病情估计 66
一、麻醉前的准备 66
二、重要脏器的麻醉前评价 67
三、特殊病情的麻醉前估计 70
四、术前用药的选择 70
第二节 麻醉选择 71
一、胸壁结核手术的麻醉 71
二、胸腔内手术的麻醉 71
三、湿肺的麻醉 71
四、特殊病人胸部结核手术的麻醉 72
第三节 胸壁结核的麻醉 72
一、病情特点 72
二、麻醉前准备 72
三、麻醉选择 73
第四节 胸内手术的麻醉 74
一、侧卧位时对呼吸的影响 75
二、剖胸后对呼吸的影响 75
三、胸内手术的麻醉原则 76
四、麻醉的实施和管理 77
五、肺结核手术的麻醉 83
六、特殊病人的麻醉及注意事项 86
七、单侧肺通气 86
八、纵隔及心包手术的麻醉 87
九、手术麻醉期间的并发症 88
十、拔管指征及拔管后注意事项 96
第五节 麻醉期间的监测 97
一、心电图连续监测 97
二、呼吸功能的连续监测 98
三、无创（指套式）血氧饱和度的连续监测 99
四、中心静脉压的监测 100
五、血气分析的监测 101
第三篇 胸部结核的手术 103
第六章 胸部结核的手术适应证 103
第一节 肺结核的手术适应证 103
一、空洞型病变 103
二、结核球与大块干酪灶 104
三、毁损肺 105
四、肺结核急性大咯血 105
五、肺结核的多种不可逆并发症 105
六、内科久治不愈的胼胝性结核 105
七、有肺癌可疑者 106
八、双侧双叶结核病灶 106
九、肺部非典型抗酸杆菌感染 106
十、其它 106
第二节 胸部其它结核病变手术适应证 106
一、结核性脓胸 106
二、胸壁结核 107
三、纵隔淋巴结结核 107
四、结核性心包炎 107
第七章 胸部结核的手术禁忌证 109
第一节 结核病的自身情况 109
一、病人年龄 109
二、术前抗痨治疗 109
三、结核病全身毒性表现情况 109
四、手术部位以外结核病情况 109
第二节 全身重要脏器的功能情况 110
一、心肺功能 110
二、肝脏功能 112
三、肾脏功能 113
第三节 合并其它特殊疾病 113
一、糖尿病 113
二、甲亢 114
三、高血压 114
四、贫血 114
五、白细胞减少 114
六、凝血机制不良 114
第四节 其它情况 115
第八章 胸部结核的术前准备 116
第一节 全面检查，详细了解病情及全身情况 116
第二节 改善全身状况 117
第三节 抗结核药物的应用 117
第四节 控制感染 118
第五节 呼吸功能的锻炼 118
第六节 做好思想工作，解除患者顾虑 118
第七节 输血的准备 119
第九章 胸部结核的术后处理 121
第一节 术后的一般处理 121
第二节 胸腔引流的管理 121
第三节 术后呼吸道处理 122
第四节 抗生素的应用 123
第五节 维持营养和水、电解质平衡 123
第六节 抗结核药物的应用 123
第十章 胸部结核手术的常见并发症及其防治 124
第一节 胸腔内出血 124
第二节 支气管残端瘘 125
第三节 肺不张 127
第四节 肺水肿 128
第五节 肺梗塞 129
第六节 余肺扭转 130
第七节 结核灶播散 130
第八节 肺部感染 131
第九节 余肺漏气及胸腔积液 132
第十节 胸腔感染及脓胸 133
第十一节 呼吸功能不全 134
第十二节 心血管系统并发症 136
一、术后低血压 136
二、心包填塞 136
三、急性心力衰竭 136
四、急性心肌梗塞 138
五、心律失常 138
第十三节 消化系统并发症 140
一、上消化道应激性溃疡大出血 140
二、胃肠道功能紊乱综合征 141
第十四节 泌尿系统并发症——急性肾衰 142
第十五节 切口无菌性液化坏死 143
第十一章 胸部结核的手术 144
第一节 胸壁的手术 144
一、胸壁结核病灶清除术 144
二、胸腔闭式引流术 145
三、胸廓成形术 147
四、骨膜外塑胶球充填术 150
第二节 剖胸术 152
一、后外侧标准剖胸切口 152
二、前外侧剖胸切口 155
三、胸骨正中切口 157
第三节 胸膜剥脱术 159
第四节 支气管胸膜瘘的手术 161
第五节 肺切除术 165
一、肺切除术的基本操作 165
二、肺楔形切除术 174
三、肺段切除术 174
四、肺叶切除术 177
五、全肺切除术 183
六、肺切除术的治疗效果 188
第六节 支气管手术 190
一、支气管楔形切除术 190
二、支气管袖状切除术 191
第四篇 胸部结核病各论 197
第十二章 肺结核合并自发性气胸 197
第一节 发病机理和病理类型 197
第二节 临床表现、诊断与鉴别诊断 198
第三节 治疗 199
第四节 常见并发症及其处理 201
第十三章 肺结核球 203
第一节 形成机理 203
第二节 临床表现和X线特征 203
第三节 鉴别诊断 204
第四节 手术适应证 207
第五节 手术方式的选择 207
第十四章 肺结核空洞 208
第一节 形成机理 208
第二节 临床表现和X线特征 210
第三节 鉴别诊断 211
第四节 手术适应证 213
第五节 手术方式的选择 214
第十五章 结核性空洞合并曲菌球感染 215
第一节 形成机理 215
第二节 临床表现和X线特征 216
第三节 诊断和鉴别诊断 217
第四节 手术适应证 217
第五节 手术方式的选择 218
第十六章 干酪型肺炎 219
第一节 发病机理和临床表现 219
第二节 诊断和鉴别诊断 220
第三节 治疗 221
第十七章 结核性毁损肺 223
第一节 发病机理及病理改变 223
第二节 临床表现 223
第三节 X线表现 224
第四节 诊断及鉴别诊断 224
第五节 治疗 225
第十八章 结核性脓胸 229
第一节 病因及感染途径 229
第二节 病理 229
第三节 临床表现 230
第四节 辅助检查 230
第五节 诊断与鉴别诊断 231
第六节 治疗 232
第十九章 肺结核合并支气管胸膜瘘 238
第一节 病因与病理 238
第二节 临床表现及诊断 239
第三节 治疗原则及手术适应证的选择 239
第四节 手术治疗的风险及注意事项 240
第五节 术前准备和术后处理 241
第六节 手术治疗 242
第七节 术后并发症 242
第八节 手术结果 243
第二十章 支气管内膜结核 244
第一节 概述 244
第二节 形成机理 245
第三节 临床表现和X线特征 246
第四节 诊断及鉴别诊断 247
第五节 治疗 248
第二十一章 肺结核合并支气管扩张症 249
第一节 病因与发病机理 249
第二节 病理特征 249
第三节 临床表现 250
第四节 肺结核合并支扩的诊断 250
第五节 鉴别诊断 251
第六节 治疗 252
第二十二章 肺结核合并肺大泡 254
第一节 病因及发病机理 254
第二节 临床表现及诊断 255
第三节 鉴别诊断 255
第四节 肺结核合并肺大泡的治疗 255
第二十三章 肺结核合并大咯血 258
第一节 近代观念及大咯血治疗的现状 258
第二节 手术适应证的选择及手术禁忌证 260
第三节 急诊手术的风险及注意事项 261
第四节 手术方式的选择 262
第二十四章 肺结核与肺癌并存 264
第一节 肺结核与肺癌并存的近代观念 264
第二节 肺结核与肺癌并存的临床表现及X线特征 265
第三节 肺结核与肺癌并存的诊断 267
第四节 肺结核与肺癌并存的手术治疗 268
第二十五章 纵隔淋巴结结核 270
第一节 发病机理 270
第二节 临床表现及特殊检查 270
第三节 诊断要点及鉴别诊断 272
第四节 手术治疗的适应证 274
第五节 手术方式的选择及注意事项 275
第二十六章 结核性心包炎 276
第一节 急性心包炎 276
第二节 慢性心包炎 280
第二十七章 胸壁结核 287
第一节 形成机理 287
第二节 临床表现 287
第三节 诊断 288
第四节 鉴别诊断 289
第五节 治疗 289
第六节 手术方式的选择 290
第七节 手术治疗的注意事项 291