第一章 ICU护理工作制度 1
第一节 ICU护理人才培养制度 1
一、ICU新入科护士培训制度 1
二、对各级护理人员继续教育的培养内容与安排 1
三、根据年资不同，对各层级护理人员继续教育的要求 2
第二节 外出进修医护人员管理制度 3
一、科室选派外出进修医护人员条件 3
二、外出进修医护人员管理 3
第三节 进修护士培训及管理制度 4
第四节 ICU实习护生的管理制度 6
第五节 ICU交接班制度 6
一、本病房内交接班 6
二、接术后患者 6
三、接急症入院或病房内转入患者 7
四、到病房转患者 7
第六节 ICU抢救工作制度 7
第七节 ICU仪器管理制度 8
第八节 ICU患者外出检查制度 8
第九节 ICU消毒隔离制度 9
第十节 ICU患者的管理制度 9
第十一节 ICU探视制度 10
第十二节 ICU护理质量控制小组工作制度 11
一、PICC组工作制度 11
二、基础护理管理组工作制度 11
三、血液透析组工作制度 11
四、感染控制组工作制度 12
五、肠内营养组工作制度 12
六、药品、物品管理组工作制度 12
七、呼吸治疗组工作制度 13
八、设备管理组工作制度 13
九、科研组组长职责 13
第二章 ICU护理人员岗位职责、各班工作程序及质量标准 15
第一节 ICU护理人员岗位职责 15
一、ICU护士长岗位职责 15
二、ICU护士组长岗位职责 16
三、带教老师岗位职责 16
第二节 ICU各班工作职责、工作程序及质量标准 17
一、护士组长工作职责、工作程序及质量标准 17
二、白班病房责任护士工作职责、工作程序及质量标准 18
三、夜班病房责任护士工作职责、工作程序及质量标准 20
四、主班护士工作职责、工作程序及质量标准 22
五、总务班护士工作职责、工作程序及质量标准 24
六、呼吸治疗护士工作职责、工作程序及质量标准 26
第三章 ICU感染预防与控制标准操作规程 28
第一节 ICU环境管理 28
一、基本要求 28
二、空气 28
三、墙面和门窗 28
四、物体表面 29
五、地面 29
六、不适宜的做法 29
第二节 ICU的人员管理 29
一、医务人员 29
二、患者 29
三、探视人员 30
第三节 ICU物品清洁消毒标准操作规程 30
第四节 留置中心静脉导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 31
一、置管时 31
二、插管后 31
三、培训与管理 31
四、循证医学不推荐的预防措施 32
第五节 留置导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 32
一、插管前 32
二、插管时 32
三、插管后 32
四、其他预防措施 33
第六节 呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防与控制标准操作规程 33
第七节 ICU医院感染监测标准操作规程 34
一、监测对象 34
二、监测内容 34
三、前期准备 34
四、数据收集 34
五、资料统计 35
第八节 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 35
一、局部处理措施 35
二、报告 36
三、评估与预防 36
四、随访和咨询 36
第四章 ICU一般护理常规 37
第一节 ICU患者入、出院护理常规 37
一、ICU接收患者护理常规 37
二、ICU患者出院护理常规 38
第二节 ICU危重患者的一般护理常规 39
第三节 ICU基础护理常规 39
一、患者的六洁 39
二、口腔护理规范 40
三、双眼护理规范 40
四、会阴护理规范 40
五、卧位更换及肢体功能位的摆放 40
六、皮肤护理规范 41
七、压疮护理 41
八、疼痛护理 43
九、ICU的备物要求，保持足够的ICU备物以满足临床工作的要求 44
十、输液泵、微量输液泵、营养泵、监护仪、吸痰、吸氧等管道的妥善摆放及固定 44
第四节 ICU患者常见导管护理常规 45
一、中心静脉导管的护理 45
二、有创动脉测压导管的护理 45
三、PICC护理 46
四、胃管的护理 47
五、留置导尿管的护理 48
六、脑室引流管的护理 48
七、胸腔闭式引流管的护理 49
八、“T”管引流的护理 50
第五节 ICU常见诊疗技术护理常规 50
一、人工气道护理 50
二、机械通气护理常规 54
三、持续性床旁血液净化技术的护理 57
四、补液护理常规 58
五、完全胃肠外营养 59
六、肠内营养护理常规 60
七、石膏固定护理 61
八、牵引护理 62
第五章 ICU常见危重症疾病患者的护理常规 64
第一节 循环系统的重症疾病患者的护理常规 64
一、急性左心衰 64
二、心肌梗死 65
三、急性心律失常 66
四、高血压危象 67
第二节 呼吸系统重症疾病患者的护理常规 68
一、急性呼吸衰竭 68
二、重症肺炎 70
三、急性呼吸窘迫综合征 71
四、肺栓塞 72
五、重症哮喘 73
六、重症慢性阻塞性肺部疾病 74
第三节 消化系统重症疾病患者的护理常规 75
一、上消化道大出血 75
二、重症胰腺炎 77
三、暴发性肝功能衰竭 78
第四节 泌尿系统重症疾病患者的护理常规 79
一、急性肾功能衰竭 79
二、慢性肾功能衰竭 80
第五节 血液系统重症疾病患者的护理常规 82
第六节 内分泌系统重症疾病患者的护理常规 83
一、糖尿病酮症酸中毒 83
二、非酮症高渗性糖尿病昏迷 85
三、甲亢危象 86
四、重症肌无力危象 86
第七节 神经系统重症疾病患者的护理常规 87
一、脑出血 87
二、蛛网膜下腔出血 89
三、脑梗塞 89
第六章 给药护理指南 91
第一节 心血管活性药物 91
一、硝酸甘油注射液 91
二、注射用硝普钠 92
三、盐酸肾上腺素注射液 92
四、重酒石酸去甲肾上腺素注射液 93
五、盐酸去氧肾上腺素注射液 94
六、盐酸多巴胺注射液 94
七、盐酸多巴酚丁胺注射液 95
八、去乙酰毛花苷注射液 95
九、盐酸胺碘酮注射液 95
第二节 呼吸系统药物 96
一、盐酸氨溴索注射液 96
二、氨茶碱注射液 97
三、硫酸沙丁胺醇气雾剂 97
四、硫酸特布他林气雾剂 98
五、异丙托溴铵气雾剂 98
六、吸入用布地奈德混悬液 98
七、盐酸洛贝林注射液 99
八、尼可刹米注射液 99
第三节 消化系统药物 100
一、法莫替丁注射液 100
二、注射用泮托拉唑钠 100
三、注射用奥美拉唑钠 101
四、注射用埃索美拉唑钠 101
五、盐酸甲氧氯普胺注射液 102
六、促肝细胞生长素注射液 102
七、多烯磷脂酰胆碱注射液 103
八、注射用还原性谷胱甘肽 103
九、注射用生长抑素 104
第四节 泌尿系统药物 104
一、呋塞米注射液 104
二、垂体后叶注射液 105
第五节 血液系统药物 106
一、维生素K1注射液 106
二、凝血酶冻干粉 106
三、血凝酶注射液 107
四、肝素钠注射液 107
五、低分子肝素注射液 108
六、华法林钠片 108
七、注射用阿替普酶 109
八、前列地尔注射液 110
第六节 神经系统药物 110
一、注射用苯巴比妥钠 110
二、地西泮注射液 111
三、注射用丙戊酸钠 112
四、尼莫地平注射液 112
五、甘露醇注射液 113
六、甘油果糖氯化钠注射液 113
第七节 抗感染药物 114
一、注射用哌拉西林钠 114
二、注射用头孢拉定（头孢菌素类第一代） 115
三、注射用头孢呋辛钠（头孢菌素类第二代） 115
四、注射用头孢哌酮钠（头孢菌素类第三代） 116
五、注射用盐酸头孢吡肟（头孢菌素类第四代） 117
六、注射用氨曲南（β-内酰胺类及碳青霉烯类） 117
七、注射用美罗培南 118
八、硫酸阿米卡星注射液（氨基糖甙类） 119
九、阿奇霉素（大环内酯类） 119
十、盐酸左氧氟沙星注射液（喹诺酮类） 120
十一、环丙沙星（喹诺酮类） 120
十二、万古霉素 121
十三、利奈唑胺注射液 122
十四、伏立康唑（抗真菌药） 123
十五、阿昔洛韦（抗病毒药） 123
十六、复方磺胺甲恶唑片（磺胺类） 124
十七、克林霉素（林克霉素类抗生素） 124
十八、注射用磷霉素钠 125
十九、利福平胶囊 126
二十、异烟肼片 126
二十一、盐酸乙胺丁醇片 127
二十二、吡嗪酰胺片 128
第八节 镇痛、镇静药物 128
一、盐酸吗啡注射液 128
二、盐酸哌替啶注射液 129
三、枸盐酸芬太尼注射液 129
四、盐酸氯胺酮注射液 130
五、咪达唑仑注射液 131
六、丙泊酚注射液 132
七、氟哌啶醇注射液 132
第九节 肌松药物及胆碱酯酶抑制药物 133
一、氯化琥珀胆碱注射液 133
二、注射用维库溴铵 134
三、注射用新斯的明 134
第十节 糖皮质激素类 135
一、氢化可的松注射液 135
二、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 136
三、地塞米松磷酸钠注射液 137
第十一节 胰岛素注射液 138
第十二节 特殊药品使用程序 140
一、普通胰岛素注射液的使用程序 140
二、氯化钾注射液微量注射泵的使用程序 141
三、硝酸甘油注射液的使用程序 142
四、硝普钠注射液的使用程序 142
五、盐酸多巴胺注射液的使用程序 143
六、胺碘酮（可达龙）的使用程序 144
第七章 ICU护理风险预案 145
一、紧急状态下护理人力资源调配预案 145
二、患者突然发生病情变化的应急预案 146
三、患者突然发生猝死的应急预案 146
四、患者发生坠床／跌倒的应急预案 147
五、患者发生输液反应的应急预案 148
六、患者发生输血反应的应急预案 148
七、患者发生静脉空气栓塞的应急预案 149
八、输液过程中出现肺水肿的应急预案 150
九、患者发生误吸的应急预案 150
十、患者发生躁动的应急预案 151
十一、患者发生精神症状的应急预案 152
十二、停水和突然停水的应急预案 153
十三、停电和突然停电的应急预案 153
十四、火灾的应急预案 154
十五、地震的应急预案 155
十六、血液净化治疗过程中出现空气栓塞的应急预案 155
十七、血液净化治疗过程中发生低血压的应急预案 156
十八、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 157
十九、紧急封存患者病历的应急预案及程序 158
二十、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 159
二十一、呼吸机突发故障的应急预案及程序 160
二十二、人工气道导管意外脱出的应急预案及程序 161
二十三、药物引起过敏性休克的应急预案 163
第八章 护理技术操作标准 165
第一节 ICU专科护理技术 165
一、格拉斯哥昏迷评分 165
二、机体的反应水平分级 166
三、动脉穿刺置管的护理技术 168
四、动脉留置导管维护的护理技术 171
五、超声引导下PICC置管的护理技术 173
六、PICC导管维护的护理技术 177
七、中心静脉置管的护理技术 179
八、更换输液三通关闭器的护理技术 181
九、中心静脉压监测的护理技术 183
十、胸腔闭式引流管的护理技术 185
十一、脑室引流管的护理技术 186
十二、造口的护理技术 188
十三、人工气道气囊压力测定的护理技术 189
十四、简易呼吸气囊使用的护理技术 190
十五、危重患者外出检查的护理技术 192
十六、CPR操作技术 193
十七、心脏电除颤的护理技术 194
十八、输液泵使用的护理技术 195
十九、微量注射泵使用的护理技术 197
二十、肠内营养输注泵使用的护理技术 198
二十一、心电图仪使用的护理技术 199
二十二、呼吸机使用的护理技术 201
二十三、床旁连续性血液净化治疗的护理技术 202
二十四、气管插管患者口腔的护理技术 204
二十五、气管切开的护理技术 206
二十六、密闭式吸痰管使用的护理技术 208
二十七、危重患者翻身的护理技术 210
二十八、鼻空肠管放置的护理技术 211
二十九、动脉注射器采血的护理技术 213
第二节 ICU常用的基础护理操作技术 215
一、床上洗头的护理技术 215
二、卧床患者更换床单位的护理技术 216
三、患者保护性约束法的护理技术 218
四、鼻饲的护理技术 220
五、胃肠减压的护理技术 222
六、灌肠的护理技术 224
七、导尿的护理技术 225
八、膀胱冲洗的护理技术 227
九、皮内注射的护理技术 229
十、皮下注射的护理技术 231
十一、肌肉注射的护理技术 232
十二、静脉推注药物的护理技术 234
十三、外周静脉留置针的护理技术 235
十四、静脉输血的护理技术 237
十五、静脉采血的护理技术 239
十六、痰液标本采集的护理技术 240
十七、咽拭子标本采集的护理技术 241
十八、雾化吸入疗法的护理技术 242
十九、血糖监测的护理技术 244
二十、尸体料理的护理技术 245
第九章 ICU护理相关仪器的使用与维护 247
一、多功能心电监护仪 247
二、呼吸机 250
三、德国罗氏血气Cobas b123全自动分析仪 253
四、微量注射泵 257
五、输液泵的操作流程 259
六、TCI靶控泵的操作流程 261
七、心电图仪的操作流程 262
八、抗血栓泵 264
九、振动排痰仪 265
十、复温仪 267
十一、亚低温治疗仪的操作流程 269
十二、心输出量监护仪的操作流程 271
十三、PiCCO2脉搏指示连续心排血量监护仪的操作流程 274
十四、床旁血液净化仪的操作流程 277
十五、Fresenis（费森尤斯）床旁血液净化仪的简易操作流程 285
十六、电动移位升降仪的操作流程 293
十七、除颤仪的操作流程 296
十八、AutoPulse ZOLL心肺复苏仪的操作流程 298
参考文献 302
附录一：ICU常用口服药物与进食时间提示 303
附录二：ICU患者呼吸治疗记录单 305
附录三：血管活性药物的配置方法 306