第1章 灾害医学史 3
二、自然灾害 3
总论 3
总论 3
一、概述 3
第1章 灾害医学史 3
二、自然灾害 3
一、概述 3
（一）火山喷发 4
（一）火山喷发 4
（三）传染病 5
（三）传染病 5
（二）地震 5
（二）地震 5
（四）水灾 11
三、人为灾害 11
三、人为灾害 11
（四）水灾 11
四、灾害的处理 13
四、灾害的处理 13
（三）外科医生的作用 14
（三）外科医生的作用 14
（一）细菌学的发展 14
（二）循环系统的发现 14
（二）循环系统的发现 14
（一）细菌学的发展 14
（四）麻醉师的作用 17
（四）麻醉师的作用 17
五、小结 18
（五）伤病员的后送 18
（五）伤病员的后送 18
五、小结 18
第2章 伤病员伤情估计及分类 21
第2章 伤病员伤情估计及分类 21
一、灾害处理的分期 21
一、灾害处理的分期 21
（一）灾害现场情况的估计 22
（一）灾害现场情况的估计 22
（二）医疗力量的组织与配置 23
（二）医疗力量的组织与配置 23
（三）伤病员的伤情估计 24
（三）伤病员的伤情估计 24
二、伤病员分类 27
二、伤病员分类 27
（一）预警期间 30
（一）预警期间 30
（一）优先处理 31
（一）优先处理 31
（三）延期处理 33
（四）濒死伤员处理 33
（二）次优先处理 33
（四）濒死伤员处理 33
（二）次优先处理 33
（三）延期处理 33
三、发展中国家灾害时的问题 38
三、发展中国家灾害时的问题 38
四、小结 39
四、小结 39
（一）复苏医学 42
（一）复苏医学 42
第3章 复苏医学和严重创伤的处理 42
一、概述 42
一、概述 42
第3章 复苏医学和严重创伤的处理 42
（二）灾害医学 53
（二）灾害医学 53
（三）灾害复苏学 54
（三）灾害复苏学 54
（一）概述 56
二、维持生命的急救（基础生命支持） 56
（一）概述 56
二、维持生命的急救（基础生命支持） 56
（二）外出血处理 57
（二）外出血处理 57
（三）气道控制 58
（三）气道控制 58
（五）体位 61
（六）体外心脏复苏 61
（六）体外心脏复苏 61
（五）体位 61
三、一般后续生命支持 63
（一）气管插管 63
（一）气管插管 63
三、一般后续生命支持 63
（二）胸腔引流 65
（二）胸腔引流 65
（三）通气和供氧 68
（三）通气和供氧 68
（四）给药和除颤 69
（四）给药和除颤 69
（五）脑复苏 71
（五）脑复苏 71
（一）概述 76
四、后续创伤生命支持 76
（一）概述 76
四、后续创伤生命支持 76
（二）开胸心肺复苏 79
（二）开胸心肺复苏 79
（三）休克处理 80
（三）休克处理 80
（四）血液稀释 82
（四）血液稀释 82
（五）液体疗法 83
（五）液体疗法 83
五、各论 88
（一）肺泡缺氧 88
（二）一氧化碳中毒 88
（二）一氧化碳中毒 88
（一）肺泡缺氧 88
五、各论 88
（三）窒息 90
（三）窒息 90
（四）失血性心脏停搏 91
（四）失血性心脏停搏 91
（五）体温过低 92
（五）体温过低 92
（六）体温过高 94
（六）体温过高 94
（七）电击 95
（七）电击 95
（八）淹溺 96
（八）淹溺 96
（九）严重多发性创伤 99
（九）严重多发性创伤 99
（十）脑创伤 100
（十）脑创伤 100
（十一）脊髓损伤 102
（十一）脊髓损伤 102
（十二）胸部创伤 103
（十二）胸部创伤 103
（十三）腹部创伤 105
（十四）肢体创伤 105
（十五）烧伤 105
（十五）烧伤 105
（十四）肢体创伤 105
（十三）腹部创伤 105
六、小结 108
六、小结 108
第4章 野外镇痛与麻醉 117
一、概述 117
二、存在的问题 117
二、存在的问题 117
一、概述 117
第4章 野外镇痛与麻醉 117
三、野外镇痛 118
三、野外镇痛 118
（一）给药途径 119
（一）给药途径 119
（二）镇痛药物的选择 121
（二）镇痛药物的选择 121
（三）烧伤伤员的镇痛 122
（三）烧伤伤员的镇痛 122
四、野外麻醉 123
四、野外麻醉 123
（一）麻醉设备 124
（一）麻醉设备 124
（二）麻醉师 125
（三）麻醉前准备 125
（三）麻醉前准备 125
（二）麻醉师 125
（四）麻醉方法 126
（四）麻醉方法 126
五、小结 134
五、小结 134
一、概述 138
第5章 发达国家的救灾计划 138
一、概述 138
第5章 发达国家的救灾计划 138
二、伤员分类 139
二、伤员分类 139
三、医院前处理 141
（一）互救 141
（一）互救 141
三、医院前处理 141
（四）事故抢救队 142
（二）急救组织 142
（三）紧急救护的方案 142
（四）事故抢救队 142
（三）紧急救护的方案 142
（二）急救组织 142
（一）概述 143
（一）概述 143
四、现场组织 143
（五）医务辅助人员 143
（五）医务辅助人员 143
四、现场组织 143
（二）消防队 144
（二）消防队 144
（三）警察部门 145
（四）伤员急救运送部门 145
（四）伤员急救运送部门 145
（三）警察部门 145
（五）医疗负责官员 147
（五）医疗负责官员 147
（七）社区救灾计划 148
（六）伤员分类医院 148
（七）社区救灾计划 148
（六）伤员分类医院 148
（一）初步处理区 149
五、医院内的灾害处理 149
五、医院内的灾害处理 149
（一）初步处理区 149
（二）后续处理区 150
（二）后续处理区 150
（三）辅助科室 152
（三）辅助科室 152
（四）通讯、管理及指挥 153
（四）通讯、管理及指挥 153
一、概述 157
第6章 发展中国家的救灾计划 157
第6章 发展中国家的救灾计划 157
一、概述 157
二、危险性评估的方法及救灾计划的衡量标准 158
二、危险性评估的方法及救灾计划的衡量标准 158
（四）通气和氧合 160
（四）通气和氧合 160
（一）非洲和东非 163
三、所调查六个地区救灾计划的评估 163
三、所调查六个地区救灾计划的评估 163
（一）非洲和东非 163
（二）亚洲 165
（二）亚洲 165
（三）加勒比海地区 166
（三）加勒比海地区 166
（四）印度洋诸国 167
（四）印度洋诸国 167
（五）南美和中美洲 168
（五）南美和中美洲 168
四、对受灾的发展中国家的国际援助 169
（六）南太平洋地区 169
四、对受灾的发展中国家的国际援助 169
（六）南太平洋地区 169
五、教训 174
五、教训 174
（一）印度博帕尔工业事故 175
（一）印度博帕尔工业事故 175
（二）墨西哥城大地震 177
（二）墨西哥城大地震 177
（三）印度国家通讯卫星（INSAT）天气警报系统 178
（四）婴儿的补液问题 178
（四）婴儿的补液问题 178
（三）印度国家通讯卫星（INSAT）天气警报系统 178
六、小结 179
六、小结 179
第7章 发展中国家灾害的评估 180
一、灾害的阶段 180
一、灾害的阶段 180
第7章 发展中国家灾害的评估 180
二、灾害的影响 181
二、灾害的影响 181
三、继发性的健康危险 183
三、继发性的健康危险 183
四、难民营及其卫生要求 184
四、难民营及其卫生要求 184
（一）供水 185
（三）对昆虫和有害动物的控制 185
（二）厕所 185
（三）对昆虫和有害动物的控制 185
（二）厕所 185
（一）供水 185
五、对卫生需要的评估 186
五、对卫生需要的评估 186
六、巩固阶段的问题 187
六、巩固阶段的问题 187
（一）基本救护和营养 190
七、卫生保健服务 190
（一）基本救护和营养 190
七、卫生保健服务 190
（二）公共保健门诊部 191
（二）公共保健门诊部 191
（三）住院治疗 193
（三）住院治疗 193
八、恢复阶段的问题 195
八、恢复阶段的问题 195
第8章 灾害时政府与救援机构的协调 197
第8章 灾害时政府与救援机构的协调 197
一、国际援助 198
（一）联合国 198
（一）联合国 198
一、国际援助 198
（二）国际红十字会 200
（二）国际红十字会 200
（三）非政府组织（NGOs） 202
（四）政府间的双边直接援助 202
（四）政府间的双边直接援助 202
（三）非政府组织（NGOs） 202
二、对灾害的非紧急性国际援助 203
二、对灾害的非紧急性国际援助 203
第9章 灾害医学的训练 206
一、概述 206
一、概述 206
第9章 灾害医学的训练 206
（一）医院前阶段 207
二、“先进国家”的灾害医学训练 207
（一）医院前阶段 207
二、“先进国家”的灾害医学训练 207
（二）医院中阶段 212
（二）医院中阶段 212
三、发展中国家的灾害医学训练 213
（一）基本能力 213
（一）基本能力 213
三、发展中国家的灾害医学训练 213
（三）公共卫生 214
（四）营养 214
（五）复苏 214
（二）自我保护 214
（二）自我保护 214
（四）营养 214
（五）复苏 214
（三）公共卫生 214
（六）灾害后果 215
（六）灾害后果 215
[附录]伤员分类的书面练习 217
[附录]伤员分类的书面练习 217
第10章 发展中国家灾害时的紧急供应 223
第10章 发展中国家灾害时的紧急供应 223
一、世界卫生组织紧急卫生材料包 224
一、世界卫生组织紧急卫生材料包 224
二、牛津饥荒救济委员会营养材料包 234
二、牛津饥荒救济委员会营养材料包 234
三、红十字会紧急材料包 236
三、红十字会紧急材料包 236
四、标准化问题 240
四、标准化问题 240
一、伤病员的疏散 241
第11章 灾害时伤病员的后送与疏散 241
一、伤病员的疏散 241
第11章 灾害时伤病员的后送与疏散 241
二、伤病员的转送 242
二、伤病员的转送 242
（一）公路转送 243
（一）公路转送 243
（四）空运转送 244
（三）海上转送 244
（二）铁路转送 244
（三）海上转送 244
（二）铁路转送 244
（四）空运转送 244
三、小结 249
三、小结 249
一、伤员的识别、位置和病情 251
一、伤员的识别、位置和病情 251
第12章 灾害时的公共关系与传播媒介 251
第12章 灾害时的公共关系与传播媒介 251
二、伤员亲属的接待 253
二、伤员亲属的接待 253
三、志愿者的接待 254
三、志愿者的接待 254
四、“重要人物”的接待 255
五、传播媒介的管理 255
五、传播媒介的管理 255
四、“重要人物”的接待 255
（一）英国国家卫生部的建议 256
（二）传播媒介管理的经验 256
（一）英国国家卫生部的建议 256
（二）传播媒介管理的经验 256
六、传播媒介管理的计划 259
六、传播媒介管理的计划 259
（一）第一阶段（灾害发生后1小时） 260
（一）第一阶段（灾害发生后1小时） 260
（二）第二阶段（灾害发生后2~4小时） 261
（二）第二阶段（灾害发生后2~4小时） 261
（三）第三阶段（灾害发生后1~4天） 262
（三）第三阶段（灾害发生后1~4天） 262
第13章 灾害时的通讯联络 264
第13章 灾害时的通讯联络 264
一、人际关系 264
一、人际关系 264
二、通讯技术 265
二、通讯技术 265
三、发生重大事故时的通讯安排 265
三、发生重大事故时的通讯安排 265
四、接收医院的通讯联络 267
四、接收医院的通讯联络 267
第14章 灾害中死亡者的鉴别 269
第14章 灾害中死亡者的鉴别 269
一、鉴别的原则 271
一、鉴别的原则 271
（一）死者遗体的取得 274
三、鉴别的步骤 274
二、现场工作队 274
（一）死者遗体的取得 274
三、鉴别的步骤 274
二、现场工作队 274
（二）死者遗体的鉴别 275
（二）死者遗体的鉴别 275
（三）遗体及个人财物的处理 283
（三）遗体及个人财物的处理 283
第15章 灾害处理中的护理问题 286
第15章 灾害处理中的护理问题 286
一、适应灾害处理的护理教育 287
一、适应灾害处理的护理教育 287
三、护士个人经验的价值 288
二、不同工作场所护士的作用 288
三、护士个人经验的价值 288
二、不同工作场所护士的作用 288
四、不同时间和地点中护士的任务 289
四、不同时间和地点中护士的任务 289
五、护士在灾害处理中的作用 290
五、护士在灾害处理中的作用 290
（一）医院中护士的作用 290
（一）医院中护士的作用 290
（二）社区护士的作用 294
（二）社区护士的作用 294
六、小结 298
六、小结 298
第16章 灾害时的心理反应 301
一、心理压力概述 301
一、心理压力概述 301
第16章 灾害时的心理反应 301
二、灾害时的典型心理反应 302
二、灾害时的典型心理反应 302
（二）事件发生期间 304
（二）事件发生期间 304
（三）恢复期间 306
（三）恢复期间 306
（四）心理恢复 310
（四）心理恢复 310
（五）原有的个性因素 311
（六）所属社团的丧失 311
（六）所属社团的丧失 311
（五）原有的个性因素 311
三、治疗 312
三、治疗 312
（一）早期治疗 313
（一）早期治疗 313
（二）后期治疗 314
（二）后期治疗 314
（三）创伤性心理屏障的治疗 315
（三）创伤性心理屏障的治疗 315
（四）其他帮助 316
四、持久问题 316
（四）其他帮助 316
四、持久问题 316
五、小结 318
五、小结 318
二、热损伤性疾病 322
一、概述 322
二、热损伤性疾病 322
第17章 灾害时的环境性损害 322
一、概述 322
第17章 灾害时的环境性损害 322
（一）中暑痉挛 323
（二）中暑衰竭 323
（一）中暑痉挛 323
（二）中暑衰竭 323
（三）中暑高热 324
（三）中暑高热 324
（四）小结 325
三、冷损伤性疾病 325
（一）局部冻伤 325
（一）局部冻伤 325
三、冷损伤性疾病 325
（四）小结 325
（二）低体温症 327
（二）低体温症 327
四、小结 328
四、小结 328
第18章 突发自然灾害后的传染病与流行病学监测 330
第18章 突发自然灾害后的传染病与流行病学监测 330
（一）传播机会增加 331
一、灾后传染病发病率增加的危险因素 331
一、灾后传染病发病率增加的危险因素 331
（一）传播机会增加 331
（二）人群易感性增大 339
（三）新病原体传入 339
（二）人群易感性增大 339
（三）新病原体传入 339
二、传染病发病率上升的流行病学监测 340
二、传染病发病率上升的流行病学监测 340
三、预防和控制措施 344
三、预防和控制措施 344
（一）环境卫生措施 345
（一）环境卫生措施 345
（二）医学措施 348
（二）医学措施 348
四、小结 350
四、小结 350
各论 355
第19章 饥 荒 355
一、定义、表现及原因 355
一、定义、表现及原因 355
第19章 饥 荒 355
各论 355
二、饥荒的形式及征候指标 357
二、饥荒的形式及征候指标 357
三、饥荒情况下危机的处理 358
（一）情况分析 358
三、饥荒情况下危机的处理 358
（一）情况分析 358
（二）后勤与食物的运送 361
（二）后勤与食物的运送 361
（四）有关的卫生问题 362
（三）鼓励以工作换取食物 362
（四）有关的卫生问题 362
（三）鼓励以工作换取食物 362
（五）恢复重建 363
（五）恢复重建 363
[附录]饥荒状况调查表 364
[附录]饥荒状况调查表 364
第20章 地震 371
第20章 地震 371
一、地震对医院和其他设施的影响 372
二、医院收容 372
三、地震发生后的伤亡情况 372
一、地震对医院和其他设施的影响 372
二、医院收容 372
三、地震发生后的伤亡情况 372
四、受伤的类型 374
四、受伤的类型 374
五、救援及现场救护 375
五、救援及现场救护 375
六、地震的滞后卫生后果 376
六、地震的滞后卫生后果 376
一、概述 378
第21章 洪水、飓内和海啸 378
一、概述 378
第21章 洪水、飓内和海啸 378
二、飓风 379
二、飓风 379
三、洪水 389
三、洪水 389
四、海啸 399
四、海啸 399
五、医疗救援 400
五、医疗救援 400
六、国家救灾对策 401
六、国家救灾对策 401
第22章 火山喷发 406
一、火山现象 406
第22章 火山喷发 406
一、火山现象 406
（一）火山灰 407
（一）火山灰 407
（二）火成碎屑物流 408
（二）火成碎屑物流 408
（五）火山气体 409
（三）泥浆流 409
（五）火山气体 409
（四）熔岩流 409
（三）泥浆流 409
（四）熔岩流 409
（二）地面变形 410
（六）海啸 410
二、火山喷发的前兆现象 410
（一）地震活动 410
（二）地面变形 410
（一）地震活动 410
二、火山喷发的前兆现象 410
（六）海啸 410
（四）化学变化 411
（三）热液现象 411
（三）热液现象 411
（四）化学变化 411
三、火山喷发紧急计划的准备 411
三、火山喷发紧急计划的准备 411
五、火山喷发时的医学问题 412
四、火山喷发情况下的行为规则 412
五、火山喷发时的医学问题 412
四、火山喷发情况下的行为规则 412
（一）火山灰吸入 413
（一）火山灰吸入 413
（二）火山气体吸入 414
（二）火山气体吸入 414
六、火山喷发造成的环境污染 416
六、火山喷发造成的环境污染 416
第23章 公路交通事故 419
一、概述及历史回顾 419
一、概述及历史回顾 419
第23章 公路交通事故 419
二、发生原因及预防 422
二、发生原因及预防 422
三、医务人员的训练 424
三、医务人员的训练 424
（二）通讯设备 425
四、医务人员的准备 425
（一）运输设备 425
（二）通讯设备 425
（一）运输设备 425
四、医务人员的准备 425
（三）防护设备 426
（三）防护设备 426
（四）医疗设备 427
（四）医疗设备 427
（五）药品 429
（五）药品 429
（六）档案和登记设备 430
（六）档案和登记设备 430
五、进入事故现场的途径 433
五、进入事故现场的途径 433
六、伤员的处理 437
六、伤员的处理 437
七、毁坏车辆的观察 439
七、毁坏车辆的观察 439
八、困入车中伤员的解救 441
八、困入车中伤员的解救 441
九、死亡的确认 443
九、死亡的确认 443
十、小结 444
十、小结 444
二、历史回顾 447
一、概述 447
第24章 铁路事故 447
第24章 铁路事故 447
一、概述 447
二、历史回顾 447
三、铁路事故的类型 450
三、铁路事故的类型 450
四、铁路事故的处理 451
四、铁路事故的处理 451
五、铁路的危险性 455
五、铁路的危险性 455
六、水平交叉路口的事故 456
六、水平交叉路口的事故 456
七、铁路遂道及地下铁道事故 460
七、铁路遂道及地下铁道事故 460
八、小结 461
八、小结 461
一、概述 463
第25章 飞机失事 463
一、概述 463
第25章 飞机失事 463
二、飞机失事的处理 464
二、飞机失事的处理 464
（一）机场的救灾计划 465
（一）机场的救灾计划 465
（三）无幸存者的飞机失事 466
（三）无幸存者的飞机失事 466
（二）医院的救灾计划 466
（二）医院的救灾计划 466
（四）紧急措施 467
（四）紧急措施 467
（五）事故现场的处理 468
（五）事故现场的处理 468
（六）机场应准备的医疗设备 469
（六）机场应准备的医疗设备 469
（七）现场分类及医疗救护 470
（七）现场分类及医疗救护 470
四、飞机失事事故处理的训练 474
三、飞机失事后阶段的处理 474
四、飞机失事事故处理的训练 474
三、飞机失事后阶段的处理 474
五、重大飞机劫持事件和恐怖事件 476
五、重大飞机劫持事件和恐怖事件 476
六、飞行过程中的医疗急救 477
六、飞行过程中的医疗急救 477
（二）设备 478
（一）药物 478
（一）药物 478
（二）设备 478
第26章 沉船事故 481
第26章 沉船事故 481
一、概述 481
一、概述 481
二、海事灾害的原因 482
二、海事灾害的原因 482
三、损伤类型 483
三、损伤类型 483
四、导致弃船的沉船事故的紧急自救 484
四、导致弃船的沉船事故的紧急自救 484
（一）浸泡 486
五、弃船之后的医疗问题 486
（一）浸泡 486
五、弃船之后的医疗问题 486
（二）生存时间 488
（二）生存时间 488
（三）救生阀上的幸存者 489
（三）救生阀上的幸存者 489
（四）液体平衡 490
（四）液体平衡 490
六、失事船只的救援 491
（五）食物 491
（五）食物 491
六、失事船只的救援 491
七、幸存者的分类及救护 492
七、幸存者的分类及救护 492
（二）急性低体温症 493
（二）急性低体温症 493
（一）浸泡者 493
（一）浸泡者 493
（三）淹溺 494
（三）淹溺 494
（五）救生阀上的幸存者 495
（六）慢性低体温症 495
（四）石油污染 495
（四）石油污染 495
（六）慢性低体温症 495
（五）救生阀上的幸存者 495
（七）脱水与营养不良 496
（七）脱水与营养不良 496
（八）心理后果 496
（八）心理后果 496
八、小结 497
八、小结 497
第27章 化学事故 498
第27章 化学事故 498
一、危险警告 500
一、危险警告 500
二、发生化学事故时的职责分工 506
二、发生化学事故时的职责分工 506
三、事故的报告 507
四、通讯和呼叫程序 507
三、事故的报告 507
四、通讯和呼叫程序 507
六、化学事故的处理程序 508
五、救援人员及医务人员的自我保护 508
五、救援人员及医务人员的自我保护 508
六、化学事故的处理程序 508
七、清除污染的方法 510
七、清除污染的方法 510
九、危险区人员的撤离 511
八、死亡者的处理 511
九、危险区人员的撤离 511
八、死亡者的处理 511
（一）皮肤接触毒物 513
十一、化学事故急救要点 513
十、化学事故急救的原则 513
（一）皮肤接触毒物 513
十一、化学事故急救要点 513
十、化学事故急救的原则 513
（二）眼睛接触毒物 514
（二）眼睛接触毒物 514
（四）吸入毒物 514
（四）吸入毒物 514
（三）摄入毒物 514
（三）摄入毒物 514
二、核战争 516
一、概述 516
二、核战争 516
一、概述 516
第28章 核事故 516
第28章 核事故 516
三、核辐射的测量单位 518
四、核辐射的医学效应 518
（一）体外全身照射 518
（一）体外全身照射 518
四、核辐射的医学效应 518
三、核辐射的测量单位 518
（二）放射性物质的体内、外污染 521
（二）放射性物质的体内、外污染 521
（一）核燃料运输中泄漏 523
五、核事故的类型 523
五、核事故的类型 523
（一）核燃料运输中泄漏 523
（二）核电站事故 524
（二）核电站事故 524
六、核事故的处理 525
（一）预防 525
（二）掩蔽 525
（三）人员疏散 525
（三）人员疏散 525
（二）掩蔽 525
（一）预防 525
六、核事故的处理 525
（四）后期措施 526
七、两个核事故实例 526
（一）美国三哩岛核电站事故 526
（一）美国三哩岛核电站事故 526
七、两个核事故实例 526
（四）后期措施 526
（二）苏联切尔诺贝利核电站事故 527
（二）苏联切尔诺贝利核电站事故 527
八、小结 528
八、小结 528
第29章 与灾害医学有关的组织名录 531
第29章 与灾害医学有关的组织名录 531