第一部分 特殊心肌梗塞的主要类型 1
第一章 概述 1
第二章 特殊心肌梗塞的分类 3
一、按病因病理学分类 3
二、按症状分类 3
三、按心肌梗塞部位分类 5
四、按心电图分类 6
五、按年龄、性别分类 6
六、其他分类 6
第三章 特殊心肌梗塞的分型和分期 8
一、急性心肌梗塞的临床分型 8
二、特殊心肌梗塞的分期 9
第二部分 特殊类型心肌梗塞的诊断与治疗 10
第二章 病困、病理特殊的心肌梗塞 10
第一节 非动脉粥样硬化性心肌梗塞 10
一、冠状动脉炎 10
二、冠状动脉栓塞 17
三、冠状动脉痉挛 18
四、冠状动脉夹层动脉瘤 19
五、外伤性心肌梗塞 19
六、先天性冠状动脉异常 20
七、其他疾病并发心肌梗塞 20
第二节 非透壁性心肌硬塞 22
（一）非透壁性心肌梗塞的概念 22
（二）临床特点 23
（三）非透壁性心肌梗塞诊断 24
（四）非透壁性心肌梗塞治疗 24
第三节 不完全性心肌梗塞 24
（一）不完全性心肌梗塞新概念 25
（二）不完全性心肌梗塞的临床表现与实验室检查结果 27
（三）不完全性心肌梗塞的诊断 28
（四）不完全性心肌梗塞的治疗原则 29
第四节 心肌梗塞并发伸展 29
一、发病情况 30
二、病理 30
三、临床表现 31
四、诊断 32
五、临床意义 32
六、治疗 33
第五节 心肌梗塞扩展 34
一、定义 34
二、发病情况 36
三、病理生理 36
四、易患因素 37
五、临床表现 38
六、诊断与鉴别诊断 38
七、临床价值和意义 39
八、冶疗 40
第五章 症状特殊的心肌梗塞 42
第一节 腹型心肌梗塞 42
第二节 心力衰竭型心肌梗塞 42
第三节 心律失常型心肌梗塞 43
第四节 休克型心肌梗塞 44
第五节 脑卒中型心肌梗塞 45
第六节 无痛型心肌梗塞 46
（一）无痛性心肌梗塞临床分型 46
（二）无痛性心肌梗塞发生率、发生因素及其发病机理 47
（三）无痛性心肌梗塞的诊断 48
第六章 解剖部位特殊的心肌梗塞 49
第一节 心房心肌梗塞 49
（一）发生率 49
（二）病理解剖 49
（三）病因 50
（四）临床特症 50
（五）诊断 51
（六）治疗 53
第二节 右心室心肌梗塞 53
（一）病理解剖和病理生理学 54
（二）临床表现和体症 56
（三）心电图改变及其诊断意义 57
（四）右室梗塞的胸部X线表现 60
（五）右室梗塞的酶学表现 61
（六）右室梗塞的血流动力学特症 61
（七）放射性 核元素在右室梗塞时的应用 63
（八）超声心动图表现 63
（九）右室心肌梗塞的诊断 64
（十）右室心肌梗塞的治疗 65
（十一）右室心肌梗塞的病程与预后 67
第三节 心内膜下心肌梗塞 68
（一）病理改变 68
（二）诊断标准 68
（三）向量图改变 69
（四）心电图改变 69
第四节 室间隔梗塞 70
一、病理 解剖与病理生理 70
二、心电图表现 71
三、室间隔梗塞的诊断 77
四、室问隔梗塞的治疗 78
第五节 乳头肌梗塞 78
一、解剖与血液供应 78
二、发病情况及心电图表现 80
三、乳头肌梗塞的临床表现 80
四、诊断 81
五、治疗 81
第七章 心电图特殊的心肌梗塞 82
一、命名 82
二、定义 83
三、病理生理 83
四、发病机制 85
五、发病率 86
六、临床特点及分析 87
七、诊断 89
八、并发症及预后 94
九、治疗 98
第八章 年龄、性别特殊的心肌梗塞 102
第一节 老年心肌梗塞 102
一、流行病学 102
二、病理、病因 105
三、临床表现 109
四、实验室检查 113
五、诊断与鉴别诊断 120
六、治疗 123
七、健复 141
第二节 青年心肌梗塞 141
一、概念 142
二、流行病学 142
三、病因 143
四、危险因素 147
五、病理改变和发病机制 156
六、临床特点 158
七、临床诊断 159
八、预防治疗 159
九、预后 165
第三节 妊娠心肌梗塞 168
一、概述 168
二、发病情况、发病率及预后 168
三、病因学 170
四、病理学 173
五、某些生理改变 174
六、临床表现 176
七、诊断及鉴别诊断 178
八、妊娠心肌梗塞的麻醉问题 180
九、紧急处理 183
十、稳定期的处理 185
十一、与妊娠有关的问题 186
十二、产后心肌梗塞 186
第四节 婴幼儿心肌梗塞 187
一、病因 188
二、临床表现 190
三、诊断 190
四、治疗 191
第九章 其他特殊的心肌梗塞 192
第一节 复发性心肌梗塞 192
一、再梗塞的诊断标准 192
二、年龄、性别与再梗塞的时间 193
三、再梗塞常见诱因及临床表现 193
四、再梗塞部位与心电图改变 194
五、复发性心肌梗塞并发症及其预后 194
六、再梗塞的预防 195
第二节 溶栓治疗后再梗塞 196
一、发生率 197
二、原因 197
三、预防和治疗 199
第三节 PTCA后冠状动脉再狭窄及心肌梗塞 199
一、再狭窄的发生率及其估价 200
二、再狭窄的有关因素 201
三、再狭窄的发生机理 204
四、PTCA后的心肌梗塞 206
五、再狭窄的防治 207
第三部分 与特殊类型心肌梗塞有关的若干问题 211
第十章 特殊心肌梗塞与高危因素和三级预防的重要性 211
一、冠心病、心股梗塞的一般危险因素 212
三、与特殊心肌梗塞有关的高危因素的消除以及三级预防措施 215
第十一章 特殊心肌梗塞发病机制研究进展 219
第一节 脂质代谢学说与动脉粥样硬化形成而发生心肌梗塞的机制 220
一、脂质代谢与冠状动脉粥样硬化形成学说 220
二、脂质 代谢异常引起动脉粥样硬化而发生心肌梗塞的机理 223
三、指质代谢异常学说与动脉粥样硬化发生心肌梗塞的可能因素 223
四、脂质代谢异常治疗的新观点 225
第二节 血栓源学说与心肌梗塞的发病机制 227
一、血栓形成的现代研究进展 228
二、血栓形成与动脉粥样斑块形成 231
三、血栓源学说与心肌梗塞 232
四、血栓源学说与心肌梗塞发病机制对现代临床启示 234
第三节 冠状动脉痉挛学说与心肌梗塞的发病机制 234
一、冠状动脉痉挛的基础研究 235
二、冠状动脉痉挛导致心肌梗塞的因素 237
三、冠状动脉痉挛的病理基础 239
四、冠状动脉痉挛的诊断 239
五、冠状动脉痉挛对心肌梗塞的现代临床启示 239
第四节 损伤反应学说与心肌梗塞的发病机制 241
一、来自血管内皮细胞的新概念 242
二、损伤反应学说与动脉粥样硬化形成的研究进展 244
三、与损伤反应学说有关的因素 245
四、损伤反应产学说与心肌梗塞的发病机制 245
五、损伤反应学说对心肌梗塞的现代临床启示 247
第十二章 特殊心 肌梗塞与心电学 249
第一节 常规心电图诊断心肌塞的现代临床进展 250
第二节 动态心电图与心肌梗塞现代临床应用 259
第三节 频减心电图（FCG）的现代临床应用 260
第四节 心室晚电位检测（VLP）与心肌梗塞 263
第五节 体表心脏电位标测与心肌梗塞 269
第十三章 特殊心肌梗塞与现代生化检测的临床进展 280
一、临床诊断AMI常用的血清酶 281
二、临床酶学诊断对某些特殊心 肌梗塞价值 289
三、酶学诊断AMI局限性 294
四、衡量一项酶学检查结果时的注意事项 295
五、其他生化检测的进展 296
第十四章 特殊心肌梗塞与心肌再灌注的现代研究进展 299
一、心肌缺血/再灌注的概念及认识 299
二、心肌缺血/再灌注的病理生理研究 300
三、心肌再灌注方式 302
四、心肌缺血/再灌注性损伤 305
五、心肌再灌注治疗成功标志 311
六、心肌再灌注治疗的临床价值 311
七、心肌再灌注治疗对特殊心肌梗塞的临床启示 313
第十五章 特殊心肌梗塞与血管成形术的现代临床进展 314
一、血管成形技术的概况 314
二、血管成形技术的种类 315
三、与血管成形技术有关的新技术 317
四、血管成形术治疗心肌梗塞的机理 317
五、血管成形术的临床价值 319
六、血管成形技术的不足 323
七、血管成形术对特殊心肌梗塞的临床启 示 324
第十六章 特殊心肌梗塞与溶栓治疗 325
一、常用的溶栓药物 326
二、临床应用 328
第十七章 特殊心肌梗塞与抗血小板活性药物现代临床 332
一、抗血小板药 物的分类 333
二、抗血小板疗法的临床价值 339
三、抗血小板疗法对特殊心肌梗塞现代临床启示 340
第十八章 β—受体阻滞剂与特殊心肌梗塞的现代临床 341
一、β阻滞剂的药理性质 341
二、β阻滞剂药代动力学特点 344
三、β阻滞剂的药效作用及副作用 345
四、β阻滞剂与其它药物相互作用 348
五、β阻滞剂对心血管系统的影响 348
六、β阻滞剂对冠心病临床应用 350
七、β阻滞剂与特殊心肌梗塞的现代临床启示 350
第十九章 特殊心肌梗塞与钙拮抗剂 的现代临床 353
一、钙离子参与心血管系统功能 353
二、钙拮抗剂对心血管系统的主要作用 354
三、常用钙拮抗剂和新型钙拮抗剂 355
四、钙拮抗剂对特殊心肌梗塞现代临床启示 359
第二十章 特殊心肌 梗塞与血管扩张剂的现代临床 361
一、血管扩张剂的药理作用 361
二、扩血管药物的种类 362
三、扩血管药物的选用 371
四、应用血管扩张药的注意事项 372
五、血管扩 张剂与心肌梗塞治疗的现代临床启示 372
第二十一章 特殊心肌梗塞与现代超声检查 374
第二十二章 特殊心 肌梗塞与心肌显像 377
一、心肌显像的药物 377
二、显像方法 379
三、心肌显像的临床价值及意义 380
四、心肌显像选择后果评价的认识 382
五、特殊心肌梗塞的显像及显影 383
六、心肌显像有助于在临床上对下述情况者作出鉴别诊断 385
七、心肌显像某些局限性与不足 385
八、其他心肌显像以及心室显像 387
第二十三章 特殊心肌梗塞与心脏CT及核磁共振检查 389
一、心脏CT检查 389
二、心脏核磁共振成像 391
第二十四章 特殊心肌梗塞与康复治疗的现代临床 395
一、早期康复活动的重要性和病 例选择 395
二、体力康复的阶段和方法 400
三、运动方案的设计（运动处方） 404
四、体力康复的注意事项 409
五、心理康复 412
六、康复中的物理治疗 413
七、职业康复 415
主要参考文献 417