第一章 绪论 1
第一节 临床误诊现状评估 1
第二节 误诊文献 3
一、回顾性和真实性 3
二、类同性和可利用性 4
三、数据统计 随意性 5
第三节 误诊对医疗质量的影响 6
一、对病人的影响 6
二、对社会的影响 7
第四节 误依对医疗质量的影响 9
一、影响医疗指标 9
二、影响5年生存率 10
一、误诊现象的历史 12
第一节 误诊现象与误诊研究 12
第二章 误诊 研究与误诊学 12
二、误 诊文献报告 13
三、误诊研究 13
四、误诊研究的特征 15
第二节 误诊学 提出 16
一、误诊学提出的依据 16
二、误诊研究的意义 17
三、误诊研究的现状 19
第三节 误诊学的理论基础 21
一、研究误诊是医学发展的必然 21
二、诊断学不能 代替误诊学 22
三、不拘一格，殊途同归 22
四、误诊研究面临的问题 23
一、误诊学的任务 24
第四节 误用诊学的任务及方法 24
二、误诊学的研究方法 25
第五节 误诊的定义、性持及责任 26
一、误诊的定义 27
二、误诊的性质 29
三、误诊的责任 30
第六节 误诊的分类 32
一、诊断错误 32
二、延误诊断 32
三、漏误诊断 33
四、病因判断错误 34
五、疾病性质判断错误 35
第七节 判断误诊的相对标准 36
一、误诊发生在诊断过程之后 36
三、误诊导致误治 37
二、误诊的时间性 37
四、误诊未必误治 38
第八节 误诊率的计算 40
一、评价诊断试验的误诊率和漏诊率 40
二、临床回顾性研究中的误诊率和漏诊率 41
三、《误诊学》本书中误诊率的计算 42
第九节 对待误诊的态度 43
一、误诊不能和错误等同 43
二、应当正视误诊的存在 45
三、应当避免发生误诊 45
第三章 临床医学的特点与误诊的关系 48
第一节 生物学特点与误诊的关系 48
第二节 心理学特点与误诊的关系 50
第三节 社会学特点与误诊的关系 52
第四节 临床对象特点与误诊的关系 54
一、个体差异性 55
二、机体因的复杂性 57
三、病因的复杂性 58
四、疾病表现动态的多变性 59
五、诊断的时间性 60
六、正确诊断的实践性 61
第四章 误诊的病人原因 63
第一节 就主诊时的动机 63
一、隐瞒病史 63
二、夸大病情 63
五、对治疗效果不真实的评价 64
四、求医心切 64
三、讳疾忌医 64
六、精神因素的制约 65
第二节 对疾病感觉的差 65
一、年龄 65
二、体质状况 66
三、心理状态 66
第三节 盲目求医 67
一、依据突出的症状 67
二、依据突出的体征 68
第四节 迷信 权威 69
一、 以权威的诊断为满足 69
一、忽略了权威的相对性 69
第一节 医生的基本素质 71
一、仪表 71
第五章 误诊的医生原因 71
二、性格 72
三、表情 73
四、语言 74
第二节 医生的感知觉 74
一、感知在诊断中的作用 74
二、感知的个体差异 75
三、心理状态的的影响 76
第三节 医生的理论与经验 78
第三节 医生的 服务与态度 79
一、粗心大意 80
二、骄傲自满 81
三、贪便懒 82
第五节 医生情愿、作风和医德 82
一、情愿 83
二、作风 84
三、道德 85
第 六节 医生的临床思维 85
第六章 误诊的护理原因 87
第一节 护理 工作与临床诊断的关系 87
第二节 护理工作在避免误诊中的作用 88
一、发现疾病发作时的表现 88
二、观察疾病的动态变化 89
三、发现药物的毒副作用 90
四、发现早期并发症 91
第三节 误诊的护士原因 92
一、技术状况不佳 92
二、粗心大意 93
三、责任心不强 94
四、弄虚作假 95
第七章 误诊的临床原因 97
第一节 病史 97
一、突出一点，以偏概全 97
二、掺杂意外因素 98
三、病史遗漏 98
四、病史初隐瞒或伪 99
第二节 主诉 99
一、受主以因素的影响 99
二、受表达能力的限制 100
第三节 临床表现 101
一、表现与本质不一致 101
二、表现中的假象 102
三、表现变化不定 102
四、多种表现共存 103
五、表现类似 104
六、真假表现的交叉处互要掩盖 104
七、表现互相矛盾 105
第四节 体征 106
一、体征缺失 106
二、体征遗漏 106
三、体征隐匿 107
四、体征不典型 107
五、满足已有体征 108
第五节 临床用药 109
一、掩盖疾病的症状 109
二、改变疾病的典型表现 110
三、并发新的疾病 112
一、辅助检查的局限性 114
第八章 误诊的辅助检查因素 114
第一节 辅助检查的特点及认识 114
二、检查结果的想对性 116
三、同果异病 117
第二节 X线检查的误认因素 118
一、透视检查的误诊因素 118
二、摄片检查的误诊因素 120
第三节 CT诊断中的误诊因素 124
一、机器的性能 124
二、适应证的选择 125
三、检查时机 126
四、疾病的影响像特征 127
五、扫描的层次和角度 127
一、仪器质量和性能的因素 128
第四节 超声检查中的误诊因素 128
二、操作医生的因素 130
三、声像图的非特异性及伪差 134
四、介入性超声的误诊因素 136
五、体腔超声诊断地程中的误诊因素 137
六、病人的因素 137
七、临床医生的因素 138
八、数据测量的因素 139
第五节 病理诊断中的误诊因素 140
一、临床医生的因素 140
二、病理医生的因素 141
三、病理 诊断方法和局限性 142
第六节 实验室检查诊断的误诊因素 143
一、常规检查 143
二、生化检查 144
第九章 误诊社会原因 148
第一节 社会科学文化的发展水平 148
一、健康观念的影响 148
二、受疾病认识水平的制约 149
三、医疗防治网普及的程度 150
第二节 卫生资源分配产状况及传统观 念的影响 151
一、技术力量薄弱 151
二、技术队伍不稳定 152
三、设备条件落后 152
四、尸体解剖不普及 152
第三节 人际关系与管理制度 153
一、医患关系 153
二、医际关系 154
三、医疗管理制度 155
第十章 临床思维与误诊 156
第一节 临床思维的性质与特点 156
一、临床思维的性质 156
二、临主床思维的特点 157
第二节 临床思 维的一般过程 159
一、病史调查 159
二、体格检查 161
三、辅助检查 162
四、治疗过程 163
第三节 临床思维方式的分类 166
一、直觉思维 166
二、模湖思维 170
三、经验思维 173
四、理论思维 174
五、经验思维与理论思维的关系 175
六、形象思维 178
第四节 临床思维能力的培养 180
一、注意基础理论的学习 180
二、坚持实践第一 181
三、全面占有资料 182
四、深入疾病本质 184
五、不断更新知识 185
第十一章 医生误诊的国思维原因 187
第一节 固守局部 187
第二节 拘泥于现象 189
第三节 迷信仪器和检测方法 191
第四节 一成不变 193
第五节 思维定势 196
第六节 主观臆断 198
第七节 满足于已知 200
第八节 习惯于经验 202
第十二章 避免误诊的方法 206
第一节 观察明确 206
第二节 多方询问 208
第三节 追本溯源 210
第四节 亲识其症 212
第五节 治多知悉 214
第六节 勤于思考 216
附件一“中国 医学误诊文献数据库”使用说明 218
附件二 《误诊学》序一 252
附件三 《误诊学》序二 254
附件四 《误诊学》序三 256