第一篇 龋病病因、发病机制及临床表现 1
第一章 龋病过程、临床特征及病因学说 1
第一节 早期釉质龋 1
一、釉质龋的组织学特征 2
二、釉质龋的化学变化 5
第二节 牙本质龋 9
第三节 牙骨质龋 11
第四节 龋病的临床特征 11
第五节 龋病分类 12
一、形态学分类 13
二、根据龋病过程严重性和进展速度分类 13
三、根据年龄分类 15
第六节 临床表现与诊断 16
一、临床表现 16
二、诊断方法 17
第七节 龋病病因学说——早期理论和现代概念 17
一、早期理论 17
三、外源性理论 18
二、内源性理论 18
四、蛋白溶解学说 20
五、蛋白溶解——螯合学说 20
六、其他龋病病因学理论 21
七、龋病病因的现代概念 21
第二章 龋病流行病学 24
第一节 概述 24
一、流行病学概念 24
二、现代人龋病流行的全球性比较 25
四、我国龋病流行情况 26
三、龋病流行趋势 26
第二节 龋病的评价方法 28
一、流行病学方法 28
二、测量龋病所使用的指数 29
三、检查方法 31
第三节 影响龋病发病的因素 31
一、年龄与龋病 31
二、性别与龋病 32
三、种族与龋病 32
五、地理变化与龋病流行 33
四、家族、遗传与龋病 33
六、饮食、营养与龋病 35
第四节 龋病活性试验 37
一、乳杆菌计数 38
二、Snyder试验 39
三、还原酶试验 39
六、Dewar试验 40
七、变形链球菌筛选试验 40
五、Fosdick钙溶解试验 40
四、缓冲能力试验 40
八、用过去的龋病经历预测龋病活性 42
九、试验与致龋因素的关系 42
十、试验对控制龋病的价值 45
第三章 唾液 46
第一节 概述 46
一、物理与化学性状 46
二、唾液分泌 47
第二节 唾液的无机成分 48
一、钠、钾和氯 48
二、钙和磷 50
三、重碳酸盐 52
四、氟 53
五、牙结石 54
第三节 唾液中的有机成分 54
一、唾液蛋白质 55
二、低分子量有机成分 63
第四章 口腔菌群和龋病微生物学 64
第一节 口腔菌群的分布 64
一、粘漠微生物群 64
四、牙面菌群 65
二、舌面微生物 65
三、唾液微生物 65
第二节 口腔天然菌群 66
一、革兰氏阳性球菌 67
二、革兰氏阳性杆菌和丝状菌 70
三、革兰氏阴性球菌 71
四、革兰氏阴性杆菌和丝状菌 71
五、其他口腔微生物 72
一、微生物参与龋病活动的证据 73
第三节 龋病微生物学 73
二、人类龋 77
第四节 龋病相关菌群在牙面的分布 83
一、裂沟龋 83
二、根部龋 84
三、平滑牙面龋 85
四、深部牙本质龋 85
第一节 获得性膜的形成和作用 86
一、获得性膜的形成 86
第五章 获得性膜与牙菌斑 86
二、形成速率和厚度 87
三、离子对吸附过程的影响 87
四、获得性膜的成分 88
五、获得性膜的功能 88
第二节 牙菌斑 89
一、细菌附着 89
二、口腔细菌附着的分子基础 90
三、平滑牙面微生物沉积物的超微结构 93
四、平滑牙面微生物沉积 95
五、裂沟菌斑 97
六、菌斑中主要的细菌类型 98
第三节 口腔细菌的代谢活动 98
一、糖代谢 99
二、氮源性成分的代谢 112
三、糖和菌斑 113
第六章 饮食和龋病 115
一、流行病学观察 115
二、人类研究 116
三、食品致龋能力评价 116
四、蔗糖和其他碳水化合物的致龋性 119
五、其他饮食成分和龋病的关系 122
六、进食频率和龋病形成 123
第七章 龋病免疫学 125
第一节 口腔免疫系统 125
一、唾液免疫球蛋白 125
二、免疫球蛋白功能与龋病的关系 126
第二节 免疫抗龋的动物试验研究 127
一、动物模型 127
三、啮齿动物的免疫试验 128
二、被动免疫与主动免疫 128
四、灵长目动物的免疫试验 129
五、变链菌的蛋白抗体 130
六、龋病免疫过程中的抗体作用 130
七、结论 133
第三节 人类龋病免疫 134
一、非特异性免疫 134
二、特异性免疫 134
一、抗原 138
第四节 防龋疫苗 138
二、免疫途径 139
三、人类防龋疫苗 140
第五节 变形链球菌免疫及其他研究近况 140
一、变形链球菌细胞壁表面蛋白与龋病 141
二、葡糖基转移酶与龋病 144
第八章 龋病的病理 148
一、釉质基本结构 148
二、评价脱矿的原则 148
三、釉质表面形态及表层结构 149
四、釉质对牙菌斑的反应 152
五、初萌牙釉质的改变 153
六、白色龋斑病变 153
七、龋病对釉质有机质的作用 158
八、牙本质对进展龋的反应 158
九、牙髓反应 160
十、窝沟龋 160
十一、根面龋 160
第一节 饮食对龋病的影响 163
第九章 饮食调节 163
第二篇 龋病预防 163
第二节 调节人类饮食预防龋病 166
一、限制蔗糖的摄取 166
二、糖代用品 168
三、食物中加入具防龋作用的添加剂 172
第十章 氟化物的代谢和抗龋机制 174
第一节 氟化物的来源 174
一、天然来源 174
二、氟的吸收 178
一、日摄氟量的估计 178
二、人工来源 178
第二节 氟化物的代谢 178
三、氟在组织内的分布 179
四、氟的排泄 181
五、氟与牙齿、骨组织的结合 182
第三节 氟化物对代谢的影响 184
第四节 氟化物防龋作用的机制 185
一、釉质对氟化物的摄取 185
二、氟化物防龋作用的机制 187
一、口腔卫生与龋病发生的关系 192
第十一章 控制菌斑 192
第一节 机械方法控制菌斑 192
二、刷牙 194
三、牙间清洁 195
第二节 化学疗法控制菌斑 196
一、抗生素 196
二、洗必太和其他抗龋剂 197
五、酶 199
四、碘制剂 199
三、金属离子及其化合物 199
六、氟化物 200
第三节 免疫防龋 201
一、流行病学研究 202
二、唾液抗体的来源 202
三、免疫防龋的动物实验 203
四、免疫防龋的安全性 205
五、免疫接种途径和方式 206
六、抗原的选择 207
第十二章 增强牙齿的抗龋能力 209
第一节 氟化物在龋病预防中的应用 209
一、全身用氟 209
二、氟化物的局部应用 214
第二节 窝沟封闭 225
一、窝沟封闭剂的发展 225
二、窝沟封闭剂的组成和性能 226
三、酸蚀法 227
五、窝沟封闭的操作程序 229
四、适应证 229
六、窝沟封闭的效果评价 230
第三节 再矿化 233
一、釉质的再矿化现象 233
二、人工合成矿化液 234
三、唾液在釉质再矿化中的生物学作用 235
第三篇 龋病治疗 237
第十三章 窝洞和修复体的分类 237
第一节 牙齿硬组织的损害类型 237
第二节 窝洞的解剖分类 238
第三节 Black s分类法 239
第四节 辅助分类 241
第十四章 器械与作用剂 243
第一节 材料的硬度 243
第二节 旋转器械的分类 244
第三节 按速度分类 244
第四节 钻针、石尖、磨片、磨光剂 245
一、钻针 245
三、固定石尖 246
二、金刚石尖 246
五、非固定磨擦轮和磨光尖 247
六、磨片 247
四、非固定石尖 247
七、磨光系列 248
第五节 手持器械 249
一、挖器 249
三、充填器 250
四、磨锐器械的方法 250
二、凿 250
第十五章 手术过程中牙体、牙周组织的生物学状况 251
一、牙周组织 251
二、釉质 251
三、牙本质 252
四、牙髓 253
五、牙本质的手术损伤 254
六、无活力牙 255
七、咬合力 255
一、口腔医学美学 256
二、牙齿的形态和位置 256
第十六章 牙科手术与美学 256
三、性别 257
四、变色牙 257
五、金属修复材料 258
六、牙齿缺失 259
七、手术过程中的美容学 259
第十七章 器械握持方法 261
一、器械使用法 261
二、口镜 263
三、探针和镊子 265
四、手术位置 265
第十八章 洞衬剂和垫底材料 268
一、窝洞制备面的清洗处理 268
二、衬洞和垫底 268
三、涂料与洞衬剂 269
四、垫底材料 270
二、制备抗力形和固位形 274
一、建立外形 274
第一节 窝洞的制备程序 274
第十九章 龋齿的治疗原则 274
三、制备便利形 275
四、去除龋坏组织 275
五、修整洞壁洞缘 276
六、清洗窝洞 276
第二节 中度龋的治疗 276
一、去除龋坏组织 276
第三节 深龋的治疗 277
一、治疗方法的选择 277
三、氢氧化钙垫底及窝洞充填 277
二、清洗窝洞 277
二、诊断和治疗方案 278
第四节 穿髓牙的治疗 278
一、直接盖髓术 278
二、间接盖髓术 279
第二十章 术区橡皮障隔湿 280
一、橡皮障的适应证及用途 280
三、制作橡皮障的材料和方法 281
二、橡皮障的禁忌证 281
四、橡皮障的应用 282
五、龈下龋的牙龈处理 283
六、橡皮障的拆除 284
第二十一章 复合树脂修复 285
第一节 材料及其适应证 285
一、材料 285
二、适应证与禁忌证 288
二、Ⅴ类洞的制备 289
一、Ⅲ类洞的制备 289
第二节 窝洞制备 289
三、Ⅳ类洞的制备 290
第三节 酸蚀剂和粘合过程 290
第四节 修复 291
一、刷子充填术 291
二、复合树脂的压填术 292
三、灌注法 292
四、光固化 292
第五节 打磨 293
第一节 Ⅰ类洞的制备 295
第二十二章 银汞合金修复 295
第二节 银汞合金修复牙冠和牙尖 296
第三节 Ⅱ类洞和Ⅴ类洞的制备 298
一、Ⅱ类洞的制备 298
二、Ⅴ类洞的制备 300
第四节 充填与打磨 301
一、型片 301
二、充填与雕刻 302
一、银汞合金的组成 304
第五节 银汞合金的物理性质 304
三、打磨 304
二、体积变化 305
三、强度 306
四、流动与潜变 306
第二十三章 固位钉支持修复 307
一、螺旋钻 307
二、固位钉 307
三、钉道及固位钉安装 309
四、使用固位钉出现的意外 309