1外周静脉留置针置管 1
1.1用物准备 1
1.2静脉留置针穿刺的操作流程 2
2传统方式经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式） 9
2.1置管前准备 9
2.2置管步骤 10
3超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管置管（瓣膜式） 19
3.1置管前准备 19
3.2置管步骤 20
4超声引导下经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管置管 35
4.1置管前准备 35
4.2置管步骤 36
5外周静脉留置针维护 47
5.1用物准备 47
5.2核对 47
5.3手卫生 47
5.4评估 48
5.5消毒输液接头 48
5.6准备预充式导管冲洗器 49
5.7 A-C-L导管维护 50
5.8 固定延长管 51
5.9手卫生 51
5.10健康教育 51
6经外周静脉置入中心静脉导管维护 52
6.1用物准备 52
6.2手卫生 52
6.3评估 53
6.4去除敷料 53
6.5消毒 54
6.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 55
6.7准备敷料 56
6.8固定敷料（一捏二抚三压手法） 56
6.9加强固定 58
6.10粘贴记录纸 59
6.11手卫生 59
6.12健康教育 59
7经外周静脉置入高压注射型中心静脉导管维护 60
7.1准备用物 60
7.2手卫生 60
7.3评估 61
7.4去除敷料及旧的思乐扣 61
7.5消毒 62
7.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 63
7.7固定思乐扣（StatLock） 64
7.8固定敷料（一捏二抚三压手法） 65
7.9标识 67
7.10手卫生 67
7.11健康教育 67
8中心静脉导管维护 68
8.1用物准备 68
8.2手卫生 68
8.3评估 68
8.4去除敷料 69
8.5消毒 69
8.6涂抹液体敷料（皮肤保护剂） 71
8.7固定敷料（一捏二抚三压手法） 71
8.8标识 73
8.9手卫生 73
8.10健康教育 73
9植入式静脉输液港维护 74
9.1用物准备 74
9.2手卫生 74
9.3局部评估 75
9.4消毒 75
9.5穿刺前无菌物品准备 76
9.6穿刺 77
9.7抽回血 78
9.8垫纱布 78
9.9固定敷料（一捏二抚三压手法） 79
9.10加强固定 80
9.11标识 81
9.12手卫生 81
9.13健康教育 81
10输液接头维护 82
10.1用物准备 82
10.2手卫生 82
10.3准备输液接头 83
10.4移除旧的输液接头 83
10.5消毒 84
10.6连接新的输液接头 84
10.7 A-C-L导管维护 85
10.8固定延长管 86
10.9手卫生 86
10.10健康教育 86
11血管通路装置相关的并发症 87
11.1静脉炎 87
11.2中心血管通路装置（CAVD）堵塞 88
11.3中心血管通路装置（CAVD）相关的静脉血栓 89
11.4渗出和外渗 90
11.5导管相关性血流感染 92
11.6导管破裂（PICC） 92
11.7穿刺点感染（PICC、CVC） 93
11.8医用黏胶接触性皮炎 94
12新生儿外周静脉留置针置管 95
12.1用物准备 95
12.2操作流程 95
13新生儿外周静脉留置针维护 104
13.1用物准备 104
13.2检查用物 104
13.3手卫生 105
13.4核对 105
13.5评估 105
13.6消毒输液接头 105
13.7 A-C-L导管维护 108
13.8固定延长管 110
13.9再次核对 110
13.10手卫生 110
13.11健康教育 110
14新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管（前端开口式） 111
14.1置管前准备 111
14.2置管步骤 112
14.3健康教育 121
15新生儿经外周静脉置入中心静脉导管维护 122
15.1手卫生 122
15.2查对 122
15.3准备用物 122
15.4核对 123
15.5评估 123
15.6打开维护包 123
15.7更换输液接头 124
15.8冲洗导管 125
15.9更换透明贴膜 126
15.10再次核对 129
15.11整理用物 129
15.12填写PICC维护记录单 129
15.13健康教育 129
16新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性不完全堵塞的处理 130
16.1用物准备 130
16.2环境准备 130
16.3患儿准备 130
16.4核对 131
16.5操作者准备 131
16.6评估 131
16.7手卫生 131
16.8处理 131
16.9再次核对 134
16.10整理 134
16.11记录 134
16.12健康教育 134
17新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管血凝性完全堵塞的处理 135
17.1评估 135
17.2核对医嘱 135
17.3用物准备 135
17.4环境准备 136
17.5患儿准备 136
17.6核对患儿信息 136
17.7操作者准备 136
17.8排气备用 136
17.9手卫生 136
17.10处理 136
17.11重复 139
17.12再次核对 139
17.13整理用物 139
17.14记录 139
17.15健康教育 139
18新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后导管移位的处理 140
18.1移位至颈部 140
18.2移位至右心房 142
18.3移位至锁骨下静脉 145
19新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后机械性静脉炎的处理 147
19.1用物准备 147
19.2环境准备 147
19.3患儿准备 148
19.4操作者准备 148
19.5核对患儿信息 148
19.6铺垫巾 148
19.7去除旧的敷料 148
19.8评估 148
19.9处理 149
19.10再次核对 151
19.11抬高置管侧肢体 151
19.12手卫生 151
19.13记录 151
19.14健康教育 151
20新生儿经外周静脉置入中心静脉导管置管后穿刺点渗血的处理 152
20.1用物准备 152
20.2核对患儿信息 152
20.3手卫生 152
20.4评估 153
20.5处理 153
20.6整理用物 155
20.7记录 155
20.8健康教育 156
附录A六步洗手法 157
附录B中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范 158
参考文献 166