上篇 3
第一章 骨性关节炎的流行态势 3
第一节 骨性关节炎的定义和分类 3
一、骨性关节炎的定义 3
二、骨性关节炎的分类 4
三、骨性关节炎的诊断标准 6
第二节 骨性关节炎的流行情况 7
一、用于流行病学研究的骨性关节炎定义 7
二、骨性关节炎的流行情况 10
第三节 骨性关节炎的致病因素 17
一、全身性致病因素 18
二、局部生物力学因素 21
第四节 骨性关节炎的进展 24
一、骨性关节炎的自然病史 24
二、骨性关节炎病情发展的决定因素 26
第五节 骨性关节炎中医证候流行病学 26
一、骨性关节炎主要症状分布特点 27
二、骨性关节炎主要证候分布特征 29
第二章 骨性关节炎的发生与发展 35
第一节 骨性关节炎的病因 35
一、年龄 36
二、肥胖 37
三、遗传 38
四、营养 38
五、神经肌肉控制失调 39
六、机械性损伤 39
七、先天性畸形 41
八、其他 41
第二节 骨性关节炎的发病机制 41
一、骨性关节炎的生物力学机制 42
二、骨性关节炎的分子生物学机制 46
三、骨性关节炎的其他可能机制 61
第三节 祖国医学对骨性关节炎发病机制的认识 63
一、肝脾肾亏虚为骨性关节炎发病的根本 64
二、风寒湿外邪侵袭、痹阻经络是骨性关节炎发病的重要因素 65
三、血瘀是骨性关节炎发病的重要环节 65
四、中西医结合对骨性关节炎发病机制的探讨 66
中篇 73
第三章 骨性关节炎中西医结合诊断模式的构建 73
第一节 骨性关节炎中医诊断模式 73
一、祖国中医学对骨性关节炎的病因病机认识 73
二、辨证 75
第二节 骨性关节炎西医诊断模式 80
一、西医学对骨性关节炎的认识 80
二、骨性关节炎的基本临床表现 84
三、骨性关节炎的西医诊断 96
四、骨性关节炎的鉴别诊断 100
第四章 骨性关节炎中西医结合治疗规范的建立 108
第一节 骨性关节炎传统中医治疗模式 108
一、概述 108
二、药物治疗 108
三、针灸治疗 117
四、手法治疗 118
五、练功疗法 118
第二节 骨性关节炎的西医治疗模式 119
一、概述 119
二、骨性关节炎的非手术治疗 120
三、骨性关节炎的手术治疗 131
第三节 骨性关节炎的中西医结合治疗模式 143
一、早期骨性关节炎的治疗 144
二、中晚期骨性关节炎的治疗 145
下篇 157
第五章 骨性关节炎科研模型的建立 157
第一节 概述 157
第二节 自发性骨性关节炎模型 158
一、小鼠 158
二、豚鼠 159
三、C57黑鼠 159
四、B6C3F1栗鼠 159
五、猕猴 160
六、几尼亚猪 160
第三节 机械制动造骨性关节炎模型 160
第四节 手术方法制作骨性关节炎模型 162
一、破坏关节的稳定性 163
二、改变关节应力 176
三、增加关节骨内压 177
四、关节撞击法 178
五、血液循环障碍法 179
第五节 闭合关节刻痕法制作骨性关节炎模型 179
第六节 药物注射诱发骨性关节炎模型 181
一、木瓜蛋白酶 181
二、胶原酶 181
三、乳酸脱氢酶 182
四、雌二醇 182
五、金黄色葡萄球菌疫苗 183
六、聚乙烯亚胺 183
七、碘醋酸钠 183
八、碘乙酸盐 183
九、尿激酶型纤溶酶原激活物 184
第七节 骨性关节炎转基因动物模型 184
一、Ⅱ型前胶原基因缺陷小鼠模型 185
二、双糖链蛋白多糖P纤维调节素相关基因缺陷小鼠模型 185
第八节 骨性关节炎的其他造模方法 186
第九节 骨性关节炎动物模型研究展望 186
第六章 骨性关节炎科研指标的选择 190
第一节 骨性关节炎的发病机制 190
一、软骨蛋白酶在OA中的作用 190
二、关节软骨在骨性关节炎中的降解 192
三、软骨基质降解的机制及调控 193
四、软骨基质蛋白含量和基因表达的全身反应 194
五、骨性关节炎中软骨基质装配的调控 194
六、软骨间质钙化和软骨细胞肥大性表型的表达 195
七、骨性关节炎的骨改变 196
八、骨性关节炎的炎症和滑膜炎 197
九、与细胞因子有关的炎症性反应 198
第二节 检测体液标志物对骨性关节炎的潜在用途 199
一、骨性关节炎的早期诊断 199
二、监测关节创伤后或骨性关节炎早期阶段关节组织代谢变化 200
三、监测关节组织对治疗的反应 202
四、预测关节破坏的速度 203
第三节 骨性关节炎的组织形态学指标 203
一、骨性关节炎的影像学指标 203
二、光镜检查指标 207
三、电镜检查指标 208
第四节 骨性关节炎的生物化学及分子生物学指标 209
一、关节软骨的生物化学 209
二、关节软骨中的降解酶 215
三、软骨新陈代谢过程中标志物的变化 218
四、滑膜代谢变化的标志物 223
五、骨代谢中的标志物 223
第五节 骨性关节炎的细胞生物学指标 224
一、细胞生物学 224
二、软骨细胞的一般代谢 225
三、软骨细胞凋亡因子 229
四、骨赘形成 230
附篇 237
第七章 构成关节的功能单位 237
第一节 关节的分类 237
一、不动关节 237
二、微动关节 238
三、动关节 238
第二节 关节的构成 239
一、关节面 239
二、关节囊 239
三、关节腔 240
四、关节内软骨 240
五、滑膜襞和滑膜囊 240
第三节 关节的组织学 241
一、滑膜 241
二、关节软骨 244
三、滑液 250
第四节 关节的血供和淋巴循环及神经支配 252
一、关节的血液供应 252
二、关节的淋巴循环 253
三、关节的神经支配 253
第五节 滑膜关节的生物摩擦学 254
一、滑膜关节的润滑机制 254
二、关节软骨的磨损 255
第八章 关节功能的理论依据 258
第一节 膝关节的生物力学研究 258
一、运动学 258
二、动力学 264
第二节 骨性关节炎与力学因素 271
一、关节和力学因素 271
二、力学因素与关节炎病因 272
三、关节炎造成的骨关节和肌肉力学特性改变 274
四、与力学有关的关节炎康复治疗 275
第三节 人工膝关节置换的力学效应 276
一、膝关节的稳定性 276
二、膝关节假体的关节接触应力 277