第一部分 骨科临床经验 3
第一章 骨折脱位 3
第一节 概论 3
1．直接暴力骨折、间接暴力骨折、疲劳骨折、病理骨折的不同特点 3
2．骨折的“局部休克期” 4
3．单纯软组织损伤与骨折的鉴别 4
4．骨折的听诊 5
5．闭合性骨折与开放性骨折的鉴别 5
6．影像学的假象 6
7．骨折愈合过程中的脱钙现象 6
8．手法复位仍有市场 7
9．中西医结合治疗骨折好 7
10．X片上骨折断端仍有部分骨折线怎么办 7
11．宁可骨不连，亦要保关节功能 7
12．取内固定的时机 8
第二节 上肢 8
1．儿童锁骨骨折易漏诊 8
2．臂丛神经损伤常被漏诊 8
3．整复肩关节脱位的麻醉方法 8
4．肩关节脱位复位方法的选择 9
5．希氏法手法技巧 9
6．科克氏复位法要领 9
7．肩关节习惯性脱位的原因 10
8．肩关节复位后的固定 10
9．对肱骨外科颈骨折治疗的认识 10
10．检查桡神经损伤的注意点 11
11．肱骨髁上骨折最常见的合并症 11
12．桡骨小头半脱位的特点 12
13．肱骨髁上骨折与桡骨小头半脱位的鉴别 12
14．儿童髁部骨折易漏诊 13
15．肘关节脱位复位法 13
16．Colles骨折的手法整复及固定 13
17．月骨周围腕骨脱位易漏诊 14
18．月骨周围腕骨脱位的治疗 14
19．Bennett骨折 15
20．指骨骨折的外固定 15
第三节 下肢 15
1．股骨颈嵌插型骨折 15
2．股骨干骨折后的膝关节僵硬 15
3．胫腓骨骨折骨牵引治疗的注意点 16
4．踝部骨折的合并症 16
5．第五跖骨基底骨折易漏诊 16
6．足踝部扭伤与骨折的鉴别 16
7．踝关节扭伤的诊断与治疗要点 17
8．副舟状骨 18
第四节 躯干 18
1．寰枢椎脱位的诊断要慎重 18
2．颅脑外伤时颈部损伤易被漏诊 18
3．老人脊柱骨折易被漏诊 19
4．脊柱损伤病人搬运不当后果严重 19
5．脊柱骨折合并截瘫的手术选择 19
6．合并症是截瘫病人的杀手 19
7．截瘫病人尿道感染的预防 20
8．肋骨骨折诊断不一定依赖X片 20
9．外伤后腿疼不要漏诊骨盆骨折 21
10．胃肠穿孔简易鉴别方法 21
第二章 手外伤 22
1．手的休息位 22
2．手的功能位 22
3．指屈浅肌功能检查法 23
4．指屈深肌功能检查法 23
5．手的重要性 23
6．拇外展和拇对掌 23
7．重视指横纹 24
8．手外伤清创术成功要点 24
9．处理深部组织的原则 24
10．不要将神经与肌腱作吻合 24
11．锤状指 25
12．伸指肌腱中央腱索损伤 25
13．取皮不够，握拳受限 26
14．指骨骨折的固定 26
15．注意整形 26
16．月骨周围腕骨脱位 26
第三章 运动系统软组织疾病 27
第一节 滑囊 27
1．继发性滑囊 27
2．滑囊炎的症状 27
3．滑囊炎的内容物 28
4．滑囊炎的治疗 28
5．Baker囊肿 28
第二节 囊肿 28
1．腱鞘囊肿 28
2．不要把假性动脉瘤当成腱鞘囊肿 29
3．腱鞘囊肿的治疗 29
4．另类腱鞘囊肿 29
5．手指黏液囊肿 29
第三节 肌腱 30
1．桡侧伸肌腱周围炎 30
2．伸拇长肌腱自发性断裂 30
3．肱二头肌长头自发性断裂 30
4．跟腱自发性断裂 31
第四节 腱鞘 腱膜 31
1．屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 31
2．桡侧茎突狭窄性腱鞘炎 32
3．掌腱膜挛缩症 33
4．跟痛症 33
5．跖底纤维瘤病 33
第五节 肌肉 34
肌疝 34
第四章 脊柱疾患 35
1．影像学有时可起误导作用 35
2．脊柱不同疾病的共性 37
3．坐骨神经痛不是病因 38
4．引发腰腿痛的常见疾病 39
第一节 腰椎间盘突出症 39
1．腰椎间盘突出症的真正原因是什么 39
2．坐骨神经痛的原因众多 40
3．坐骨神经痛未解之谜 41
4．腰椎间盘突出症疼痛的进展规律 41
5．腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的特点 41
6．某些“坐骨神经痛”不一定与坐骨神经有关 43
7．不要轻率诊断腰椎间盘突出症 43
8．见到病人才能下诊断 43
9．绝大部分坐骨神经痛不是腰椎间盘突出症 44
10．腰椎间盘突出症保守疗法是主要手段 44
11．首选的保守疗法 44
12．其他保守疗法 45
13．不宜保守治疗的中央型腰椎间盘突出症 45
14．对手法治疗的看法 46
15．腰椎间盘突出症的手术指征 46
第二节 颈椎病及颈椎间盘突出症 47
1．颈痛臂麻多数与颈椎无关 47
2．颈椎间盘突出不可怕 48
3．手麻不一定与颈椎有关 48
4．颈椎间盘突出严重压迫脊髓可怕吗 49
5．眩晕与颈椎有关吗 50
6．颈部严禁暴力按摩 51
7．颈椎病的治疗要点 52
8．不要轻率下诊断 52
第三节 椎管狭窄症 53
1．椎管狭窄不是椎管狭窄症 53
2．氟骨症可致椎管狭窄症 53
3．腰椎管狭窄症的特点 54
4．颈胸段椎管狭窄症的特点 54
5．影像学诊断不是临床诊断 55
6．关于椎管狭窄症的手术治疗 55
第四节 椎弓崩裂及脊椎滑脱症 56
1．椎弓崩裂容易漏诊 56
2．腰痛扪诊注意点 56
3．易与腰椎间盘突出症混淆 56
4．治疗方法的选择 56
5．影像学所见不一定是选择处理方法的依据 57
6．两种滑脱 58
7．假性滑脱要手术吗 58
8．真性滑脱手术复位问题 58
第五节 强直性脊柱炎 59
1．强直性脊柱炎的特点 59
2．真假脊柱活动度的鉴别 59
3．HLA-B27阳性不能作为强直性脊柱炎的诊断依据 61
4．不要被X片表现所迷惑 61
5．髂骨致密性骨炎常被误诊为强直性脊柱炎 62
6．强直性脊柱炎的治疗 62
7．治疗髋部疼痛的中药 63
第六节 脊柱结核 63
1．仍需警惕脊柱结核 63
2．傲慢步态 63
3．全身结核中毒症状易被忽略 63
4．勿忘腹部扪诊 64
5．X片易漏诊颈胸椎交界处结核 64
6．脊柱结核X片特点 64
7．卧床时间要足够 65
8．泌尿道的管理 65
第七节 硬脊膜外脓肿 66
第八节 脊柱转移癌 66
1．骨转移癌的好发部位 66
2．椎体转移癌的早期特点 67
3．不同部位，不同规律 67
4．椎体转移癌与脊柱结核的X片鉴别 67
5．ECT难定性 68
6．难找原发灶 68
第九节 纤维织炎 69
1．纤维织炎的病因 69
2．纤维织炎的临床表现与疼痛特点 69
3．影像学的发现不一定是病因 71
4．纤维织炎的常见压痛部位 72
5．结节与条索样物 72
6．棘突压痛不可怕 72
7．有放射痛，不一定是神经受压 73
8．腰椎间盘突出症很少会寸步难行 73
9．纤维织炎的治疗 74
第十节 腰痛的预防 74
1．腰部锻炼的解剖学基础及方法 74
2．不要图一时痛快 75
3．不要滥用围腰 76
4．注意保健 76
第五章 髋部疾患 77
1．髋臼发育不良引起的骨关节炎 77
2．儿童暂时性髋关节滑囊炎 78
3．Perthes病 78
4．Perthes病引起的骨关节炎 79
5．股骨头缺血坏死 80
6．股骨头缺血坏死的疼痛部位及其解剖学基础 80
7．膝关节疼痛病人要查髋关节 81
8．无髋部疼痛的股骨头缺血坏死 81
9．髋部疾患的共同规律 82
10．骨扫描不能定性 82
11．股骨头缺血坏死的治疗应针对什么 82
12．不要把骨关节炎诊断为缺血坏死 83
13．罕见的髋部疼痛病例 84
14．再次强调两条腿走路——勿忘记神奇的中药 85
第六章 膝部疾患 86
1．膝部外伤病人的检查重点 86
2．侧副韧带损伤的应力试验 86
3．碰撞试验 87
4．不要误解抽屉试验 87
5．半月板囊肿 88
6．膝关节滑膜结核与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断 88
7．膝关节滑膜结核与血友病性关节炎的鉴别诊断 89
8．膝部疼痛要想到髋关节疾患 89
9．膝部的保健 89
10．膝部的两个关节 90
11．骨关节炎疼痛及临床发展的规律 90
12．骨关节炎病人查体时的发现 91
13．骨关节炎的治疗 92
14．膝关节人工关节置换术的适应证 93
15．习惯性髌骨脱位 93
16．剥脱性骨软骨炎 93
17．膝关节特发性骨坏死症 94
18．Charcot关节 94
第七章 其他部位疾患 96
1．锁骨内端粗大 96
2．肩周炎 96
3．臂丛神经损伤 97
4．桡神经损伤 97
5．正中神经损伤 98
6．网球肘 98
7．腕三角纤维软骨复合体损伤及远尺桡关节损伤 99
8．腕管综合征 100
9．腕背隆突症与足背隆突症 101
10．手内在肌挛缩 101
11．拇指的多生指畸形 102
12．海勃登氏结节（Heberden's node） 102
13．臀大肌挛缩症 103
14．胫骨疲劳性骨膜炎 103
15．跟腱断裂 104
16．踝关节扭伤与踝关节骨折 104
17．副舟状骨 105
18．跖痛症及Morton病 106
19．第二跖骨头无菌性坏死 106
20．？外翻 107
21．痛风性关节炎 107
22．肺源性肥大性骨关节病 108
23．动脉硬化性闭塞症 109
24．大量骨质溶解症（massive osteolysis） 109
25．放射性骨坏死 110
26．异物存留 111
27．外科换药 112
第八章 骨关节感染 115
1．选择哪种影像学检查方法 115
2．缺乏经验会误诊 116
3．不认真查体也会误诊 116
4．椎间隙感染诊断要点 116
5．硬膜外脓肿常致残 117
6．当心癌变 117
7．溃疡外形的提示 117
8．急性骨髓炎的治疗要点 118
9．慢性骨髓炎手术指征 118
10．线头会留下隐患 119
11．控制感染的有效中草药 119
12．开放性骨折合并感染的治疗 119
13．灌注法要慎重 120
14．不要漏诊骨关节结核 121
15．什么是“米粒体” 121
16．关节结核以手术治疗为主 121
17．骨关节结核病人的手术禁忌证 122
18．不要轻视卧床 122
19．儿童的股骨头骨软骨病（Perthes病）与髋关节结核的鉴别 122
第九章 肿瘤及肿瘤样病变 123
1．骨软骨瘤 123
2．滑膜软骨瘤病 123
3．骨样骨瘤 124
4．血管球瘤 124
5．手指黏液囊肿 125
6．跖底纤维瘤病 125
7．颈椎棘突间纤维瘤 126
8．错构瘤 126
9．弹力纤维瘤 126
10．神经纤维瘤病 127
11．骨转移癌 127
12．瘤段切除术 128
第二部分 医学教育管理 133
第一章 医话 133
第二章 查房制度 142
第一节 教学查房（俗称大查房） 142
第二节 医疗性查房（医疗组查房） 144
第三节 下班前的巡视性查房 145
第四节 夜班巡视性查房 145
第三章 病历书写 147
第一节 当医生为什么先要学会写病历 148
第二节 病历书写的一般原则 151
第三节 病历各部分的具体要求 152