第一章 心脑血管病及其危险因素综合防治的一体化原则和四化策略 1
第一节 心脑血管病防治现状 1
一、心脑血管病防治工作中的主要问题 1
二、国外心脑血管病防治工作中指南执行、推广的方法学探索 3
三、国内心脑血管病防治工作中指南执行、推广的现状 4
第二节 心脑血管病的立体综合防治——一体化原则和四化策略 5
一、指南执行的一体化 6
二、指南解读的科普化 6
三、指南执行的行政督导制度化 7
四、指南的工具化 7
第三节 实现四化策略的临床操作模式 8
一、基层心脑血管病防治模式中存在的主要问题 8
二、指南一体化执行的综合防治基本模式 9
第二章 心脑血管病防治指南工具化——指南一体化执行软件系统 10
第一节 指南一体化执行系统的设计依据 10
一、引用的指南 10
二、引用的ABCDE策略 10
第二节 指南一体化执行系统的应用 11
一、临床医生的应用：架起指南－临床－科普的桥梁 11
二、患者和家属的应用：缩短“久病成良医”的道路 12
三、体检工作中的应用：更加敏锐的“前哨站” 12
四、卫生行政管理中的应用：行政和指南相结合，互动效果“1+1=11” 13
五、指南推广培训中的应用：实现培训、临床、科普、管理的“零”距离 13
六、医疗保险中的应用：确保健康和投资双赢，“效”“益”最大化 14
第三节 指南一体化执行软件系统的基本功能和流程 14
第三章 心脑血管病的危险因素及其干预管理 16
第一节 综合防控可干预心脑血管病危险因素 16
一、吸烟 16
二、饮酒 20
三、缺乏体育／体力活动 20
四、饮食营养不合理 21
五、肥胖 21
六、代谢综合征 22
七、颈动脉狭窄 23
八、心脏病与脑卒中 24
第二节 大众健康教育个体化 25
一、一般性健康教育的内容 25
二、指南的科普解读、个体化教育和指导 26
三、健康教育的方法 27
第四章 高血压 28
第一节 诊断要点 28
一、高血压的最新定义 28
二、高血压的分类和分层 28
三、注意排除继发性高血压 30
第二节 处理要点：超越降压－防止和逆转动脉硬化和心肌肥厚 30
一、治疗目标－综合危险因素评估 30
二、非药物治疗 31
三、降压药物治疗原则 31
四、降压药的种类 31
五、更换降压药时应注意的问题 34
六、特殊人群的降压治疗考虑 34
七、降压药的联合应用 35
八、管理与随访 36
第三节 高血压危象 37
一、定义 37
二、处理要点 37
三、常用药物 37
第五章 糖尿病 39
第一节 诊断要点 39
一、糖尿病 40
二、糖调节受损——糖尿病前期 40
第二节 处理要点：超越降糖－阻止心脑血管损害的发展 41
一、生活方式的干预 42
二、口服降糖药治疗 43
三、胰岛素 44
四、糖尿病治疗的其他问题 47
五、根据危险分层的糖尿病综合治疗 48
第三节 糖尿病的慢性并发症 48
一、常见的糖尿病慢性并发症和伴发疾病 48
二、慢性并发症的预防和治疗 48
第六章 血脂异常 52
第一节 诊断要点 52
第二节 处理要点：超越降脂－稳定和逆转动脉硬化斑块 53
一、非药物治疗 53
二、药物治疗 53
第七章 冠心病 56
第一节 慢性稳定型心绞痛 56
一、诊断要点 56
二、检查 56
三、胸痛的鉴别诊断 57
四、处理要点 57
五、特殊类型冠心病 60
第二节 急性冠状动脉综合征 61
一、急性冠状动脉综合征的防治管理和院前处理要点 62
二、ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 63
三、急性心肌梗死（ST段抬高的急性冠状动脉综合征） 64
第八章 常见脑血管病 66
第一节 短暂性脑缺血发作 66
一、诊断要点 66
二、处理要点 67
第二节 脑梗死 69
一、诊断要点 69
二、处理要点 70
第三节 脑出血 74
一、诊断要点 75
二、处理要点 75
第四节 蛛网膜下腔出血 76
一、诊断要点 77
二、处理要点 77
第五节 脑卒中的院前处理 78
一、脑卒中的识别 79
二、急救措施及相关处理 79
第六节 急诊诊断及处理 79
一、诊断要点 80
二、处理要点 80
第七节 主要并发症的处理 81
一、颅内压增高 81
二、血压的调控 82
三、血糖改变 83
四、吞咽困难 83
第八节 脑卒中的二级预防 84
一、首次卒中发病机制的评估 84
二、卒中后的血压管理 85
三、抗血小板聚集 85
四、抗凝治疗 85
五、对心脏病的干预 85
六、颈动脉狭窄的干预 86
七、干预短暂性脑缺血发作 86
八、卒中后血脂与血糖的管理 86
九、健康宣传教育及行为危险因素的干预 86
第九节 脑血管病的康复 86
一、脑卒中康复的基本条件 87
二、主要神经功能障碍的康复 88
三、小结 91
附录 92
Ⅰ．常用药物 92
Ⅱ．格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） 95
Ⅲ．改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 95
Ⅳ．日常生活活动能力量表（Barthel Index） 95
Ⅴ．中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 96
Ⅵ．心脑血管病防治便查卡 98
Ⅶ．“心脑血管病相关指南一体化执行系统”报告范例 106
参考文献 124