第1章 概论 1
第一节 发病特点及发病机制 1
一、发病特点 1
二、发病机制 1
第二节 诊断要点与监护要点 3
一、诊断要点 3
二、监护要点 3
第三节 救治要点 4
一、目标治疗 4
二、脏器功能支持 5
三、综合平衡救治 6
第2章 老年呼吸系统主要特点 7
第一节 解剖学特点 7
一、胸廓 7
二、传导气道 8
三、肺与肺泡 10
四、肺的血液循环 11
五、肺的淋巴系统 12
第二节 生理学特点 13
一、呼吸过程 13
二、呼吸运动与调节 13
三、肺内气体交换 17
四、气体运输 18
五、肺通气功能测定常用指标 20
第三节 糖类、蛋白质与脂类代谢特点 22
一、糖类代谢 22
二、蛋白质和脂类代谢 23
第四节 防御机制特点 26
一、机械屏障作用减弱 26
二、免疫防御功能降低 27
第3章 监护病房基本建设与管理 30
第一节 概述 30
第二节 基本建设 30
一、病房建设 30
二、设备配备 31
三、人员配备 32
四、对配备人员的专业要求 33
第三节 基本管理 34
一、医疗管理 34
二、入住管理 35
三、医护管理 36
第4章 急危重症监测 37
第一节 老年呼吸功能改变 37
一、改变特点 37
二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改变 38
第二节 常用监测指标 42
一、肺容量 42
二、肺通气量 43
三、支气管舒张试验 44
四、支气管激发试验 45
五、肺换气功能 45
第三节 肺功能评价 46
第四节 呼吸功能监测 50
一、自主呼吸频率及节律 50
二、通气功能 51
三、气体代谢 52
四、呼吸动力 52
第五节 呼出气CO2监测 56
第六节 心血管功能监测 67
一、连续心电监测 67
二、脉搏血氧饱和度监测 68
三、食管超声连续监测 72
四、中心静脉压监测 72
五、周围动脉压连续监测 75
六、血流动力学监测 76
七、氧动力学监测 90
第七节 中枢神经系统功能监测 92
一、生命体征 92
二、神经系统检查 93
三、诊疗技术 96
第八节 肾功能监测 98
一、尿液 98
二、肾功能监测指标 99
第九节 消化系统脏器功能监测 101
一、胃肠道 101
二、肝脏 104
三、胰腺 107
第5章 诊断技术 109
第一节 纤维支气管镜检查术 109
第二节 深静脉导管和动脉导管检查术 115
一、深静脉导管检查术 115
二、动脉导管检查术 116
第三节 Swan-Ganz漂浮导管检查术 116
第6章 危重病监护常用管理措施 119
第一节 气道管理 119
一、建立人工气道 119
二、人工气道管理 122
三、人工气道并发症预防 128
第二节 内平衡管理 131
一、血糖管理 131
二、水的管理 137
三、电解质的管理 139
四、酸碱平衡监测 143
第三节 围术期呼吸功能评估和管理 147
一、呼吸功能评估 147
二、呼吸功能管理 148
第7章 危重患者的生命支持 151
第一节 氧疗 151
一、氧的正常输送 151
二、低氧血症 152
三、缺氧的危害 152
四、组织缺氧的判断依据 153
五、氧疗指征 155
六、给氧的装置和方法 157
七、氧疗的监测 160
八、氧疗注意事项 163
九、氧中毒 163
第二节 机械通气 167
一、机械通气的目的和意义 167
二、有创与无创性通气的选择 169
三、机械通气指征 169
四、机械通气参数设置 172
五、呼吸机常规参数调整 177
六、常见并发症 178
七、呼吸机撤机 180
八、气管内导管拔除 184
九、恢复机械通气的标准 185
十、长期反复机械通气 185
十一、影响预后的因素 185
第三节 循环支持 187
一、循环功能传统监测指标 187
二、血流动力学和氧动力学监测指标 189
三、代谢监测指标 192
四、循环支持基本手段 194
五、循环支持措施 198
六、心功能支持 204
七、主动脉内球囊反搏 213
第四节 营养与代谢支持 220
一、营养及代谢特点 221
二、营养评估 222
三、能量消耗评估 227
四、营养物质补充及补充途径 228
五、营养支持监测 230
第8章 血液净化 233
第一节 血液净化的原理、方式与特点 233
一、基本原理 234
二、主要方式 237
三、主要特点 239
第二节 血液净化技术的组成、管理与监护 242
一、技术组成 242
二、管理与监护 245
第三节 临床应用 250
一、复杂性急性肾衰竭 251
二、重症脓毒症 254
三、急性呼吸窘迫综合征 257
四、顽固性心力衰竭 258
五、多器官功能衰竭 261
六、急性重症低钠血症 263
第9章 急救用药 269
第一节 呼吸兴奋药 269
第二节 β2受体激动药 271
第三节 糖皮质激素 277
第四节 抗胆碱能药物 285
第五节 茶碱类药物 288
第六节 炎症介质阻释药和拮抗药 292
第七节 血管扩张药 295
一、高血压危象血管扩张药 295
二、肺动脉高压血管扩张药 302
第八节 其他平喘药物 309
一、呋塞米 309
二、钙通道阻滞药 309
三、硫酸镁 309
四、IgE抗体 309
第10章 呼吸系统严重感染性疾病 312
第一节 老年肺炎 312
第二节 菌毒血症 318
第三节 重症肺炎 335
第四节 吸入性肺炎 356
第五节 机械通气相关肺炎 363
第六节 系统性侵袭性真菌感染 380
第11章 肺源性猝死 400
一、大咯血窒息与猝死 400
二、哮喘与猝死 401
三、肺动脉栓塞与猝死 401
四、张力性气胸与猝死 402
五、药源性肺源性猝死 403
第12章 呼吸衰竭 405
第一节 概述 405
第二节 慢性呼吸衰竭 410
第三节 急性呼吸衰竭 417
第四节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 418
第13章 肺源性心脏病 430
第14章 重症哮喘 438
第15章 慢性阻塞性肺病急性加重期 450
第16章 肺动脉栓塞症 468
第17章 急性间质性肺炎 474
第18章 大咯血 479
第19章 胸膜病变与呼吸功能危象 487
第一节 张力性气胸 487
第二节 血胸 493
第三节 胸膜疾病 493
一、胸腔积液 494
二、渗出性胸腔积液 498