第一章 流行病学和危险因素 1
第一节 颅内动脉解剖 1
一、胚胎学 2
二、动脉壁 2
三、颈内动脉 4
四、脉络膜前动脉 5
五、大脑中动脉 6
六、大脑前动脉 7
七、椎动脉 8
八、小脑后下动脉 8
九、基底动脉 9
十、小脑前下动脉 9
十一、小脑上动脉（SCA） 10
十二、大脑后动脉（PCA） 10
十三、总结 11
第二节 病理特点 15
一、动脉粥样硬化的基本特点 16
二、动脉粥样硬化在不同动脉的病理特点 17
三、动脉粥样硬化的自然进程 17
四、颅内血管动脉粥样硬化的动物模型 18
五、人类尸体解剖研究 19
第三节 颅内动脉粥样硬化流行病学研究 28
一、中国、日本、韩国和其他亚洲地区ICAS研究 28
二、欧洲地区有症状ICAS研究 34
三、北美及其邻近地区ICAS 35
四、研究脑动脉粥样硬化分布种族差异的意义 37
第四节 危险因素 41
一、颅内外动脉粥样硬化危险因素的差异性 42
二、颅内动脉粥样硬化病变和冠状动脉疾病 43
三、传统认识的颅内动脉粥样硬化病变的危险因素 43
四、不同血管供血区的危险因素 45
五、代谢综合征是新提出的颅内动脉粥样硬化病变的危险因素 45
六、代谢综合征与颅内动脉粥样硬化间可能存在的病理生理学交互作用 46
七、代谢综合征与动脉粥样硬化病变分布的种族差异性 47
第二章 脑卒中机制和临床预后 53
第一节 脑卒中发病机制 53
一、神经影像学研究脑卒中机制 53
二、颅内动脉粥样硬化的脑卒中机制 54
三、不同血管区域的脑卒中机制 58
第二节 前循环病变 67
一、大脑中动脉梗死 67
二、大脑前动脉病变 72
三、颈内动脉病变 74
第三节 后循环病变 80
一、后循环脑梗死的定位 81
二、近端后循环颅内供血区域 81
三、近端后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制 84
四、中段后循环颅内供血区域 85
五、中段后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制 87
六、远端后循环颅内供血区域 88
七、远端后循环颅内供血区域梗死患者血管损伤和卒中机制 92
第四节 认知功能障碍、痴呆和情感障碍 97
一、颅内动脉粥样硬化与认知功能障碍 97
二、颅内动脉粥样硬化与阿尔茨海默病 100
三、颅内动脉粥样硬化所致的抑郁及其他情感障碍 103
第五节 自然病程和预后 111
一、颅内动脉粥样硬化的自然病程 112
二、颅内动脉粥样硬化的预后因素 116
三、治疗提示 119
第三章 影像诊断 124
第一节 血管影像 124
一、导管血管造影术 124
二、CT血管成像 126
三、磁共振血管成像（MRA） 129
四、经颅多普勒超声（TCD） 130
第二节 磁共振成像 132
一、斑块成像 133
二、血凝块成像 134
三、梗死的发病机制评估 134
四、梗死早期复发的评估 136
五、灌注情况评估 138
六、小结 139
第三节 经颅多普勒超声 143
一、概述 143
二、经颅多普勒超声的基本原理 144
三、颅内主要大血管的检查方法 146
四、颅内主要大血管狭窄的诊断 148
五、TCD在颅内大血管狭窄中的其他主要应用 151
第四章 治疗 158
第一节 抗血小板治疗 158
一、脑卒中的抗血小板治疗概论 158
二、抗血小板治疗颅内动脉粥样硬化 161
第二节 抗凝治疗 167
一、抗凝用于脑卒中二级预防 167
二、华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄研究 169
三、急性缺血性脑卒中的抗凝治疗 171
第三节 血管成形术和支架术 175
一、颅内动脉狭窄血管成形术和支架术的发展史 175
二、基于脑卒中的发病机制选择患者 176
三、颅内动脉狭窄成形术和支架术的适应证 177
四、急诊或非稳定状态下的血管内治疗 178
五、通过脑血管造影分型预测手术成功 179
六、围手术期评估与药物治疗 180
七、颅内动脉支架术操作原则 180
八、血管成形术或支架术的结果 182
九、多发狭窄并存的治疗 185
十、小结 185
第四节 外科治疗 189
一、颅内血管重建术 189
二、颅外-颅内血管吻合术的历史 191
三、血流动力学障碍和继发脑卒中的风险性 192
四、基于血流动力学障碍的血管重建术指征 194
五、后循环缺血的血管重建术 195
六、去骨瓣减压术治疗MCA供血区域的大面积脑梗死 196
第五节 颅内大动脉粥样硬化的其他治疗 203
一、血管壁的重塑 203
二、脑血流的改善 204
三、结论 210
第五章 不常见原因颅内动脉疾病 213
第一节 免疫性和血管收缩性疾病 213
一、孤立性中枢神经系统血管炎 213
二、系统性红斑狼疮 214
三、结节性多动脉炎 215
四、大动脉炎 216
五、药物滥用 217
六、血管收缩 219
第二节 动脉夹层、中枢神经系统感染和其他原因所致 227
一、颅内动脉夹层 227
二、治疗和结果 230
三、中枢神经系统感染 232
四、放射损伤 235
五、结节病 236
六、血栓闭塞性脉管炎 236
七、CADASIL 237
第三节 烟雾病 244
一、流行病学 244
二、病理和发病机制 245
三、临床表现 246
四、诊断 247
五、非手术治疗 248
六、手术治疗 248
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