绪论 1
1 明确教与学：沟通技巧课程总论 7
1.1 概述 7
1.1.1 更有效的接诊咨询 8
1.1.2 改善健康转归 8
1.1.3 合作的伙伴关系 9
1.2 章节计划 9
1.3 沟通技巧的类型以及它们如何相互关联 10
1.3.1 关于医学访谈的教与学中割裂内容和过程技巧的问题 11
1.4 医患沟通技巧课程总论 13
1.4.1 Calgary-Cambridge指南（1998年版） 13
1.4.2 增强版Calgary-Cambridge指南 15
1.5 需要一个清晰的总体结构 27
1.6 选择将过程技巧纳入沟通课程 28
1.6.1 证实每一项个体技巧的研究和理论基础 29
1.6.2 有助于技巧选择的沟通的根本目标和原则 30
1.7 技巧与个性 31
1.8 与核心沟通技巧有关的特定问题 32
1.9 总结 32
2 开始访谈 33
2.1 概述 33
2.2 沟通中的问题 33
2.3 目标 34
2.4 技巧 35
2.5 开始阶段要教“什么”和学“什么”：沟通技巧的依据 36
2.5.1 准备 36
2.5.2 建立最初的融洽氛围 36
2.5.3 确认就诊原因 39
2.6 总结 52
3 采集信息 53
3.1 概述 53
3.2 沟通中的问题 53
3.3 目标 54
3.4 医学访谈中信息采集的内容 56
3.4.1 传统医学病史 56
3.4.2 疾病—患病模式 58
3.4.3 访谈中信息采集内容的另一种模板 62
3.5 信息采集的过程技巧 65
3.5.1 探讨患者的问题 66
3.5.2 理解患者观点的其他技巧 80
3.5.3 统合信息采集的过程技巧 90
3.6 信息采集中的完整病史与重点病史 93
3.7 临床推理对信息采集过程的影响 95
3.7.1 较先进的假设-演绎推理 96
3.7.2 图式驱动方法 96
3.7.3 范例识别 96
3.7.4 不同的临床推理方式如何影响信息采集过程？ 97
3.8 总结 97
4 提供访谈的结构 99
4.1 概述 99
4.2 目标 100
4.3 技巧 101
4.4 关于提供结构教“什么”和学“什么”：技巧的依据 102
4.4.1 使组织结构明晰 102
4.4.2 注意流程 107
4.5 总结 107
5 建立关系 108
5.1 概述 108
5.2 沟通中的问题 110
5.3 目标 111
5.4 技巧 113
5.5 建立关系需要教“什么”和学“什么”：技巧的依据 113
5.5.1 使用恰当的非语言沟通 114
5.5.2 构建融洽的氛围 120
5.5.3 使患者参与 128
5.6 总结 130
6 解释与计划 131
6.1 概述 131
6.2 沟通中的问题 131
6.2.1 医生给予的信息的数量有问题吗？ 131
6.2.2 医生所给的信息的种类有问题吗？ 132
6.2.3 患者能够理解医生所使用的语言吗？ 132
6.2.4 患者能记住并理解医生提供的信息吗？ 133
6.2.5 患者参与医疗决策制定能达到他们希望的水平吗？ 133
6.2.6 患者遵从我们制定的医疗计划吗？ 133
6.2.7 在现行医学教育中有关解释与计划的教与学存在问题吗？ 134
6.3 目标 135
6.4 解释与计划的内容 136
6.5 解释与计划的过程技巧 137
6.5.1 提供正确数量和类型的信息 141
6.5.2 帮助患者准确记忆和理解 150
6.5.3 达到共同理解——融合患者的观点 155
6.5.4 计划—共同决策 165
6.5.5 解释与计划的选择 180
6.6 总结：解释与计划是一个相互作用的过程 185
7 结束会谈 187
7.1 概述 187
7.2 目标 187
7.3 结束会谈的过程技巧 188
7.4 关于结束会谈需要“教什么”与“学什么”：技巧的依据 189
7.4.1 在会谈的结束阶段实际会发生什么？ 189
7.4.2 接诊早期的什么行为能够防止在结束阶段产生新问题？ 190
7.4.3 在接诊咨询的早期阶段我们能够推荐哪些沟通技巧帮助有效圆满地结束会谈？ 190
7.4.4 哪些行为会导致无效的结束？ 191
7.4.5 什么是结束会谈本身的特殊要素？ 192
7.5 总结 193
8 涉及特殊问题的核心沟通技巧 194
8.1 概述 194
8.2 特殊问题 195
8.2.1 宣布坏消息 195
8.2.2 文化和社会差异 203
8.2.3 年龄相关的问题 209
8.2.4 电话访谈 215
8.2.5 隐藏的抑郁和精神病 217
8.3 其他沟通问题 224
8.4 进一步阅读参考 224
参考文献 226