开篇 1
一、基本知识 1
1．什么是合作医疗？ 1
2．合作医疗在我国是怎样发展起来的？ 2
3．什么是村办村管、村办乡管、乡办乡管的合作医疗？ 4
4．什么是福利型、风险型、福利-风险型的合作医疗？ 5
5．什么是合医不合药、合药不合医、合药又合医的合作医疗？ 6
6．什么是新型农村合作医疗？ 6
7．新型农村合作医疗与传统合作医疗有哪些异同点？ 7
8．新型农村合作医疗的性质与地位是什么？ 9
9．为什么要在农村实施新型农村合作医疗？ 10
10．新型农村合作医疗的目标是什么？ 12
11．实施新型农村合作医疗的基本原则是什么？ 13
12．如何正确认识新型农村合作医疗的作用？ 13
13．谁是新型农村合作医疗的主体？ 14
14．新型农村合作医疗是“穷人帮了富人”的制度吗？ 16
15．新型农村合作医疗试点工作取得了哪些成效？ 17
16．怎样才能保证新型农村合作医疗可持续发展？ 18
17．从哪里能了解到新型农村合作医疗的政策规定？ 19
18．哪些人可以参加新型农村合作医疗？ 21
19．为什么要以户为单位参加新型农村合作医疗？ 21
20．是否可以多交一份新型农村合作医疗个人参合金？ 22
21．为什么要强调农民参加新型农村合作医疗的自愿原则？ 22
22．如何有效地动员农民参加新型农村合作医疗？ 23
23．哪些人参加新型农村合作医疗能享受到照顾与优惠？ 26
24．参加新型农村合作医疗者有哪些权利？ 27
25．参加新型农村合作医疗者有哪些义务？ 28
二、组织管理与监督 31
26．新型农村合作医疗的组织管理包括哪些内容？ 31
27．新型农村合作医疗的管理机构分为哪几级？ 31
28．国务院新型农村合作医疗部际联席会议制度是如何设立的？ 33
29．省、地级是如何设立新型农村合作医疗管理机构的？职责是什么？ 35
30．县级是如何设立新型农村合作医疗管理机构的？职责是什么？ 36
31．乡、村级是如何设立新型农村合作医疗管理机构的？职责是什么？ 38
32．什么是新型农村合作医疗的经办机构？职责是什么？ 39
33．新型农村合作医疗日常管理中主要有哪些规章与制度？ 41
34．新型农村合作医疗的监督机构是如何设立的？职责是什么？ 41
35．新型农村合作医疗的监督形式有哪些？ 43
36．新型农村合作医疗的监督内容主要包括哪些方面？ 47
37．如何有效地组织农民参与新农合的监管？ 49
38．如何发现和查处新农合中存在的弄虚作假行为？ 53
三、资金筹集与管理 59
39．什么是新型农村合作医疗的资金筹集？ 59
40．新型农村合作医疗基金的性质和特征是什么？ 60
41．新型农村合作医疗基金的筹集原则是什么？ 61
42．新型农村合作医疗基金由哪几部分资金组成？标准是多少？ 62
43．新型农村合作医疗基金的筹集程序是怎样的？ 64
44．新型农村合作医疗基金的运作周期如何计算？ 67
45．新型农村合作医疗个人筹资的主要方式有哪些？ 68
46．什么是上门收取式的新型农村合作医疗个人筹资？ 69
47．什么是协议委托代收式的新型农村合作医疗个人筹资？ 70
48．什么是滚存式的新型农村合作医疗个人筹资？ 74
49．什么是“三定”式的新型农村合作医疗个人筹资？ 77
50．新型农村合作医疗基金是怎样管理的？ 78
51．新型农村合作医疗基金是如何分配使用的？ 81
52．什么是新型农村合作医疗的门诊家庭账户？ 82
53．什么是新型农村合作医疗的风险基金？ 83
四、费用补偿与支付 85
54．新型农村合作医疗的补偿方案是如何确定的？ 85
55．新型农村合作医疗的补偿为何要与医疗救助制度相结合？ 87
56．新型农村合作医疗的补偿模式有哪些？是如何确定的？ 88
57．确定新型农村合作医疗补偿模式的原则是什么？ 91
58．哪些情况不能享受新型农村合作医疗的补偿？ 92
59．什么是新型农村合作医疗的补偿方式？ 94
60．确定新型农村合作医疗补偿方式的原则是什么？ 95
61．新型农村合作医疗补偿方式可分为哪几类？ 95
62．各地新型农村合作医疗的补偿程序主要有哪些形式？ 97
63．什么是新型农村合作医疗的补偿比？ 100
64．确定新型农村合作医疗补偿比的原则是什么？ 102
65．新型农村合作医疗的补偿比是如何算出来的？ 103
66．什么是固定补偿？ 104
67．什么是分段累积补偿？ 105
68．什么是起付线？为什么要设立起付线？ 105
69．什么是封顶线？为什么要设立封顶线？ 106
70．什么是二次补偿？ 107
71．新型农村合作医疗的补偿比是不是一成不变的？ 109
72．为什么在不同级别定点医院看病补偿比可能不一样？ 110
73．什么是新型农村合作医疗的费用支付方式？有什么作用？ 111
74．新型农村合作医疗费用支付方式可分为哪两类？ 112
75．什么是按服务项目付费方式？有什么优点与缺点？ 113
76．什么是按服务单元付费？有什么优点与缺点？ 114
77．什么是单病种付费？它是如何确定付费标准的？ 115
78．对身患特别重大疾病的农民有哪些照顾政策？ 124
79．在外打工生病了怎么获得补偿？ 124
80．新参加新型农村合作医疗又跨年度住院者如何补偿？ 126
81．新生儿是否可以参加新型农村合作医疗？ 126
82．参加新型农村合作医疗后又考上大学者如何补偿？ 127
83．发生了车祸等可以享受新型农村合作医疗补偿吗？ 127
84．参加商业医疗保险者还可以享受新型农村合作医疗补偿吗？ 127
五、医疗服务与利用 129
85．什么是新型农村合作医疗的定点医疗机构？ 129
86．为什么新型农村合作医疗要实行定点医疗机构管理制度？ 129
87．新型农村合作医疗定点医疗机构的基本条件有哪些？ 130
88．新型农村合作医疗定点医疗机构是如何确认的？ 131
89．新型农村合作医疗定点医疗机构的主要职责有哪些？ 135
90．新型农村合作医疗管理机构主要监管定点医疗机构的哪些方面？ 136
91．新型农村合作医疗定点医疗机构如何向参合农民提供优质服务？ 137
92．参合农民如何判断定点医疗机构提供的服务是否存在缺陷？ 138
93．什么是双向转诊制度？为什么要实行这种制度？ 139
94．新型农村合作医疗定点医疗机构应如何做好费用控制？ 140
95．什么是住院费用一日清单制？它的好处在哪里？ 141
96．什么是新型农村合作医疗《基本用药目录》？为什么要制定此目录？ 142
97．参合农民如何通过处方简单地判断用药是否合理？ 143
98．治病的药是不是越贵越好？ 144
99．如何防止看了病却无法报销？ 144
100．当年度没有报销者能享受什么服务？ 145