第一章 非小细胞肺癌的图像引导筛查、分期和综合治疗 1
一、概述 1
二、非小细胞肺癌的临床表现和转移方式 2
三、图像引导下肺癌筛查 2
四、图像引导下的诊断和分期 3
1．放射影像诊断技术：CT和PET/CT 3
2．非小细胞肺癌的分期 3
3．病理分型和预后因素 5
五、非小细胞肺癌的综合治疗 6
六、非小细胞肺癌根治性治疗——外科手术 7
1．Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌 7
2．Ⅲ期非小细胞肺癌 7
七、辅助疗法 8
1．术后放疗 8
2．辅助化疗 9
八、不能手术的非小细胞肺癌的根治性放疗 9
1．Ⅰ／Ⅱ期非小细胞肺癌 9
2．Ⅲ期非小细胞肺癌 10
3．新放化疗方案 15
4．分子靶向治疗和分子标志物 16
九、小结 17
第二章 图像引导非小细胞肺癌放疗技术及指南 25
一、3D和4D放疗 25
二、选择性淋巴结照射 26
三、NSCLC图像引导靶区勾画的一般指引 27
1．靶体积的勾画 28
2．肿瘤运动 30
3．不同技术下靶区勾画推荐外放边界的总结 32
四、Ⅰ期或Ⅱ期NSCLC患者放疗指南及技术 34
1．Ⅰ／Ⅱ期NSCLC根治性放疗 34
2．选择性Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者的体部立体定向放疗 35
五、局部晚期非小细胞肺癌（ⅢA或ⅢB）患者放疗指南和技术 35
1．Ⅲ期NSCLC放疗指南及技术 36
2．Ⅲ期NSCLC靶区勾画的特点 37
3．术后放疗 38
六、肺癌IMRT治疗 39
1．调强适形放疗 39
2．肺癌IMRT治疗指南 40
七、正常组织的毒性反应和剂量-体积剂量限制 42
1．肺的毒性反应 42
2．食管毒性反应 43
第三章 小细胞肺癌的放疗指引 51
一、概述 51
二、病理学 53
三、预后因素 53
四、分期 53
五、以分期为基础的治疗指南 53
六、小细胞肺癌的化疗 55
1．标准化疗 55
2．化疗的探索 55
3．化疗创新的影响 57
七、综合治疗 58
1．胸部放疗的顺序和时机 60
2．放化疗同步——理想的综合治疗模式 62
3．放化疗的总时间 62
4．胸部放疗的靶区设计 63
5．胸部放疗同步化疗 64
6．剂量分割方式 65
7．胸部放疗的剂量 67
八、脑预防照射 71
九、小结 74
第四章 分次治疗间和分次治疗中靶区动度对临床和物理方面的影响 83
一、概述 83
二、技术和方法 84
1．4D-CT图像 84
2．实时影像跟踪 86
3．图像引导的基础 87
三、图像引导放疗的临床应用 89
四、肺部肿瘤在分次治疗间和分次治疗中的移动度、大小和外形的变化 90
1．肿瘤移动与时间的关系 90
2．ITV的位置变化 93
3．GTV体积随时间的变化 93
五、分次治疗中和分次治疗间变化对临床治疗的影响 94
六、图像引导干预策略 96
1．图像引导整合靶区运动形成个体化的ITV 96
2．图像引导的靶区定位 96
3．实时监控和跟踪分次内肿瘤移动 96
4．修改治疗计划来适应分次间变化（自适应图像引导放疗） 97
5．图像引导干预策略的适用性 97
七、小结 97
第五章 呼吸门控放疗 105
一、什么是呼吸门控放疗 105
二、我们为什么需要呼吸门控放疗 106
三、我们怎样计划呼吸门控放疗 107
四、我们怎样进行呼吸门控放疗 109
五、呼吸门控放疗有提高放疗质量的潜能吗？ 110
六、门控放疗确实能提高放疗质量吗 111
七、我们怎样能提高门控放疗的质量 112
八、小结 113
第六章 早期非小细胞肺癌图像引导立体定向放疗 117
一、概述 117
二、体部立体定向放疗的适应证 117
三、基于4D-CT的立体定向放疗计划 118
四、立体定向放疗靶区的勾画 119
1．肿瘤区 119
2．内肿瘤区 119
3．临床靶区 120
4．内靶区 120
5．计划靶区 120
五、剂量-体积参数 120
六、每日CT图像引导的立体定向放疗 120
七、不做预防性淋巴结照射 121
八、临床疗效和生物等效剂量 122
九、SBRT在可手术的Ⅰ期NSCLC治疗中的作用 125
十、小结 125
第七章 肺癌调强放疗的物理概念 129
一、概述 129
二、肺癌IMRT的临床应用 131
1．患者的选择 131
2．模拟治疗定位 132
3．治疗计划设计 134
三、呼吸运动效应及其控制 142
四、功能影像在IMRT计划中的应用 145
五、小结 147
六、致谢 148
第八章 肺癌的图像引导质子束放疗 153
一、概述 153
二、质子束治疗原理 154
三、质子束的物理特性 154
四、使用散射质子束的放疗 155
五、使用散射质子束的放疗计划设计 156
六、动态点扫描和质子束调强放疗 158
七、质子束放疗的相对生物剂量 160
八、图像引导质子束放疗的实施 160
九、基于4D-CT的肿瘤运动解决方案 160
十、临床试验和临床研究 161
1．比较质子治疗和3D-CRT、IMRT的临床研究 161
2．临床研究和治疗疗效 162
十一、小结 164
第九章 肺癌的图像引导放化疗治疗相关毒性及临床结果 168
一、概述 168
二、放化疗后治疗相关的肺毒性反应 168
1．三维放化疗与治疗相关性肺炎 169
2．调强适形放疗联合化疗与治疗相关的肺损伤 173
三、食管毒性 176
1．关于食管毒性反应的临床研究 176
2．关于食管毒性反应的临床和剂量学研究 177
四、应用三维适形放疗治疗肺癌后肿瘤的反应和生存率 178
1．3D-CRT的临床研究结果 180
2．选择性淋巴结照射（Elective Nodal Iirradiation,ENI） 181
3．PET扫描在淋巴结治疗中的作用 182
4．化疗在治疗亚临床病变和淋巴结病变中的作用 183
五、小结 184
第十章 变形图像配准追踪肿瘤的运动和四维放疗计划及验证 195
一、背景 195
二、变形图像配准 196
1．基于加速算法的图像配准 196
2．多重分辨率方法 197
三、变形图像配准追踪解剖结构变化 198
1．跟踪分次内解剖结构变化 198
2．跟踪分次治疗间的解剖结构变化 199
四、变形图像配准和剂量 199
1．呼吸周期累积剂量计算 199
2．治疗过程中剂量跟踪 201
五、小结 202