第一篇 实验诊断篇 1
第一章 概论 1
一、实验诊断学的概念 1
二、实验诊断的影响因素和质量体系 4
三、实验诊断的临床应用和评价 6
四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 7
第二章 临床血液学实验诊断 9
第一节 血液一般检查 9
一、红细胞检测 9
二、白细胞检测 16
三、血小板检测 22
四、血细胞分析仪及临床应用 23
五、红细胞沉降率检测 25
第二节 溶血性贫血的实验室检测 26
一、溶血性贫血的筛查检测 26
二、红细胞膜缺陷的检测 28
三、红细胞酶缺陷的检测 29
四、异常血红蛋白的检测 31
五、阵发性睡眠性血红蛋白尿检测 33
六、自身免疫性溶血性贫血的检测 34
七、溶血性贫血的实验诊断步骤 35
第三节 骨髓细胞学检查 36
一、血细胞的生成、发育及正常形态学特征 36
二、常用血细胞的细胞化学染色 40
三、骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义 43
四、常见血液病的细胞学特征 47
第四节 血型鉴定与交叉配血试验 53
一、红细胞血型系统 53
二、其他血型系统 56
三、交叉配血试验 57
第五节 白血病的实验室检查 58
一、白血病细胞的形态学检查 58
二、白血病细胞的免疫检查 59
三、白血病细胞的遗传学检查 61
四、白血病细胞的分子生物学检查 62
第三章 血栓与止血实验诊断 64
第一节 血管壁检测 64
一、筛查试验 64
二、诊断试验 66
第二节 血小板检测 67
一、筛查试验 67
二、诊断试验 68
第三节 凝血因子检测 71
一、筛查试验 71
二、诊断试验 73
第四节 抗凝系统检测 74
一、病理性抗凝物质的筛查试验 74
二、病理性抗凝物质的诊断试验 75
三、生理性抗凝因子检测 76
第五节 纤溶活性检测 77
一、筛查试验 77
二、诊断试验 78
第六节 血液流变学检测 80
一、全血黏度检测 80
二、血浆黏度检测 80
第七节 检测项目的选择和应用 80
一、出血病 81
二、血栓病 83
三、抗血栓、溶栓治疗的实验监测 86
第四章 临床生物化学实验诊断 89
第一节 肝脏的基本功能 89
一、肝脏的代谢功能 89
二、肝脏的生物转化功能 89
三、肝脏的分泌与排泄功能 89
第二节 肝脏疾病常用的实验室检查 90
一、蛋白质代谢检查 90
二、脂类代谢功能检查 95
三、胆红素代谢检查 95
四、胆汁酸代谢检查 98
五、摄取、排泄功能检查 99
六、血清酶及同工酶检查 100
七、其他检查 107
第三节 肝脏疾病检查项目的选择与应用 109
第四节 肾小球功能检查 110
一、血清肌酐及内生肌酐清除率检测 111
二、血尿素氮检测 112
三、胱抑素C测定 113
四、菊粉清除率测定 113
五、放射性核素肾小球滤过率测定 114
六、尿蛋白选择性指数测定 114
第五节 肾小管功能检测 115
一、近端肾小管功能试验 115
二、远端肾小管功能试验 119
第六节 有效肾血浆流量检测 123
一、对氨基马尿酸盐清除率试验 123
二、放射性核素法 123
第七节 肾小管性酸中毒检测 123
一、尿酸化功能测定 124
二、氯化铵负荷（酸负荷）试验 124
三、碳酸氢离子重吸收排泄（碱负荷）试验 124
四、呋塞米试验 125
第八节 肾功能检测项目的选择 125
一、肾功能检测项目的选择与应用指南 125
二、肾功能检测项目的应用 125
第九节 血糖及其代谢产物的检测 126
一、空腹血糖检测 126
二、口服葡萄糖耐量试验 128
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 129
四、血清C-肽检测 130
五、糖化血红蛋白检测 131
六、糖化血清蛋白检测 132
七、1型糖尿病自身抗体的检测 132
第十节 血清脂质和脂蛋白检测 135
一、血清脂质检测 135
二、血清脂蛋白检测 136
三、血清载脂蛋白检测 138
第十一节 血清电解质检测 139
一、血清阳离子检测 139
二、血清阴离子检测 142
第十二节 血清铁及其代谢产物检测 143
一、血清铁检测 143
二、血清转铁蛋白检测 143
三、血清总铁结合力检测 144
四、血清转铁蛋白饱和度检测 144
五、血清铁蛋白检测 145
六、红细胞内游离原卟啉检测 145
第十三节 心肌酶和心肌蛋白检测 146
一、心肌酶检测 146
二、心肌蛋白检测 149
三、其他与心脏疾病相关的项目检测 151
四、心脏功能的实验室检测 155
五、心脏病检测项目的选择与应用 156
第十四节 其他血清酶检测 161
一、酸性磷酸酶检测 161
二、淀粉酶及其同工酶检测 162
三、脂肪酶检测 163
四、胆碱酯酶检测 163
第十五节 内分泌激素检测 164
一、胰岛激素测定 165
二、甲状腺激素检测 166
三、甲状旁腺素与调节钙、磷代谢激素检测 169
四、肾上腺皮质激素检测 169
五、肾上腺髓质激素检测 173
六、性腺激素检测 174
七、垂体激素检测 176
八、内分泌疾病常用动态功能试验 180
九、常见内分泌疾病检测项目的选择与应用 183
第十六节 治疗药物监测 186
一、治疗药物监测的目的及需要监测的药物 186
二、治疗药物监测的方法 187
三、治疗药物监测的结果分析 188
第十七节 血液气体分析和酸碱测定 190
一、血气分析的指标 190
二、酸碱平衡失调的判断 196
三、酸碱平衡失调类型及血气特点 197
第十八节 常见微量元素检测 200
一、钙测定 200
二、磷测定 201
三、铁测定 202
四、镁测定 203
五、铜测定 204
六、锌测定 204
七、铅测定 206
第五章 临床免疫学实验诊断 208
第一节 血清免疫球蛋白的检测 210
一、IgG及其亚类的检测及临床意义 210
二、IgM的检测及临床意义 211
三、IgA及其亚类的检测及临床意义 211
四、IgE的检测及临床意义 212
五、IgD的检测及临床意义 212
六、M蛋白的检测及临床意义 212
第二节 血清补体检测 213
一、补体系统的组成及性质 213
二、补体系统的检测及临床意义 214
第三节 免疫细胞的检测 216
一、中性粒细胞吞噬和杀菌功能的检测及临床意义 216
二、淋巴细胞的检测及临床意义 216
三、NK细胞的检测及临床意义 220
四、巨噬细胞的检测及临床意义 222
五、DC细胞的检测及临床意义 223
第四节 肿瘤标志物检测 224
一、常见肿瘤标志物检测 224
二、肿瘤标志物的联合应用 229
第五节 自身抗体检测 230
一、常见自身抗体检测 230
二、自身抗体检测的临床应用 239
第六节 感染免疫检测 240
一、细菌感染性疾病的免疫检测 240
二、真菌感染性疾病的免疫检测 242
三、病毒感染性疾病的免疫检测 243
四、寄生虫感染的免疫检测 246
第七节 流式细胞术检测 247
一、流式细胞术的检测原理及系统组成 247
二、流式细胞术在免疫学检查中的应用 247
第八节 其他免疫学检测 251
一、C反应蛋白检测 251
二、循环免疫复合物检测 251
第六章 临床病原学实验诊断 254
第一节 标本的采集、运送和检测方法 254
一、血液 254
二、脑脊液 256
三、脓液 257
四、痰液 258
五、粪便 259
六、尿液 261
七、生殖道标本 261
第二节 细菌耐药性检测 262
第三节 临床感染常见病原体检测 266
一、细菌 266
二、病毒 271
三、螺旋体 276
四、立克次体 277
五、衣原体 279
六、支原体 280
第四节 性传播疾病病原体检测 281
一、淋病 281
二、非淋菌性尿道炎 282
三、梅毒 285
四、艾滋病 288
第五节 医院感染常见病原体 290
一、医院感染病原学 290
二、常见的医院感染类型 291
三、医院感染常见病原体的检测 292
第七章 排泄物、体液及分泌物实验诊断 294
第一节 尿液检查 294
一、尿标本的收集和保存 294
二、尿液外观及理学检查 295
三、尿液有形成分检查 299
四、尿液常用化学检查 305
第二节 粪便检查 312
一、粪便标本采集 312
二、粪便性状及理学检查 313
三、粪便化学检查 313
四、显微镜检查 314
五、临床应用 315
第三节 痰液和呼吸道灌洗液检查 316
一、痰液 316
二、支气管肺泡灌洗液检查 318
三、临床应用 318
第四节 脑脊液检查 319
一、脑脊液采集及处理 319
二、脑脊液一般性状及理学检查 320
三、脑脊液显微镜检查 320
四、脑脊液化学检查 321
五、脑脊液细菌学检查 323
六、其他检查 323
七、常见脑、脑膜疾病脑脊液变化特点 325
八、临床应用 325
第五节 浆膜腔积液检查 326
一、浆膜腔积液的分类 326
二、浆膜腔积液一般性状及理学检查 326
三、浆膜腔积液显微镜检查 327
四、浆膜腔积液化学检查 328
五、渗出液与漏出液的鉴别诊断 329
六、临床应用 330
第六节 生殖系统分泌物检查 330
一、精液检查 330
二、前列腺液检查 335
三、阴道分泌物检查 336
第八章 临床分子生物学实验诊断 340
第一节 基因诊断 340
一、常用临床分子生物学诊断技术 340
二、临床PCR实验室的设计及仪器设备的配置 351
三、PCR技术在病原体检测中的应用 357
四、PCR及其相关技术在血源筛查中的应用 359
五、PCR及其相关技术在肿瘤基因诊断中的应用 360
六、HLA的基因分型技术 360
第二节 染色体检测 362
一、常见染色体异常疾病 362
二、染色体检查 363
第二篇 常见病症实验诊断路径篇 365
第一章 呼吸系统实验诊断路径 365
第一节 发热 365
第二节 咳嗽与咳痰 366
第三节 胸痛 368
第四节 呼吸困难 370
第五节 咯血 372
第六节 发绀 373
第二章 循环系统实验诊断路径 376
第一节 心悸 376
第二节 水肿 378
第三章 消化系统实验诊断路径 382
第一节 恶心与呕吐 382
第二节 呕血 384
第三节 便血 386
第四节 腹痛 388
第五节 腹泻 392
第六节 便秘 396
第七节 黄疸 397
第四章 血液系统实验诊断路径：贫血 401
第五章 内分泌与代谢系统实验诊断路径：体重下降 405
第六章 神经系统实验诊断路径：脑卒中 409
第三篇 典型病例篇 415
第一章 呼吸系统疾病 415
第一节 支气管扩张 415
第二节 慢性阻塞性肺疾病 417
第三节 真菌性肺炎 419
第四节 支气管哮喘 421
第二章 循环系统疾病 423
病例一 423
病例二 425
第三章 消化系统疾病 428
第四章 血液系统疾病：贫血 430
病例一 430
病例二 431
第五章 代谢、内分泌系统疾病 433
病例一 433
病例二 434
病例三 436
第六章 神经系统疾病 438
病例一 438
病例二 439