第一篇 绪论 1
第一章 放射肿瘤学的历史 2
一、X线治疗的发展历史 2
二、质子治疗的发展历史 4
第二章 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 5
一、放射治疗与手术 5
二、放射治疗与化学治疗 5
三、放射治疗、手术、化学治疗相结合的综合治疗 6
第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础 7
第一章 放射物理基础 8
第一节 放射物理基础知识 8
一、原子结构 8
二、电磁辐射种类 9
三、微观粒子的质量盈亏与能量的关系 9
四、核衰变 9
第二节 射线与物质的相互作用 10
一、电子与物质的相互作用 10
二、X（γ）射线与物质的作用 11
第三节 射线源的种类及照射方式 13
一、临床应用的放射性核素 13
二、常规远距离照射 14
三、近距离照射 15
四、重粒子治疗 15
第二章 放射治疗的常用设备 16
第一节 医用电子直线加速器 16
一、医用电子直线加速器的工作原理 16
二、医用电子直线加速器的基本结构 16
三、医用电子直线加速器临床应用特点 18
第二节 模拟定位机 18
一、常规X射线透视模拟定位机 18
二、CT模拟定位机 18
第三节 近距离后装治疗机 19
一、近距离后装治疗机结构 19
二、近距离后装治疗机特点 19
第四节 质子治疗设备介绍 20
一、质子治疗的发展历史 20
二、质子治疗设备 20
第三章 放射剂量学 22
第一节剂量学中的基本辐射量 22
一、照射量及其单位 22
二、吸收剂量及其单位 22
三、比释动能及其单位 22
四、电子平衡 23
第二节 放射治疗的X（γ）射线剂量学 23
一、名词与定义 23
二、百分深度剂量 25
三、组织空气比 26
四、散射空气比 27
五、组织模体比和组织最大剂量比 28
六、射野输出因子和模体散射因子 28
七、散射最大剂量比 28
第三节X射线束的修整 29
一、挡块技术 29
二、多叶准直器 29
三、楔形板 30
四、体表轮廓及组织非均匀性校正 32
第四节 处方剂量的计算 34
一、固定源皮距（SSD）照射技术 34
二、等中心（SAD）照射技术 35
第五节 电子线治疗剂量学 35
一、电子线的能量表述 35
二、电子线的剂量分布特征 37
第六节 质子治疗技术 40
一、质子散射片技术 41
二、笔形束扫描技术 41
三、笔形束扫描治疗模式与散射治疗模式比较 41
四、质子治疗技术应用的挑战 42
第四章 放射治疗计划设计 44
第一节 治疗计划临床设计的基本要求 44
一、治疗计划设计原则 44
二、外照射的射线类型和能量 44
第二节 治疗计划设计的几个概念 44
一、靶区和危及器官的描述 44
二、生物靶区 45
第三节 治疗计划的设计过程 46
一、体模设计 46
二、照射野设计 48
三、治疗计划评估 49
第四节 治疗计划的执行与记录 52
一、治疗执行测试 52
二、射野验证 52
三、治疗计划的描述 53
四、治疗执行记录与验证 54
第五章 特定的放射治疗技术 55
第一节 三维适形放射治疗 55
一、三维适形的基本概念 55
二、常规三维适形的实现方法 55
第二节 调强适形放射治疗 55
一、调强放射治疗的常见方式 55
二、调强放射治疗逆向计划 56
第三节 立体定向放射手术与立体定向放射治疗技术 57
一、立体定向放射治疗的剂量学 58
二、立体定向放射治疗的实现方式与设备 59
第四节 图像引导放射治疗 60
一、放射治疗的位置误差 60
二、图像引导放射治疗的实现方式 61
三、自适应放射治疗 62
第五节 全身照射技术 63
一、全身照射的治疗模式 63
二、全身照射技术的实现方式与剂量学处理 63
第六章 近距离治疗剂量学 65
第一节 近距离治疗方式及放射源周围的剂量学 65
一、近距离治疗方式的分类 65
二、近距离治疗放射源周围剂量分布计算方法 65
第二节 腔内照射剂量学 66
一、传统或经典的妇科肿瘤腔内治疗剂量学体系 66
二、ICRU推荐的腔内治疗剂量学体系 67
第三节 组织间照射剂量学 68
一、组织间照射的概念 68
二、描述组织间插植照射的相关剂量学参数 68
三、组织间照射的剂量学 69
四、计算机化的近距离治疗计划 69
第七章 放射治疗的物理质量保证与质量控制 70
第一节 放射治疗的发展过程与建立规范 70
一、放射治疗质量保证与质量控制的概念 70
二、质量保证和质量控制的组织与实施 70
第二节 放射治疗质量保证的内容 70
一、放射治疗临床过程的质量保证 71
二、放射治疗物理学方面的质量保证 71
第三节 特定技术的质量保证 73
一、调强放射治疗的质量保证与质量控制 73
二、立体定向放射治疗的质量保证 73
三、全身照射的质量保证 74
第四节 放射治疗辐射防护与安全 74
一、辐射的生物效应 74
二、辐射照射类型 75
三、辐射防护中使用的量和单位 75
四、辐射防护的基本要求 76
五、辐射防护的基本方法 77
第三篇 放射治疗的生物学基础 79
第一章电离辐射生物效应的理化基础 80
第一节 辐射效应的时间标尺 80
一、物理阶段 80
二、化学阶段 81
三、生物阶段 81
第二节 线性能量传递与相对生物效应 81
第三节 直接作用与间接作用 82
第四节 自由基 83
一、对生物分子的作用 83
二、对水溶液的作用 83
第五节 辐射生物效应 83
一、确定性效应 84
二、随机性效应 84
第二章 电离辐射在分子水平的效应 85
第一节DNA是关键靶 85
第二节DNA链的断裂与修复 85
第三节DNA损伤的相关机制 86
第四节 靶学说与非靶学说 87
一、靶学说 87
二、非靶学说 87
第三章 电离辐射在细胞水平的效应 88
第一节 细胞死亡的形式 88
一、增殖死亡和间期死亡 88
二、其他死亡形式 88
第二节 细胞存活曲线 88
一、细胞存活的概念与意义 88
二、离体细胞存活曲线的实验方法 89
三、细胞存活曲线的数学模型 89
四、线性二次模式及其临床意义 91
第三节 细胞的损伤与修复 92
一、致死性与非致死性损伤 92
二、损伤的修复 92
第四节 细胞周期与放射敏感性 93
第四章 电离辐射对肿瘤组织的作用 94
第一节 肿瘤的增殖与生长 94
一、肿瘤增殖动力学 94
二、肿瘤的生长 94
三、肿瘤干细胞 95
第二节 肿瘤放射敏感性 95
第三节 氧效应 96
一、氧效应与氧增强比 96
二、肿瘤微环境及乏氧反应 97
第四节高LET射线 97
第五章 电离辐射对正常组织（器官）的作用 99
第一节 组织的放射反应 99
一、功能性亚单位与体积效应 99
二、早反应组织与晚反应组织 99
第二节 一些常见的放射性副作用与损伤 100
一、皮肤、黏膜 100
二、造血系统 100
三、头颈部器官 101
四、肺 102
五、肠道 102
六、性腺 102
七、辐射致癌 103
第六章 放射治疗临床的生物学原理 104
第一节 分次治疗的生物效应 104
一、放射损伤的修复 104
二、周期时相的再分布 104
三、乏氧细胞的再氧合 104
四、细胞的再增殖 105
第二节 常规与非常规分割放疗 105
一、剂量-时间-效应关系 105
二、非常规分割放疗 106
三、立体定向与大分割放疗 106
第三节 生物等效剂量 107
一、概念与数学模型 107
二、换算公式的临床应用 107
第四节 放射效应的化学修饰 109
一、放射增敏剂 109
二、放射防护剂 109
第四篇 临床放射治疗学 111
第一章 总论 112
第一节 放射治疗适应证与禁忌证 112
一、放射治疗适应证 112
二、放射治疗禁忌证 113
第二节 放射治疗方法 114
一、单纯根治性放射治疗 114
二、姑息性放射治疗 114
三、术前放射治疗 114
四、术中放射治疗 115
五、术后放射治疗 115
第三节 放射治疗技术 115
一、体外放射治疗 115
二、近距离放射治疗 117
第四节 放射治疗实施原则及流程 118
一、选择适应证、定位确定靶区原则 118
二、外照射靶区的定位方法 118
三、放射治疗技术与治疗计划设计 119
四、随访 121
第五节 放射反应与放射损伤 121
一、放射治疗反应 121
二、放射治疗损伤 122
第六节 加温治疗 125
一、加温治疗在肿瘤治疗中的作用 125
二、加温治疗在临床上的应用 126
第七节 放射治疗与化学治疗的联合 127
一、放、化疗联合的目的 127
二、放、化疗综合治疗的理论基础 127
三、放化疗同步常用的化学药物 128
四、放、化疗综合治疗的临床应用 128
第八节 放射治疗与分子靶向治疗 130
一、放射治疗敏感性与基因的关系 130
二、放射治疗与分子靶向治疗 131
第九节 放射治疗与放射增敏剂 132
一、放射增敏剂应具备的特点 132
二、放射治疗增敏机制 132
三、放射增敏剂的种类 133
第二章 头颈部肿瘤 134
第一节 鼻咽癌 135
一、概述 135
二、病理 137
三、临床表现 137
四、诊断与鉴别诊断 139
五、分期 140
六、治疗 141
七、放射反应与放射损伤 144
八、放射新技术与展望 145
第二节 口咽癌 145
一、概述 145
二、病理 146
三、临床表现 146
四、诊断与鉴别诊断 147
五、分期 147
六、治疗 148
第三节 下咽癌 150
一、概述 150
二、病理 151
三、临床表现 151
四、诊断与鉴别诊断 152
五、分期 152
六、治疗 153
第四节 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 155
一、概述 155
二、病理 156
三、临床表现 157
四、诊断与鉴别诊断 158
五、分期 159
六、治疗 160
第五节 喉癌 161
一、概述 161
二、病理 162
三、临床表现 162
四、诊断与鉴别诊断 163
五、分期 164
六、治疗 165
第六节 原发灶不明的颈淋巴结转移癌 167
一、概述 167
二、临床表现 167
三、诊断及鉴别诊断 167
四、治疗原则 169
第三章 胸部肿瘤 171
第一节 食管癌 171
一、概述 171
二、病理 171
三、临床表现 172
四、诊断与鉴别诊断 173
五、分期 174
六、治疗 176
七、放射治疗的不良反应及处理 179
第二节 原发性支气管肺癌 180
一、概述 180
二、病理 181
三、临床表现 182
四、诊断与鉴别诊断 183
五、分期 184
六、治疗 185
七、放射治疗的不良反应及处理 193
第三节 纵隔肿瘤 194
一、概述 194
二、胸腺瘤 196
第四章 消化道肿瘤 200
第一节 直肠癌 200
一、概述 200
二、病理 201
三、临床表现 201
四、诊断与鉴别诊断 201
五、分期 202
六、治疗 203
七、放射治疗的不良反应及处理 205
第二节 原发性肝癌 206
一、概述 206
二、病理 206
三、临床表现 207
四、诊断与鉴别诊断 207
五、Child-Pugh肝功能分级 207
六、分期 208
七、治疗 209
八、放射治疗的不良反应及处理 210
第三节 胰腺癌 211
一、概述 211
二、病理 211
三、临床表现 211
四、诊断与鉴别诊断 212
五、分期 212
六、治疗 213
七、放射治疗的不良反应及处理 214
第四节 胃癌 215
一、概述 215
二、病理 215
三、临床表现 216
四、诊断与鉴别诊断 217
五、分期 217
六、治疗 218
七、放射治疗的不良反应及处理 219
第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤 221
第一节 膀胱癌 221
一、概述 221
二、病理 221
三、临床表现 222
四、诊断与鉴别诊断 222
五、分期 223
六、治疗 224
七、放疗常见副作用及处理原则 225
第二节 肾癌 225
一、概述 225
二、病理 226
三、临床表现 226
四、诊断与鉴别诊断 226
五、分期 227
六、治疗 227
第三节 前列腺癌 229
一、概述 229
二、病理 230
三、临床表现 230
四、诊断与鉴别诊断 231
五、分期 232
六、治疗 233
第四节 睾丸恶性肿瘤 235
一、概述 235
二、病理 236
三、临床表现 236
四、诊断与鉴别诊断 236
五、分期和分级 237
六、治疗 239
第六章 女性生殖系统肿瘤 241
第一节 宫颈癌 241
一、概述 241
二、病理 241
三、临床表现 242
四、诊断与鉴别诊断 243
五、分期 244
六、治疗 244
七、放射治疗的不良反应及处理 250
第二节 子宫内膜癌 251
一、概述 251
二、病理 251
三、临床表现 253
四、诊断与鉴别诊断 253
五、分期 254
六、治疗 255
第三节 外阴癌 259
一、概述 259
二、病理 259
三、临床表现 260
四、诊断 260
五、分期 260
六、治疗 261
七、预后 263
第七章 淋巴系统肿瘤 264
第一节 霍奇金淋巴瘤 264
一、病因及流行病学 264
二、病理及免疫学特点 265
三、临床表现 265
四、诊断与鉴别诊断 266
五、分期 267
六、治疗及预后 268
第二节 非霍奇金淋巴瘤 270
一、病因及流行病学 270
二、病理分类及免疫特点 270
三、临床表现 270
四、诊断与鉴别诊断 271
五、分期 272
六、治疗及预后 272
第三节 几种结外淋巴瘤的临床表现与治疗 272
一、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 272
二、韦氏环淋巴瘤 274
三、原发胃淋巴瘤 274
第八章 乳腺癌 276
一、概述 276
二、病理 277
三、临床表现 279
四、诊断和鉴别诊断 279
五、分期 281
六、治疗 282
七、放射治疗 284
八、放射治疗的不良反应及处理 290
第九章 中枢神经系统肿瘤 292
第一节 概述 292
一、应用解剖 292
二、病理 293
三、临床表现 293
四、诊断 294
五、治疗 295
六、假性进展的认识、诊断及治疗 297
七、基因标记物MGMT 297
八、放射治疗的不良反应及处理 298
第二节 星形细胞瘤 298
一、概述 298
二、病理 299
三、治疗 299
第三节 髓母细胞瘤 301
一、概述 301
二、临床表现 301
三、分期 301
四、治疗 302
第四节 颅咽管瘤 304
一、概述 304
二、临床表现 304
三、诊断与鉴别诊断 304
四、治疗 305
第五节 脑膜瘤 305
一、概述 305
二、病理 306
三、临床表现 306
四、诊断 306
五、治疗 306
第六节 颅内生殖细胞瘤 307
一、概述 307
二、临床表现 307
三、诊断 307
四、治疗 308
第七节 脑垂体瘤 308
一、概述 308
二、病理 309
三、临床表现 309
四、分期 309
五、诊断 310
六、治疗 310
七、放射治疗的不良反应及处理 311
第十章 骨与软组织肿瘤 312
第一节 尤文肉瘤 312
一、概述 312
二、临床表现 312
三、诊断与鉴别诊断 312
四、治疗 313
第二节 软组织肉瘤 314
一、概述 314
二、病理 314
三、临床表现 314
四、诊断 315
五、治疗 315
六、放射治疗的不良反应及处理 317
第十一章 良性病的放射治疗 319
一、概述 319
二、临床常见良性病的放射治疗 320
第十二章 皮肤癌与恶性黑色素瘤 323
第一节 皮肤癌 323
一、概述 323
二、病理 323
三、临床表现 323
四、诊断与鉴别诊断 323
五、治疗 323
第二节 恶性黑色素瘤 324
一、概述 324
二、病理 324
三、诊断 324
四、分期 325
五、治疗 326
第十三章 肿瘤急症的放射治疗 328
第一节 上腔静脉综合征 328
一、解剖 328
二、病因 328
三、临床表现 328
四、诊断与鉴别诊断 329
五、治疗 330
第二节 骨转移瘤 331
一、概述 331
二、临床表现 331
三、诊断 331
四、治疗 332
第三节 脑转移瘤 334
一、概述 334
二、临床表现 334
三、诊断与鉴别诊断 334
四、治疗 335
五、放射治疗的不良反应及处理 337
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