基础篇 告诉你应该知道的 2
一、肝脏的基础知识 2
1.肝脏的重要结构 2
2.肝脏的主要功能 4
二、肝癌的原因 7
1.肝炎病毒 7
2.黄曲霉素 7
3.酒精 7
4.遗传因素 8
5.环境污染 8
6.吸烟 8
三、认识肝癌的多样性 9
1.原发性肝癌和转移性肝癌 9
2.多中心起源性肝癌和伴肝内转移的肝癌 9
3.肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合细胞性肝癌 10
4.左肝癌、右肝癌和尾叶癌 10
5.肝段癌 10
6.大肝癌和小肝癌 10
7.早期肝癌和晚期肝癌 11
8.高分化肝癌和低分化肝癌 11
四、肝癌患者的心理特征 13
1.患者的心理需要 13
2.角色与义务 14
3.肝癌患者的心理特征 14
预防篇 治疗肝癌的最有效手段是预防 22
五、肝癌是可以预防的 22
1.防止肝炎病毒传播 22
2.治疗基础肝病 24
3.优化周围环境 24
4.改变不良生活习惯 25
5.保持健康心态 26
六、日常生活防肝癌 28
1.认认真真吃 28
2.妥妥帖帖穿 30
3.舒舒服服住 31
4.悠悠闲闲动 31
5.甜甜美美睡 32
6.开开心心玩 34
7.爽爽朗朗笑 35
七、肝癌防治新理念 37
1.一个基本概念 37
2.两个中心理念 37
3.三级普查管理 38
4.四类治疗措施 38
5.五年生存目标 39
诊断篇 发现得巧，绝不如发现得早 42
八、肝癌的早期诊断 42
1.肝癌早期诊断的重要性 42
2.如何早期发现肝癌 42
3.发现可疑肝癌怎么办 44
九、肝癌其实不可怕，只要做得更科学 47
1.肝癌临床：往事不堪回首 47
2.病情早晚：疗效天壤之别 47
3.提高疗效：依赖早期诊断 48
4.未来趋势：微创优势凸现 48
十、你真的是患肝癌吗 50
1.肝海绵状血管瘤 50
2.肝腺瘤 50
3.肝局灶性结节状增生 50
4.肝脏炎性假瘤 51
5.肝脏腺瘤样增生 51
6.肝囊肿 52
十一、多种多样的肝癌“第一信号” 53
1.以甲胎蛋白升高为“第一信号” 53
2.以“上帝之手”为“第一信号” 54
3.以“幸运之神”为“第一信号” 54
4.以肝脏良性结节为“第一信号” 54
5.以明显消瘦为“第一信号” 55
6.以腹部包块为“第一信号” 55
7.以肝区疼痛为“第一信号” 55
8.以黄疸为“第一信号” 56
9.以腹腔内出血为“第一信号” 56
10以上消化道大出血为“第一信号” 57
11.以发热为“第一信号” 58
12.以血性腹水为“第一信号” 58
13.以肺脏转移癌为“第一信号” 58
14.以皮肤转移癌为“第一信号” 59
治疗篇 正确的治疗方案是获得满意疗效的唯一途径 62
十二、我国肝癌临床的过去、现在和将来 62
1.往事不堪回首 62
2.忆往昔，峥嵘岁月稠 63
3.望未来，肝癌园地春色满园 64
十三、我国现阶段肝癌临床的重要特点：技术与现实的碰撞 65
1.肝叶（段）切除的能力越来越高，而应用范围却日渐缩小 65
2.肝移植的技术越来越成熟，而施展空间却日渐局促 65
3.治疗肝癌的手段越来越多，而综合应用水平却有待提升 66
4.技术上的争鸣愈演愈烈，而对非技术性预后影响因素的重视却稍显不足 66
十四、治疗肝癌，应“刀下留情” 68
1.典型病例 68
2.过分强调肝癌切除害处多 68
3.“不战而胜”是趋势 69
十五、警惕肝癌的过度治疗 71
1.肝癌是过度治疗的“重灾区” 71
2.肝癌最忌过度治疗 71
3.辩证认识过度治疗 72
4.肝癌过度治疗的几种表现形式 73
十六、肝癌应“从肝论治” 76
1.肝癌预后有赖于肝脏功能 76
2.不同治疗手段对肝脏功能的影响各异 76
3.治疗方案取决于肝脏功能 77
十七、用科学理念引领肝癌治疗 78
1.理念平台重于技术设备 78
2.治疗肝癌须从本质着手 79
3.制订方案要看相关背景 79
4.治疗手段需要科学联合 79
5.疗效提高有赖于早期诊断 80
十八、来自麻醉医师的贴心指导 81
1.什么是全身麻醉 81
2.什么是硬膜外麻醉 83
3.局部麻醉在肝癌手术治疗中有哪些优点及不足 84
4.麻醉前的准备 85
5.麻醉后注意事项 86
6.肝癌射频消融术的麻醉要求 87
十九、肝癌切除术后常见的并发症 89
1.腹腔内出血 89
2.肺部感染 89
3.腹水 89
4.胆瘘 90
5.急性胃黏膜病变 90
6.食管-胃底曲张静脉破裂出血 90
7.急性肾功能不全 90
8.肝功能不全 90
9.膈下积液和感染 91
10.胸腔积液 91
二十、肝切除术后病情观察要点 92
1.一般状况 92
2.生命体征 92
3.重要脏器功能状况 93
4.腹部情况 93
5.切口情况 94
二十一、肝癌切除术后的常规处理 95
1.吸氧 95
2.禁饮食、持续胃肠减压 95
3.心电监护 96
4.静脉补液 96
5.保肝治疗 96
6.留置导尿管 96
7.腹腔引流 96
二十二、局部治疗：肝癌治疗的新理念 98
1.传统思维不等于最佳选择 98
2.局部治疗不等于治疗局部 98
3.微创技术不等于保守治疗 99
4.优点突出不等于完美无瑕 100
5.局部治疗的种类 100
二十三、肝癌的射频消融治疗 103
1.射频消融是肝癌局部治疗的代表作 103
2.肝癌治疗话“射频” 103
3.肝癌射频治疗的“三驾马车” 105
4.射频消融治疗肝癌不能靠“单打” 105
5.射频消融治疗可以作为我国小肝癌的首选治疗方式 106
6.重复射频消融治疗的重要性和必要性 108
7.射频消融治疗在肝癌中的具体应用 111
二十四、肝癌的介入治疗 123
1.主要原理 123
2.方法简介 123
3.基本技术 124
4.常用药物 124
5.主要适应证 124
6.主要禁忌证 124
7.介入前准备 125
8.术后处理及并发症 125
9.特殊病情的介入治疗 125
10.存在问题 126
11.发展方向 127
二十五、肝癌的放射治疗 128
1.历史回眸 128
2.种类介绍 129
3.放射治疗的一般程序 129
4.放射治疗的原理 130
5.肝癌放疗的疗效 130
6.主要适应证 131
7.主要副作用 132
8.肝癌的放疗原则 132
9.放疗与介入栓塞治疗的联合应用 132
10.放疗后的注意事项 133
二十六、肝癌患者如何选择肝移植 135
1.肝移植治疗肝癌的特点 135
2.肝癌患者选择肝移植术的原则 136
3.肝移植和部分肝切除治疗肝癌孰优孰劣 137
二十七、肝癌合并门静脉高压症该怎么办 139
1.治疗肝癌时为什么要同时处理门静脉高压症 139
2.肝癌治疗时门静脉高压症的处理原则 140
3.常用的治疗手段 140
4.常用的治疗方案 143
二十八、重视免疫治疗 145
1.机体免疫功能影响肝癌的发生和发展 145
2.肝癌治疗的“老三样”对免疫功能损害大，纷纷被改良 145
3.肝癌治疗的“新三样”对免疫功能有帮助，日益受到重视 147
二十九、特殊病情肝癌的治疗要点 149
1.边缘型肝癌 149
2.胆囊旁型肝癌 149
3.肝癌伴有门静脉癌栓 149
4.肝癌合并胆管内癌栓 151
5.肝癌侵犯下腔静脉 152
6.散在型肝癌 152
7.巨块型肝癌 152
8.破裂出血型肝癌 154
三十、肝癌患者的诸多误区 158
1.把“像肝癌”当成肝癌治 158
2.盲目照搬其他患者的成功经验 159
3.夸大单一治疗手段的作用，忽视综合治疗 160
4.重视“袪邪”，忽视“扶正” 161
5.重视肝癌的治疗，忽视门静脉高压症的治疗 163
6.重视肿瘤的治疗，忽视生活质量的维持 163
7.重“医院名气”，轻“专科特色” 163
8.忽视心理治疗的作用 164
9.过分依赖中医药 164
10.盲目崇尚肝移植 165
三十一、影响肝癌患者生存时间的因素 166
1.身体状况 166
2.肝功能 166
3.肝癌本身的相关情况 166
4.治疗的科学性 168
三十二、继发性肝癌 170
1.基本概念 170
2.常见病因 170
3.主要症状 170
4.诊断要点 171
5.治疗原则 172
三十三、肝癌的镇痛治疗 175
1.摆脱疼痛是患者的基本权利 175
2.术后疼痛怎么办？ 175
3.肝癌癌痛的治疗 176
随访篇 出院后，我们还是你的医师 180
三十四、出院后的随访和复查 180
1.什么是出院后的随访和复查？ 180
2.为什么肝癌患者出院后的随访和复查很重要？ 80
3.随访和复查主要包括哪些内容 182
4.如何早期发现肝癌的复发及转移 183
三十五、复发性肝癌的处理原则及治疗效果和预防 184
1.手术再切除 184
2.无水酒精注射术 184
3.射频消融 185
4.肝动脉化疗栓塞术 185
5.肝脏移植 185
6.复发性肝癌的治疗总原则 186
7.复发肝癌的治疗效果如何 186
8.在治疗过程中如何预防肝癌的复发 187
三十六、手术后的日常生活须知 188
1.心态的调整 188
2.休息与运动 188
3.生活起居 189
4.合理的膳食 190
5.进补的注意事项 192
6.接受放、化疗时的注意事项 193
7.性生活 194
8.生殖与避孕 195
9.关于饮酒 196
10.关于吸烟 196
11.复查和随访 196
三十七、用健康的心理迎接新的生活 198
1.三分治疗，七分康复 198
2.心理调节不应忽视 199
3.个案举例，你的榜样 201
附录 常用检查指标正常值及意义1.常见监测指标 203
2.血常规 204
3.尿常规 206
4.便常规 207
5.肝功能指标 208
6.肾功能指标 211
7.电解质 212
8.凝血功能指标 213
9.肿瘤标志物 214
10.血液其他相关检验 214
11.相关病毒微生物检验 217
12.乙肝六项检验 218
13.其他肝炎病毒检验 219
14.血气及酸碱分析 220
15.胸、腹水检验 221