导论 1
一、概述 1
二、选题的背景 2
三、研究综述 4
四、本书的主要内容 5
第一章 我国全民医疗保障体系的现状及挑战 9
第一节 我国医疗保障体系的现状分析 9
一、中国计划经济时期的社会医疗保险制度 9
二、中国现阶段的社会医疗保障制度 11
三、我国医疗保障制度存在的问题 15
第二节 我国人口老龄化及对医疗保障的影响 21
一、人口老龄化概念界定及全球老龄化现状 21
二、中国的人口老龄化问题 23
三、人口老龄化对医疗需求的影响 27
第三节 国际医疗保障体制模式的比较及借鉴 32
一、国外社会医疗保障计划的做法 33
二、国外的经验对我国医疗保障制度建设的思考 39
第四节 我国“新医改”的医保模式选择及筹资 40
一、全民医疗保障体系的建立 41
二、医疗卫生筹资与公共财政的作用 49
第二章 医疗保障分析的精算模型 53
第一节 人口模型及我国未来人口结构预测 53
一、全国人口测算 54
二、城镇与农村人口测算 56
第二节 医疗费用影响因素分析及建模 58
一、医疗（保险）费用影响因素分析 59
二、医疗费用建模 65
第三节 医疗保障体系可持续性评估的精算模型 66
一、精算平衡评估的意义 66
二、长期精算平衡估计 67
三、具体评估精算模型 68
第三章 现行医保体系的可持续性评估 69
第一节 我国医疗保障体系中的隐性债务与基金债务 69
一、医保中的隐性债务 70
二、医保中的基金债务 72
三、医保中隐性债务的精算模型 73
四、医保中的基金债务的精算模型 74
第二节 精算假设 75
一、总体假设 75
二、人口模型假设 76
三、医保收支模型假设 82
第三节 职工基本医疗保险隐性债务及基金债务测算 87
一、测算过程 88
二、城镇职工医疗保险系统的隐性债务 91
三、城镇职工医保体系的基金债务 93
第四节 城镇居民基本医疗保险隐性债务及基金债务测算 98
一、测算过程 98
二、城镇居民隐性债务 100
三、城镇居民医保体系的基金债务 102
第五节 农村合作医疗保险基金隐性债务及基金债务测算 104
一、测算过程 105
二、农村医疗保障体系的隐性债务 106
三、农村医疗保障体系的基金债务 109
第六节 现行医保体系的可持续性评估 111
一、单个参保人医疗收支分析 112
二、全国医保体系的隐性债务 115
三、全国医保体系的基金债务 116
四、结论 118
第四章 构建可持续的全民医保体系 121
第一节 典型医保体系的可持续性分析 121
一、现收现付制的可持续性分析 121
二、部分积累制的可持续性分析 122
三、完全积累制的可持续性分析 127
第二节 可持续的全民医保体系创新 131
一、部分积累制下延长退休年龄对医保基金的影响 132
二、门诊合作医疗 133
三、医疗救助 135
四、居民医疗保险 137
第三节 建立统一的老年医疗保障制度 139
一、建立统一的老年医疗保障制度的背景 139
二、中国特色的老年医疗保障体系的建立 139
三、老年医保建立后医保基金的运行状况 140
四、建立独立老年医保体系的优势所在 144
第四节 全民医保体系的覆盖和衔接 146
一、全民医保体制框架 146
二、医疗保障制度的实现 148
第五章 医保体系中的公共财政责任 153
第一节 医疗保障体系中的公共财政支持 153
一、公共财政介入医疗卫生领域的理论分析 154
二、国内外医疗卫生支出比较 155
三、公共财政中的医保支出需求 159
第二节 现行的医保体系中公共财政负担及可行性 163
一、测算模型 163
二、可行性分析 166
第三节 新医改中的政府责任 170
一、新医改对政府责任的强化 170
二、政府卫生投入分析 173
三、展望未来医疗卫生发展 177
第六章 研究结论 179
一、重视医疗保障体系的债务问题 179
二、逐步提高统筹层次，实现医疗保障体系城乡并轨 181
三、落实政府公共财政责任，实现医疗保障体系的可持续发展 182
附录 185
参考文献 197
后记 203