第一考站 2
第一考站情景介绍 2
病史采集 3
一、病史采集答题技巧 3
二、病史采集答题举例 4
1 心前区疼痛 4
2 胸闷、低热盗汗 5
3 活动后呼吸困难 5
4 咳粉红色泡沫样痰 6
5 心律失常 7
6 胸骨后压榨性疼痛 7
7 头痛、头晕 8
8 持续性上腹痛 9
9 排柏油样黑便 9
10 呕血、黑便 10
11 脓血便 11
12 上腹疼痛不适，大量呕吐 11
13 恶心、呕吐、尿黄色加深 12
14 呕血、柏油样黑便 13
15 腹胀伴双下肢浮肿 13
16 脓血便，伴里急后重 14
17 呕血 15
18 呕血 15
19 进油腻食后右上腹不适 16
20 呕血 17
21 呕血 17
22 呕吐隔夜食 18
23 黑便 19
24 腹泻伴右下腹隐痛 20
25 颜面水肿 20
26 昏迷 21
27 无尿 21
28 意识不清 22
29 意识不清 23
30 右侧肢体活动不灵 23
31 胸痛，伴呼吸困难 24
32 发热、咽痛、咳嗽 25
33 突发胸痛，伴呼吸困难 25
34 刺激性干咳、咯血 26
35 咯血 27
36 胸痛，呼吸困难、咯血 27
37 神志不清 28
38 咳嗽，左侧胸痛 29
39 喘息 29
40 咳脓痰，咯血 30
41 咳嗽、咳痰 30
42 进行性吞咽困难 31
43 上腹隐痛伴消瘦 32
44 腹痛伴腹胀、呕吐 32
45 上腹突发剧烈疼痛 33
46 呕血 34
47 发热，皮肤黄染 34
48 脐周剧烈疼痛，伴呕吐 35
49 上腹痛、高热、黄疸、意识障碍 36
50 上腹部外伤 36
51 大便后滴鲜血 37
52 间断黏液血便 38
53 进行性黄染 38
54 阵发性右上腹痛 39
55 转移性右下腹痛 39
56 上腹心窝部绞痛 40
57 尿频尿急，里急后重，下腹胀痛 41
58 上腹疼痛伴消瘦、贫血 41
59 上腹部胀闷，呕血 42
60 突发上腹部刀割样疼痛 43
61 右下腹部持续性疼痛 43
62 突发腹部绞痛 44
63 进行性黄疸 45
64 无痛性便后滴血 45
65 肝区胀痛 46
66 腹部撞伤 47
67 腹痛、排气排便停止 47
68 多食，心悸，消瘦 48
69 呕吐隔夜食物 49
70 头痛、呕吐伴昏迷 49
71 惊厥伴高热、流涕 50
病例分析 52
一、病例分析答题技巧 52
二、病例分析试题举例 54
1 右肺继发性肺结核 54
2 慢性喘息性支气管炎急性发作期 55
3 右上肺炎 56
4 支气管扩张合并肺感染 57
5 右肺支气管肺癌 59
6 右下肺炎感染性休克 60
7 右肺肺炎（支原体肺炎） 61
8 右上肺浸润性肺结核 61
9 右侧胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大 62
10 右上肺肺炎 63
11 右肺癌 64
12 右肺上叶干酪性肺炎 65
13 右上肺浸润型结核 66
14 高血压病2级（极高危） 67
15 冠心病急性广泛前壁心肌梗死 69
16 冠心病、稳定型心胶痛 70
17 原发性高血压2级（极高危） 71
18 高血压病3级、急性左心衰竭 72
19 冠心病初发劳累性心绞痛 73
20 高血压病3级 74
21 十二指肠球部溃疡上消化道出血 75
22 十二指肠球部溃疡幽门梗阻 76
23 十二指肠溃疡（消化性溃疡） 77
24 胃癌 78
25 十二指肠球部溃疡 79
26 上消化道出血 80
27 急性胰腺炎（水肿型或轻型） 81
28 急性细菌性痢疾 82
29 慢性活动性乙型肝炎 83
30 原发性肝癌 84
31 慢性胆囊炎、胆石症 85
32 急性胆囊炎 85
33 急性出血性坏死性胰腺炎 86
34 急性胆囊炎 87
35 急性肾盂肾炎 88
36 尿道感染（急性泌尿系感染） 89
37 急性肾小球肾炎 90
38 慢性肾小球肾炎 91
39 急性肾小球肾炎（链球菌感染后） 92
40 急性—氧化碳中度中毒 93
41 急性有机磷农药中毒（重度） 94
42 二期梅毒 95
43 缺铁性贫血 96
44 自身免疫性溶血性贫血 97
45 急性白血病 98
46 再生障碍性贫血（重型） 98
47 慢性特发性血小板减少性紫癜 99
48 霍奇金淋巴瘤 101
49 慢性粒细胞白血病 101
50 急性脑血管病 102
51 吉兰-巴雷综合证，GBS 103
52 食管或贲门癌 104
53 结肠癌 105
54 结肠癌 106
55 急性肠梗阻 107
56 十二指肠溃疡穿孔 108
57 闭合性腹部损伤，脾破裂（被膜下迟发性出血） 109
58 消化性溃疡穿孔（胃、十二指肠穿孔） 110
59 胆总管结石 111
60 胃、十二指肠溃疡穿孔（消化性溃疡穿孔） 112
61 腹部闭合性损伤、肝破裂 112
62 急性单纯性机械性肠梗阻、结肠癌 113
63 十二指肠溃疡穿孔（消化性溃疡穿孔） 114
64 腹部闭合性损伤迟发性脾破裂 115
65 直肠癌 116
66 急性化脓性阑尾炎 117
67 急性单纯性粘连性肠梗阻 118
68 小肠扭转 119
69 急性阑尾炎 120
70 肠破裂 121
71 脾破裂 121
72 急性梗阻性化脓性胆管炎 123
73 急性胆囊炎、胆囊结石 124
74 急性出血性坏死性胰腺炎 125
75 左股骨干骨折 126
76 左肩关节（前）脱位 127
77 左髋关节后脱位 127
78 右侧股骨颈骨折 128
79 左胫腓骨骨折 129
80 左肱骨髁上骨折（伸直型） 129
81 右股骨干骨折 130
82 右髋关节后脱位 131
83 腰椎间盘突出症 132
84 异位妊娠破裂出血 133
85 异位妊娠破裂出血 134
86 前置胎盘 135
87 小儿腹泻（急性肠炎或轮状病毒肠炎） 135
88 化脓性脑膜炎 136
89 急性轮状病毒性肠炎（重型） 137
90 支气管肺炎 138
第二考站 142
第二考站情景介绍 142
体格检查 143
一、体格检查答题技巧 143
二、体格检查答题举例&． 143
1 用间接测量法测量被检查者血压 143
2 眼球运动检查 144
3 瞳孔对光反射（直接、间接）检查 144
4 眼的集合（辐辏）反射检查 145
5 颈部淋巴结检查 145
6 腋窝淋巴结检查 145
7 腹股沟淋巴结检查 145
8 甲状腺触诊（峡部触诊、侧叶：前面触诊、后面触诊） 146
9 气管位置检查（并表达何谓气管正中或偏移） 146
10 乳房触诊检查 147
11 正面观胸部体表主要人为划分标志线与自然陷窝 147
12 胸廓（前胸、后胸）扩张度检查 148
13 语音震颤检查 148
14 胸（肺）间接叩诊检查 148
15 肺下界移动度叩诊检查 149
16 胸部（肺）听诊检查 149
17 毛细血管搏动征检查 150
18 水冲脉检查 150
19 心脏视诊检查 150
20 心脏触诊检查 151
21 心脏叩诊检查 152
22 常用的心脏5个听诊区的名称及位置 152
23 第一心音与第二心音的辨别 153
24 鉴别心脏的功能性杂音与器质性杂音 153
25 肝-颈静脉反流征检查 154
26 腹部体检时的体表标志及几种分区法 154
27 腹部视诊检查方法 156
28 腹部触诊检查 156
29 腹壁紧张度、压痛及反跳痛检查 156
30 腹部液波震颤触诊检查 157
31 肝脏触诊检查（包括：单手触诊和双手触诊） 157
32 胆囊触诊（包括：单手滑行触诊和钩指触诊） 158
33 脾脏触诊检查 158
34 腹部移动性浊音检查 159
35 膀胱充盈状态叩诊检查 159
36 肋脊角叩击痛检查 159
37 腹部听诊检查 160
38 检查肱二头肌反射 160
39 检查膝腱反射 160
40 检查腹壁反射 161
41 检查脑膜刺激征 161
42 检查锥体束病理反射 162
基本操作技能 163
一、基本操作技能答题技巧 163
二、基本操作技能答题举例 163
1 甲状腺手术区消毒 163
2 穿无菌手术衣 164
3 戴无菌手套 164
4 清洁伤口换药 164
5 化脓创口换药 165
6 为疑似破伤风伤口换药 165
7 穿脱隔离衣方法 165
8 电动吸引器吸痰术 166
9 插胃管术并鼻饲供食 166
10 插胃管洗胃术 167
11 留置导尿术（男性病人） 167
12 留置导尿术（女性病人） 168
13 胸膜腔穿刺术（抽液） 169
14 胸膜腔穿刺术（抽气） 169
15 腹腔穿刺术（抽取腹水） 170
16 腹腔穿刺术（放腹水） 170
17 腰椎穿刺术 171
18 骨髓穿刺术 172
19 现场作右大腿开放性伤口的止血包扎及急救处理 172
20 对开放性损伤施清创术 173
21 现场实施脊柱损伤搬运 173
22 现场进行溺水急救与人工呼吸 174
23 胸外心脏按压术 174
24 使用简易呼吸器（球囊）辅助呼吸 175
25 对开放性伤口的止血包扎 175
第三考站 178
第三考站情景介绍 178
心脏听诊 179
一、心脏听诊答题技巧 179
二、心脏听诊答题举例 180
肺脏听诊 181
一、肺脏听诊答题技巧 181
二、肺部听诊答题举例 182
X线片识别 183
一、X线片识别答题技巧 183
（一）胸部片识别答题技巧 183
（二）腹部平片／钡剂造影答题技巧 184
（三）四肢骨折答题技巧 186
二、X线片识别答题举例 187
第一部分 胸部线片识别（一）呼吸系统正常胸片 187
（二）肺炎 191
（三）肺癌 196
（四）肺癌伴肺不张 200
（五）肺转移癌 201
（六）浸润型肺结核 203
（七）气胸 205
（八）胸腔积液 208
（九）梨形心（循环系统） 212
（十）普大形心 214
（十一）靴形心 215
第二部分 腹部X线片识别（一）正常腹部平片 217
（二）消化道穿孔 219
（三）肠梗阻 222
（四）胃癌 227
（五）结肠癌 233
第三部分 骨科X线片的识别举例1 左膑骨骨折 240
举例2 右胫腓骨骨折 241
举例3 右肱骨干骨折 242
举例4 右桡骨远端折断 243
举例5 右股骨干上段折断 244
举例6 右胫腓骨骨折 245
举例7 右尺桡骨骨折 246
举例8 左尺骨骨折 247
举例9 右胫腓骨骨折 248
举例10 右股骨骨折 249
举例11 右股骨骨折 250
举例12 左胫骨骨折 251
举例13 右尺桡骨骨折 252
举例14 左尺桡骨骨折 253
举例15 髌骨骨折 254
举例16 左锁骨骨折 255
举例17 左肱骨外科颈骨折 256
举例18 左桡骨骨折 257
举例19 左肱骨内上髁骨折 258
举例20 左胫骨骨折 259
举例21 左肱骨骨折 260
心电图识别 261
一、心电图识别答题技巧 261
二、心电图识别试题举例 269
正常心电图（1～16） 269
窦性心动过缓（17～21） 282
窦性心动过速（22～25） 287
房性期前收缩（26～35） 291
室性期前收缩（36～47） 299
心房颤动（48～58） 307
阵发性室上性心动过速（59～66） 315
心肌缺血（67） 320
急性心肌梗死（68～77） 322
左心室肥厚（78～80） 329
右心室肥厚（81～85） 332
完全性右束支传导阻滞（86～90） 335
一度房室传导阻滞（91～92） 340
三度房室传导阻滞举例（93～97） 342
心室颤动（98～99） 346
医德医风 347
一、医德医风答题技巧 347
二、医德医风答题举例 347