第一部分 护理诊断（按诊断概念的英文字母排序） 3
1．活动无耐力 3
2．适应力下降（颅内） 8
3．调节障碍 9
4．焦虑 10
5．死亡焦虑 16
6．有体温平衡失调的危险 20
（1）体温过高 21
（2）体温过低 23
（3）体温调节无效 25
7．排便失禁 28
8．母乳喂养有效 31
9．母乳喂养不当或无效 33
10．母乳喂养中断 36
11．心输出量减少 38
12．照顾者角色紧张 39
有照顾者角色紧张的危险 43
13．不适 46
（1）急性疼痛 49
（2）慢性疼痛 55
14．恶心 57
15．沟通障碍 59
语言沟通障碍 64
16．意识障碍 66
（1）急性意识障碍 68
（2）慢性意识障碍 72
17．便秘 76
（1）感知性便秘 81
（2）有便秘的危险 83
18．应对无效 84
（1）防御性应对 89
（2）无效性否认 91
19．社区应对无效 94
20．社区有增强应对的愿望 97
21．家庭有增强应对的愿望 100
22．家庭妥协性应对 101
23．家庭应对能力缺陷 103
24．决策冲突 107
25．腹泻 110
26．废用综合征 114
27．娱乐活动缺乏 117
28．反射失调 120
有反射失调的危险 123
29．能量场紊乱 124
30．环境解析障碍综合征 127
31．家庭运作中断 129
家庭运作改变：酗酒 132
32．疲乏 136
33．恐惧 140
34．体液不足 144
35．体液过多 147
36．有体液失衡的危险 150
37．悲痛 151
（1）期待性悲痛 156
（2）功能障碍性悲痛 159
38．生长发育迟缓 161
（1）有发育迟缓的危险 167
（2）有生长不成比例的危险 168
（3）成人缺乏生命活力 169
39．健康维持无效 171
40．寻求健康行为（特定） 179
41．持家能力障碍 182
42．绝望 185
43．婴儿行为紊乱 190
44．有婴儿行为紊乱的危险 196
45．婴儿有行为能力增强的潜力 197
46．有感染的危险 201
有感染传播的危险 205
47．有受伤的危险 207
（1）有误吸的危险 212
（2）有跌倒的危险 215
（3）有中毒的危险 216
（4）有窒息的危险 217
（5）有外伤的危险 218
48．有围手术期体位性损伤的危险 219
49．知识缺乏 222
50．乳胶过敏反应 223
有乳胶过敏反应的危险 225
51．有孤独的危险 226
52．个体处理治疗方案有效 230
53．处理治疗方案不当或无效 232
（1）家庭处理治疗方案不当或无效 236
（2）社区处理治疗方案不当或无效 237
54．躯体移动障碍 240
（1）床上活动障碍 245
（2）行走障碍 246
（3）借助轮椅活动障碍 248
（4）轮椅转移能力障碍 249
55．不合作 251
56．营养失调：低于机体需要量 254
（1）牙齿受损 259
（2）吞咽能力受损 260
（3）婴儿喂养不当或无效 263
57．营养失调：高于机体需要量 266
58．营养失调：潜在的高于机体需要量 269
59．父母不称职 270
（1）有亲子依附关系改变的危险 274
（2）父母角色冲突 278
60．有周围神经血管功能障碍的危险 282
61．创伤后反应 285
（1）有创伤后反应的危险 288
（2）强暴创伤综合征 289
62．无能为力 292
有无能为力的危险 296
63．防护无效 297
（1）组织完整性受损 299
（2）皮肤完整性受损 302
（3）有皮肤完整性受损的危险 304
（4）口腔黏膜受损 306
64．迁移应激（综合征） 310
有迁移应激（综合征）的危险 314
65．有呼吸功能受损的危险 315
（1）功能障碍性脱离呼吸机反应 318
（2）有功能障碍性脱离呼吸机反应的危险 323
（3）清理呼吸道低效或无效 326
（4）低效性呼吸型态 328
（5）气体交换受损 330
（6）不能维持自主呼吸 331
66．角色紊乱 332
67．久坐的生活方式 333
68．自理缺陷综合征 336
（1）进食自理缺陷 341
（2）沐浴／卫生自理缺陷 344
（3）穿衣／修饰自理缺陷 347
（4）如厕自理缺陷 349
（5）使用器具自理缺陷 352
69．自我概念紊乱 354
（1）自我形象紊乱 358
（2）自我认同紊乱 362
（3）自尊紊乱 363
（4）慢性低自尊 367
（5）情境性低自尊 370
（6）有情境性低自尊的危险E 372
70．有自我伤害的危险 373
（1）有自虐的危险 377
（2）自残 379
（3）有自残的危险 380
（4）有自杀的危险 381
71．感觉知觉紊乱 385
72．性生活型态改变 389
性功能障碍 396
73．睡眠型态紊乱 397
睡眠剥夺 401
74．社交障碍 402
75．社交隔离 406
76．长期悲伤 408
77．精神困扰 410
（1）有精神困扰的危险 414
（2）有促进精神健康增强的愿望 415
（3）虔信受损 417
（4）有虔信受损的危险 421
78．有婴儿猝死综合征的危险 422
79．术后恢复延迟 424
80．思维过程异常 425
记忆受损 430
81．组织灌注不足（特定的） 433
周围组织灌注不足 434
82．忽略单侧身体 438
83．排尿异常 442
（1）成熟性遗尿 445
（2）功能性尿失禁 447
（3）反射性尿失禁 450
（4）压力性尿失禁 453
（5）完全性尿失禁 455
（6）急迫性尿失禁 458
（7）有急迫性尿失禁的危险 460
（8）尿潴留 461
84．有暴力行为的危险 464
85．漫游 469
第二部分 临床各科常见疾病的护理诊断与合作性问题一、内科部分（心血管／血液／周围血管异常） 475
（一）心脏方面 475
1．心绞痛 475
2．充血性心力衰竭合并肺水肿 476
3．心内膜炎、心包炎（风湿性、感染性） 477
4．心肌梗死（无并发症的） 477
（二）血液方面 478
1．贫血 478
2．再生障碍性贫血 479
3．恶性贫血 479
4．弥散性血管内凝血（DIC） 480
5．真性红细胞增多症 480
（三）外周血管方面 481
1．深静脉血栓形成 481
2．高血压 481
3．静脉曲张 482
4．外周动脉疾病（动脉粥样硬化、动脉硬化） 482
5．雷诺病 483
6．静脉淤积性溃疡（静脉炎后综合征） 484
（四）呼吸系统异常 484
1．成人呼吸窘迫综合征 484
2．慢性阻塞性肺病（肺气肿、支气管炎） 485
3．胸膜积液 485
4．肺炎 486
5．肺栓塞 487
（五）代谢／内分泌异常 487
1．艾迪生病 487
2．原发性醛固酮增多症 488
3．肝硬化（La？nnec病） 488
4．库欣综合征 489
5．糖尿病 490
6．肝炎（病毒性） 491
7．甲状腺功能亢进（甲状腺毒症、Graves病） 492
8．甲状腺功能低下（黏液性水肿） 493
9．肥胖 494
10．胰腺炎 494
（六）胃肠道异常 495
1．食管疾病（食管炎、裂孔疝） 495
2．胃肠炎 495
3．痔／肛裂（非手术性） 496
4．炎性肠病（憩室病、憩室炎、局部性肠炎、溃疡性结肠炎） 496
5．消化性溃疡 497
（七）肾脏／泌尿道异常 497
1．神经源性膀胱功能障碍 497
2．急性肾功能衰竭 498
3．慢性肾功能衰竭（尿毒症） 499
4．尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎） 500
5．尿石症（肾结石） 500
（八）神经性异常 501
1．脑肿瘤 501
2．脑血管意外 502
3．神经系统异常（退行性病变、脱髓鞘性病变、炎症、重症肌无力、多发性硬化、肌肉萎缩、帕金森病、吉兰—巴雷综合征、肌肉萎缩性侧索硬化） 503
4．早老性痴呆（阿尔茨海默病、亨廷顿病） 505
5．癫痫急性发作 506
6．脊髓神经损伤 506
7．个体意识丧失 508
（九）感觉知觉异常 510
1．眼部异常（白内障、视网膜剥离、青光眼、炎症） 510
2．耳部异常（感染、乳突炎、外伤） 510
（十）皮肤异常 511
1．皮肤病（皮炎、银屑病、湿疹） 511
2．压疮 511
3．皮肤感染（脓疱病、带状疱疹、真菌感染） 512
4．热损伤（烧伤、严重低温） 513
（十一）肌肉骨骼／结缔组织异常 515
1．下颌骨折 515
2．骨折 515
3．腰背部疼痛 516
4．骨质疏松症 517
5．炎性关节病 517
（十二）感染性／免疫缺陷性疾病 518
1．系统性红斑狼疮 518
2．脑膜炎／脑炎 519
3．性传播疾病 520
4．获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）（成人） 521
（十三）肿瘤 522
1．癌症（初始诊断） 522
2．一般癌症（适用于不同部位及分期的癌症） 523
3．癌症（终末期） 524
4．结肠直肠癌 526
二、外科部分 527
1．普通外科 527
2．截肢（下肢） 528
3．腹主动脉瘤切除术 529
4．肛门直肠手术 530
5．下肢动脉旁路移植术（主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉） 530
6．关节成形术（全髋关节、膝关节或踝关节置换术） 531
7．关节镜检查、关节切开术、半月板切除术、？囊炎切除术 532
8．颈动脉内膜切除术 532
9．白内障摘除术 533
10．刮宫产 534
11．胆囊切除术 534
12．结肠造口术 535
13．角膜移植（穿透角膜移植术） 535
14．冠状动脉旁路移植术（CABG） 536
15．颅脑手术 537
16．扩张与刮除术 538
17．眼球摘除术 538
18．髋及股骨骨折 539
19．子宫切除术（经阴道或腹部） 540
20．回肠造口术 540
21．椎板切除术 541
22．乳房切除术 542
23．眼科手术 542
24．耳部手术（镫骨切除术、鼓室成形术、鼓膜切开术、鼓室乳突切除术） 543
25．喉切除术（根治性颈部手术） 544
26．根治性外阴切除术 545
27．肾脏手术（一般肾脏手术、经皮肾造口术／体外肾手术、肾切除术） 545
28．肾移植术 546
29．胸腔手术 547
30．扁桃体摘除术 548
31．经尿道切除术（良性前列腺肥大、癌症、膀胱肿瘤） 549
32．输尿管造口术 550
三、妇产科部分 551
（一）产科方面 551
1．妊娠期（正常的） 551
2．人工流产 551
3．自然流产 552
4．宫外孕 552
5．妊娠剧吐 553
6．妊娠高血压 553
7．青少年妊娠 554
8．妊娠期子宫出血（前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、非恶性病变、葡萄胎等） 555
9．分娩期（正常） 555
10．产后期 556
11．妊娠并发症（产前、产后心脏病，产前、产后糖尿病） 558
（二）妇科方面 560
1．子宫内膜异位症 560
2．盆腔炎症性疾病 560
四、新生儿部分 562
1．正常新生儿 562
2．早产儿 562
3．过期分娩儿（小于胎龄儿［SGA］，大于胎龄儿［LGA］） 563
4．有特殊问题的新生儿（先天感染、巨细胞病毒、风疹、弓形体病、梅毒、疱疹等） 564
5．脑脊膜膨出新生儿 565
6．先天性心脏病新生儿（术前） 565
7．母亲患糖尿病的新生儿 566
8．高危新生儿 566
9．高危新生儿家庭 567
10．高胆红素血症（Rh血型不合、ABO血型不合） 567
11．母亲有麻醉药瘾的新生儿 568
12．呼吸窘迫综合征 569
13．脓毒症（败血症） 570
五、儿童及青少年疾病 571
1．与慢性病有关的发育问题和需求（如：终身残疾、多种躯体缺陷、精神或身体发育障碍、致病性疾病） 571
2．焦虑／学校恐惧症 572
3．获得性免疫缺陷综合征（儿童） 572
4．哮喘 573
5．注意缺陷障碍 573
6．腹部疾病 574
7．脑瘫 575
8．儿童虐待（儿童被打综合征、儿童忽视） 575
9．唇裂及腭裂 577
10．传染性疾病 577
11．先天性心脏病 578
12．惊厥 578
13．颅脑创伤 579
14．囊性纤维化 579
15．唐氏综合征 580
16．痛经 581
17．成长障碍（非器质性的） 581
18．肾小球疾病［急慢性肾小球肾炎、肾病综合征（先天性、继发性、特发性）］ 582
19．血友病 583
20．脑积水 583
21．青少年传染性单核细胞增多症 584
22．幼年变形性骨软骨炎 584
23．白血病 585
24．细菌性脑膜炎 586
25．脊髓脊膜膨出 587
26．智力障碍 587
27．肌营养不良症 588
28．肥胖 589
29．骨髓炎 589
30．寄生虫疾病 590
31．虱病 590
32．中毒 591
33．下呼吸道感染 591
34．风湿热 592
35．风湿性关节炎（青少年） 593
36．Reye综合征 593
37．脊柱侧凸 594
38．镰状细胞性贫血 595
39．扁桃体炎 595
40．Wilms瘤 596
六、精神健康异常 597
1．情感障碍（抑郁症） 597
2．神经性厌食 598
3．焦虑与调节障碍（恐惧症、焦虑状态、创伤应激障碍、调节反应） 599
4．双相型精神异常（躁狂症） 599
5．儿童行为异常（注意力缺陷异常，学习障碍） 600
6．强迫观念—行为紊乱 600
7．偏执障碍 601
8．人格障碍 601
9．精神分裂症 602
10．躯体型障碍（躯体化、臆想病、变换反应） 602
11．物质滥用障碍 603
七、诊断及治疗程序 605
1．血管成形术（经皮、腔内、冠状动脉、周围血管） 605
2．抗凝治疗 606
3．动脉造影 606
4．心脏导管插入术 607
5．石膏模型 607
6．铯植入 608
7．化疗 609
8．皮质类固醇治疗 610
9．电痉挛治疗（ECT） 611
10．胎儿电子监护（宫内） 611
11．经肠道补充营养 612
12．体外动静脉分流术 613
13．血液透析 613
14．血液动力学监测 614
15．Hickman导管 615
16．长期静脉导管 615
17．主动脉内气囊泵 616
18．机械通气 617
19．心脏起搏器植入 618
20．腹膜透析 619
21．放疗（体外照射） 620
22．完全胃肠外营养（静脉高营养治疗） 621
23．气管切开术 621
24．牵引术 622
参考文献 623
附录A：健康促进／健康诊断 635