第一章 血液净化的基本知识 1
第一节 肾脏基本结构及功能 1
一、肾脏形态与位置 1
二、肾脏组织学结构 1
三、肾肾脏生理功能 2
第二节 血液净化基本概念 3
一、概述 3
二、血液净化基本原理 3
第三节 血液透析适应证和禁忌证 6
一、适应证 6
二、禁忌证 7
第二章 血液透析设备 8
第一节 血液透析机 8
一、血液循环控制系统 8
二、透析液供给系统 9
三、超滤控制系统 9
四、监控报警系统 10
第二节 水处理系统 10
一、反渗机前处理装置 11
二、反渗机 12
三、反渗机后装置 13
第三节 透析液 13
一、透析液成分 14
二、酸碱平衡 16
三、血液透析浓缩液配制和质量控制 16
第四节 透析器 17
一、透析器的构造 18
二、透析器膜材料 18
三、透析器的选择 19
四、透析器复用 20
第三章 血液透析基本技术及护理 22
第一节 血液透析技术操作流程 22
一、血液透析上机流程 22
二、血液透析下机流程 24
第二节 血液透析中的监测及护理 25
一、患者病情观察与监测 25
二、血管通路的监护 26
三、体外循环血路的监护 27
四、透析液路的监测 29
第三节 血液透析紧急并发症的防治及护理 31
一、血液透析相关性低血压 31
二、血液透析相关性高血压 33
三、失衡综合征 33
四、心律失常 34
五、透析器首次使用综合征 35
六、恶心、呕吐 36
七、出血 36
八、溶血 37
九、发热 38
十、肌肉痉挛 39
十一、空气栓塞 39
十二、意识障碍 40
第四节 维持性血液透析远期并发症的防治及护理 40
一、心血管并发症 41
二、肾性骨病 44
三、血液系统并发症 46
四、感染 47
第四章 血液透析中的抗凝技术及护理 49
第一节 凝血-纤溶系统 49
一、体内凝血系统 49
二、血液中的抗凝物质 49
三、纤维蛋白的溶解 50
第二节 血液透析患者的凝血状态 50
一、尿毒症患者的凝血状态 50
二、血液透析体外循环与凝血 50
三、血液透析抗凝意义 50
四、血液透析中凝血功能监测 51
五、抗凝药的选择 53
第三节 标准肝素抗凝技术及护理 53
一、肝素溶液的配制 53
二、肝素抗凝目标 54
三、常规肝素抗凝技术 54
四、肝素的不良反应及其防治 56
五、护理措施 57
第四节 小剂量肝素和局部体外肝素抗凝技术及护理 58
一、小剂量肝素抗凝技术及护理 58
二、局部体外肝素抗凝技术及护理 60
第五节 无肝素透析技术及护理 60
一、概述 60
二、方法 61
三、护理 61
第六节 低分子量肝素抗凝技术及护理 63
一、概述 63
二、适应证和禁忌证 64
三、抗凝方法 64
四、护理 64
第七节 局部枸橼酸钠抗凝技术和护理 65
一、抗凝原理 66
二、适应证 66
三、使用方法 66
四、操作要点及护理 67
五、并发症及其防治 67
第五章 血液透析血管通路技术及护理 69
第一节 概述 69
一、血管通路发展史 69
二、血管通路分类 69
三、血管通路的选择 70
四、建立血管通路前患者的评估 70
五、血管通路的评价 70
第二节 临时性血管通路技术及护理 71
一、直接动静脉穿刺技术及护理 71
二、深静脉留置导管技术及护理 72
第三节 永久性深静脉留置导管技术及护理 77
一、导管材料 77
二、穿刺方法 77
三、永久性深静脉留置导管护理 78
第四节 动静脉内瘘技术及护理 79
一、动静脉内瘘术 79
二、动静脉内瘘术的护理 80
三、动静脉内瘘使用及护理 81
四、动静脉内瘘患者的自我护理指导 82
五、动静脉内瘘并发症的观察及护理 82
第五节 人造血管技术及护理 85
一、人造血管术 85
二、人造血管动静脉内瘘术的护理 86
三、人造血管动静脉内瘘使用及护理 86
四、人造血管动静脉内瘘患者的自我护理指导 87
五、人造血管动静脉内瘘的常见并发症及护理 87
第六章 特殊血液净化技术及护理 89
第一节 连续性血液净化技术及护理 89
一、CBP的应用指征 89
二、CBP的技术特点 89
三、原理及方法 89
四、血管通路 91
五、血滤器的选择 91
六、置换液 92
七、CBP的临床应用 93
八、CBP治疗中患者的综合管理及护理 94
第二节 血液灌流技术及护理 98
一、血液灌流的原理 98
二、血液灌流设备 98
三、血管通路 99
四、血液灌流技术 99
五、血液灌流的适应证 101
六、血液灌流并发症 102
七、血液灌流护理 102
第三节 血浆置换技术及护理 104
一、原理 104
二、血浆置换的基本技术 104
三、血浆置换的临床应用 106
四、血浆置换的并发症与护理措施 108
第四节 血液滤过及血液透析滤过技术及护理 110
一、原理 110
二、临床应用 112
三、血液滤过和血液透析滤过装置 113
四、治疗方法与操作流程 114
五、并发症 116
六、护理 116
七、反渗水监测与机器消毒 117
第五节 免疫吸附技术及护理 118
一、免疫吸附装置 118
二、免疫吸附的方法 119
三、免疫吸附的护理 121
第六节 分子吸附技术及护理 122
一、原理 122
二、设备 124
三、操作步骤 124
四、临床应用 124
五、护理 126
第七节 血脂净化技术及护理 128
一、体外血脂净化疗法技术特点 129
二、体外血脂净化疗法的临床比较 130
三、体外血脂净化疗法的效果 131
四、体外血脂净化适应证与禁忌证 131
五、临床应用 132
六、体外血脂净化疗法的不良反应 133
七、体外血脂净化疗法的监测及护理 133
第八节 腹水回输技术及护理 134
一、腹水回输设备 135
二、腹水回输方法 135
三、腹水回输的适应证、禁忌证 136
四、腹水回输的护理 136
第九节 其他血液净化技术及护理 137
一、单纯超滤技术及护理 137
二、序贯透析技术及护理 138
三、高通量透析技术及护理 138
四、高效透析技术及护理 139
第七章 特殊患者的血液透析技术及护理 141
第一节 儿童血液透析技术及护理 141
一、透析指征 141
二、血管通路 141
三、透析器和管路选择 142
四、透析方案 142
五、血液透析护理 143
六、血液透析并发症及护理 144
第二节 老年患者血液透析技术及护理 145
一、透析的适应证和透析时机 145
二、诱导透析 146
三、血管通路 146
四、并发症及处理 146
五、护理 149
六、老年患者血液透析充分性 151
七、老年透析患者的生存质量及死亡原因 151
第三节 糖尿病肾病患者血液透析技术及护理 152
一、透析时机选择 152
二、透析并发症及护理 152
三、血液透析中抗凝药的使用 154
四、血糖控制 155
五、预防感染 155
第八章 血液透析患者健康教育 156
第一节 血液透析患者的用药指导 156
一、降压药 156
二、抗贫血药 157
三、钙磷代谢药 158
四、维生素类 160
五、碱剂 160
六、左旋肉碱制剂 160
七、肠道吸附剂 161
八、必需氨基酸制剂 161
九、血液透析患者特殊药物的应用 161
十、血液透析患者药物的补充问题 163
第二节 血液透析患者的营养管理 164
一、营养不良的病因 164
二、营养不良状态评估 165
三、维持性血液透析患者的营养需求 165
四、维持性血液透析患者营养不良的干预 167
第三节 血液透析患者的运动疗法 169
一、运动疗法的作用 170
二、运动疗法的适应证和禁忌证 170
三、运动处方 171
四、运动疗法的效果评定 175
第四节 血液透析患者康复指导 176
一、透析患者康复的概念 176
二、康复的条件 177
三、康复的措施 177
第五节 血液透析患者心理调适 181
一、常见心理问题 181
二、预防 182
三、药物治疗 183
第九章 透析器及透析管路重复使用技术及质量控制标准 185
一、重复使用的临床意义 185
二、透析器复用标准 186
三、透析器复用方法 189
四、管路复用 192
五、复用的质量控制 192
第十章 血液净化中心的管理和质量监控 194
第一节 血液净化中心的管理 194
一、血液净化中心的设置条件和基本标准 194
二、工作人员要求及工作职责 195
三、患者的管理 198
四、设备管理 199
五、血液净化中心的制度 199
第二节 血液净化中心的质量控制 202
一、透析质量的控制 202
二、感染控制 203
三、水处理系统透析用水及透析液的控制 204
四、重复使用透析器的质控内容 206
五、血液净化中心院内感染监测内容及指标 206
第十一章 腹膜透析技术及护理 207
第一节 概述 207
一、腹膜透析的发展历史 207
二、腹膜解剖与生理 207
三、腹膜透析原理 208
四、腹膜透析装置 209
五、腹膜透析液 211
六、腹膜透析的适应证与禁忌证 213
七、透析时机选择 213
第二节 腹膜透析技术操作程序及护理 214
一、腹膜透析置管手术及护理 214
二、腹膜透析方式 215
第三节 腹膜透析的充分性评估 217
一、腹膜透析充分性含义 217
二、评估指标和标准 217
三、透析充分性评估频率 219
四、腹膜转运特性与透析充分性 219
五、影响腹膜透析充分性的因素 221
六、提高透析充分性措施 221
第四节 腹膜透析常见并发症及护理 222
一、腹膜透析相关性腹膜炎 222
二、出口处和隧道感染 224
三、腹痛 225
四、引流不畅 226
五、其他 226
第五节 腹膜透析患者营养管理 227
一、腹膜透析患者营养评估 227
二、营养不良的病因 228
三、营养不良的预防与治疗 229
四、腹膜透析患者的营养管理 230
第六节 家庭腹膜透析患者的护理和健康教育 231
一、进入家庭腹膜透析的时机和条件 231
二、患者及家属相关知识培训 231
三、条件准备和透析操作 232
四、出口处和隧道的护理 233
五、其他 234
参考文献 235