第一章 肝胆肾的解剖与生理 1
第一节 肝脏的解剖 1
一、概述 1
二、肝脏的表面结构 1
三、肝脏位置及与周围脏器的关系 3
四、肝脏的分叶 5
五、肝脏的血液循环 7
六、肝门区的解剖 11
第二节 肝脏的生理 12
一、分泌胆汁 13
二、代谢功能 13
三、凝血功能 14
四、解毒作用 14
五、吞噬与免疫作用 14
六、造血与调节血液循环 15
第三节 胆道系统的解剖 15
一、肝内、外胆管的划分 16
二、肝内胆管的解剖 16
三、肝外胆管的解剖 19
第四节 胆道系统的生理 26
一、胆汁的成分 26
二、胆囊及胆管的生理作用 32
第五节 泌尿系统的解剖 35
一、肾脏 35
二、输尿管 38
三、膀胱 39
四、尿道 40
第六节 肾脏的生理 41
一、肾小球的滤过作用 41
二、肾小管的转运功能 45
三、肾脏与各种溶质排泄 46
四、肾脏与酸碱平衡 48
五、肾脏对细胞外液容量与渗透浓度的调节 48
六、肾脏的内分泌功能 49
第二章 肝胆结石 50
第一节 肝胆结石的成因 50
一、胆汁酸的代谢障碍 51
二、胆固醇的代谢紊乱 52
三、胆红素的代谢紊乱 53
四、胆囊及胆道因素 54
五、凝集及成核 55
第二节 胆囊结石 56
一、临床表现 56
二、诊断与鉴别诊断 57
三、治疗 57
第三节 肝内胆管结石 59
一、临床表现 59
二、诊断与鉴别诊断 60
三、治疗 60
第四节 胆总管结石 61
一、临床表现 61
二、诊断与鉴别诊断 62
三、治疗 62
第三章 尿石症 63
第一节 概论 63
一、尿石症流行病学 64
二、尿石的成分 65
三、尿石症病因 66
第二节 肾结石 71
一、发病率 71
二、病理 71
三、症状 72
四、诊断 72
五、治疗 73
第三节 输尿管结石 74
一、发病率 74
二、病理 74
三、症状 74
四、诊断 75
五、治疗 75
第四节 膀胱结石 76
一、发病率 76
二、病理 77
三、症状 77
四、诊断 77
五、治疗 78
第五节 尿道结石 78
一、发病率 78
二、病理 78
三、症状 79
四、诊断 79
五、治疗 79
第四章 肝胆肾结石辅助检查 80
第一节 实验室检查 80
一、血常规 80
二、尿常规 81
三、尿三杯试验 82
四、尿细菌培养 83
五、尿钙、磷测定 83
六、尿三胆及粪胆原测定 84
七、尿酸测定 84
八、肝功能检测 84
九、血清胆固醇测定 86
十、血清及尿淀粉酶测定 86
第二节 B超检查 86
一、B超诊断原理 86
二、胆道系统B超检查 87
三、泌尿系统B超检查 88
第三节 X线检查 89
一、腹部平片 89
二、口服造影剂胆囊、胆管造影 90
三、静脉注射胆囊、胆管造影 91
四、静脉肾盂造影 92
五、逆行肾盂造影 93
六、经皮肝穿刺胆道造影 94
七、内镜逆行胰胆管造影 96
第四节 CT检查 97
一、原理 97
二、适应证 98
三、准备 98
四、诊断要点 98
第五节 磁共振成像检查 99
一、原理 99
二、适应证 100
三、禁忌证 101
四、诊断要点 101
第六节 纤维胆道镜检查 101
一、原理 101
二、适应证 101
三、禁忌证 102
四、准备 102
五、注意事项 102
第七节 放射性核素肝胆显像检查 103
一、原理 103
二、适应证 103
三、准备 103
四、诊断要点 104
第五章 肝胆肾结石溶石疗法 105
第一节 肝胆结石的溶石疗法 105
一、概述 105
二、立题的目的与依据 107
三、溶石疗法的设想与实践 108
四、肝胆溶石疗法研究的背景 109
第二节 胆石片的研制过程 110
一、制剂研究 110
二、药效试验 110
三、毒性试验 111
四、临床验证 111
五、组织鉴定 112
六、临床推广应用观察 113
七、Ⅱ期临床试验 117
第三节 胆石片的药理机制 118
一、方药组成 118
二、溶石过程 119
三、溶石机制 119
第四节 中医溶石疗法在肝胆结石病中的临床应用 120
一、肝内胆管结石的治疗 120
二、胆总管结石的治疗 122
三、胆囊结石的治疗 123
四、胆囊炎、胆管炎的治疗 125
五、溶石治疗的注意事项 126
第五节 肾结石的溶石疗法 129
一、概述 129
二、西医溶石疗法的启示 131
三、肾石通颗粒的药物组成及制法 132
四、肾石通颗粒的实验研究 134
五、肾石通颗粒的临床验证 135
六、肾石通颗粒的治疗经验 136
七、服药方法与注意事项 137
第六节 溶石疗法中的中药熬药及服药方法 142
一、熬药方法 142
二、服药方法 142
三、注意事项 142
四、名词解释 142
五、常用辅助中药经验方 143
第七节 溶石疗法在其他疾病中的应用和经验 148
一、溶石疗法在肝内多发性囊肿治疗中的应用 148
二、溶石疗法在脂肪肝治疗中的应用 149
三、溶石疗法在肥胖症治疗中的应用 151
四、溶石疗法在习惯性和老年性便秘治疗中的应用 152
第六章 肝胆结石病常见并发症及其处理原则 153
第一节 急性胆囊炎 153
一、病因病理 153
二、临床表现 154
三、理化检查 154
四、诊断与鉴别诊断 155
五、治疗 155
六、预后 155
第二节 慢性胆囊炎 156
一、病因病理 156
二、临床表现 156
三、理化检查 157
四、诊断与鉴别诊断 157
五、治疗 157
第三节 重症急性胆管炎 157
一、病因病理 158
二、临床表现 158
三、理化检查 159
四、诊断与鉴别诊断 159
五、治疗 159
六、预后 160
第四节 胆道出血 160
一、病因病理 160
二、临床表现 161
三、理化检查 161
四、诊断与鉴别诊断 162
五、治疗 162
六、预后 162
第五节 胆源性肝脓肿 162
一、病因病理 162
二、临床表现 163
三、理化检查 163
四、诊断与鉴别诊断 164
五、治疗 164
六、预后 164
第六节 胆源性胰腺炎 164
一、病因病理 165
二、临床表现 165
三、理化检查 166
四、诊断与鉴别诊断 167
五、治疗 167
六、预后 167
第七节 胆囊癌 168
一、病因病理 168
二、临床表现 168
三、理化检查 168
四、诊断与鉴别诊断 169
五、治疗 169
六、预后 170
第八节 继发性胆汁性肝硬化 170
一、病因病理 170
二、临床表现 170
三、理化检查 171
四、诊断与鉴别诊断 171
五、治疗 172
六、预后 172
第七章 泌尿系统结石常见并发症及处理原则 173
第一节 肾绞痛 173
一、发生机制 173
二、临床表现 174
三、治疗原则 174
第二节 尿路梗阻和肾积水 174
一、病理生理 174
二、临床表现 175
三、辅助检查 175
四、治疗原则 176
第三节 泌尿系继发性感染 176
一、病理生理 176
二、临床表现 176
三、辅助检查 177
四、治疗原则 177
第四节 鳞状上皮癌 177
一、病理生理 177
二、临床表现 178
三、辅助检查 178
四、治疗原则 178
第八章 溶石疗法与其他疗法的结合 179
第一节 中医辨证排石疗法 179
一、肝胆结石的辨证排石疗法 179
二、泌尿系结石的辨证排石疗法 180
第二节 总攻排石疗法 181
一、肝胆结石总攻排石疗法 181
二、肾、输尿管结石总攻排石疗法 182
第三节 针刺治疗 182
一、肝胆结石的针刺治疗 183
二、泌尿系结石的针刺治疗 184
第四节 体外冲击波碎石疗法 185
一、碎石原理 185
二、体外冲击波碎石的适应证和禁忌证 192
三、基本操作方法 194
四、体外冲击波碎石的应用 200
五、体外冲击波碎石疗法与溶石疗法联合应用 206
第五节 溶石疗法与内镜治疗 210
一、概述 210
二、溶石疗法与内镜治疗中的几个问题 210
三、溶石疗法与内镜治疗的比较 213
四、腹腔镜胆囊切除术 213
五、经皮胆镜胆囊取石术 216
六、内镜下乳头切开术 216
七、纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 218
八、经皮肾镜取石术 220
九、经尿道逆行输尿管肾镜取石术 221
十、经皮顺行输尿管镜取石术 222
第六节 溶石疗法与手术治疗 223
一、溶石疗法与手术治疗的比较 223
二、肝胆结石的手术治疗 224
三、泌尿系结石的手术治疗 226
四、术前和术后溶石疗法的应用 227
第九章 肝胆肾结石的几个特殊临床问题 228
第一节 老年胆石病 228
一、解剖、生理和病理特点 228
二、临床表现特点 229
三、治疗特点 229
第二节 肝胆结石病与肥胖 230
一、发病机制 230
二、诊断 230
三、治疗 231
第三节 肝胆结石病与妊娠 231
一、发病机制 231
二、诊断 231
三、治疗 232
第四节 肝胆结石病与肝病 232
一、发病机制 233
二、诊断 233
三、治疗 234
第五节 肝胆结石病与冠心病 234
一、发病机制 234
二、诊断 235
三、治疗 235
第六节 肝胆结石病与胃十二指肠疾病 236
一、发病机制 236
二、诊断 236
三、治疗 237
第七节 甲状旁腺与肾结石 238
一、甲状旁腺形态学 238
二、甲状旁腺激素与血钙、血磷 238
三、甲状旁腺功能亢进与肾结石 238
第十章 结石病的预防 240
第一节 概述 240
一、无石先防 240
二、有石防变 240
三、愈后防再发 241
第二节 消除危险因素 241
第三节 生活调理 242
一、合理的饮食结构 242
二、良好的饮食习惯 245
三、运动、工作与情绪 246
第四节 药物与预防 246
一、避免致石药物 246
二、药物防石 247
编后语 251