第一篇 椎间盘源性疼痛相关基础理论第一章 椎间盘源性疼痛的解剖学和生理学 3
第一节 椎间盘的结构 3
第二节 椎间盘源性疼痛的神经传导 6
第三节 椎间盘的生理功能 7
第二章 椎间盘源性疼痛的基本概念和评估 9
第一节 椎间盘源性疼痛的定义和分类 9
一、椎间盘源性疼痛的定义 9
二、椎间盘源性疼痛的分类 9
第二节 病史收集 10
第三节 体格检查 10
一、一般体征 10
二、特殊检查 12
第四节 椎间盘源性疼痛与心理 15
一、概述 15
二、影响疼痛的心理因素 15
三、心理学治疗 17
第五节 进一步的诊断性检查 19
第三章 疼痛治疗效果的评估 21
第一节 概述 21
第二节 疼痛治疗效果的评估 22
一、疗效评估问卷表的特性 22
二、疗效评估问卷表的类型 23
三、疼痛治疗效果评估方法的选择 23
第三节 常用疼痛效果评估的方法 24
第四章 椎间盘源性疼痛相关疾病的影像学诊断 37
第一节 概述 37
第二节 影像学检查方法的选择 39
第三节 常见疾病的影像诊断 42
一、椎间盘病变 42
二、脊椎退行性变 46
三、脊椎术后改变 48
四、椎间盘源性疼痛相关疾病与其他疾病的鉴别诊断 50
第五章 诊断性阻滞用于椎间盘源性疼痛 58
第一节 概述 58
第二节 常用诊断性阻滞 58
一、选择性硬膜外阻滞 58
二、小关节阻滞 59
三、交通支阻滞 60
四、交感神经阻滞 61
五、脊神经后支阻滞 61
第二篇 椎间盘源性疼痛微创介入治疗技术第一章 椎间盘造影术 67
第一节 概述 67
一、发展历史 67
二、手术准备 68
三、适应证 68
四、禁忌证 69
第二节 颈部椎间盘造影术 69
一、操作方法 69
二、注意事项及可能的并发症 70
第三节 胸部椎间盘造影术 71
一、X线透视下的手术操作 71
二、CT引导下的手术操作 72
三、注意事项及可能的并发症 72
第四节 腰椎间盘造影术 73
一、腰椎间盘造影方法 73
二、腰椎间盘造影术的操作特点及注意事项 75
三、造影术后注意事项及可能的并发症 76
第五节 椎间盘造影结果的评判 76
一、疼痛反应 77
二、推注力量或压力 77
三、推注造影剂的容量 77
四、对局部麻醉药的反应 77
五、椎间盘的形态 78
第六节 术后短期随访及出院后的观察 81
第七节 案例分析 81
第二章 椎间盘射频热凝治疗 84
第一节 概述 84
一、解剖 84
二、椎间盘源性疼痛的临床特点 84
三、椎间盘源性疼痛的诊断 84
四、分类 85
五、射频纤维环成形术的治疗机制 86
第二节 椎间盘射频热凝纤维环成形术 86
一、适应证 86
二、禁忌证 87
三、手术操作 87
四、并发症 90
五、案例分析 91
第三节 椎间盘内电热凝疗法 91
一、适应证 91
二、禁忌证 92
三、手术操作 92
四、并发症 94
五、案例分析 94
第四节 双极水冷射频纤维环成形术 95
一、适应证 95
二、禁忌证 96
三、手术操作 96
四、并发症 98
五、案例分析 98
第三章 椎间盘减压术 100
第一节 经皮椎间盘切吸术 100
一、概述 100
二、病例选择 101
三、经皮腰椎间盘切吸术的操作方法 101
四、术后处理及并发症 104
第二节 髓核化学溶解术 104
一、髓核化学溶解术的概念及发展概况 104
二、酶的选择及作用机制 105
三、胶原酶髓核化学溶解术病例选择 107
四、胶原酶溶解术的操作方法 108
五、并发症 110
六、胶原酶溶解术治疗效果的评价 112
第三节 经皮椎间盘镜下髓核摘除术 114
一、概述 114
二、经皮椎间盘镜下腰椎髓核摘除术 117
三、经皮椎间盘镜下颈椎后路减压术 125
四、经皮椎间盘镜下髓核摘除术的展望和发展 128
五、案例分析 128
第四节 经皮激光椎间盘减压术 133
一、概述 133
二、病例选择 134
三、手术操作 134
四、并发症 138
五、手术后处理与随访 138
六、案例分析 141
第五节 经皮等离子低温消融椎间盘髓核成形术 143
一、腰椎等离子椎间盘髓核成形术 143
二、颈椎等离子椎间盘髓核成形术 148
三、案例分析 151
第六节 经皮Decompressor髓核去除术 153
一、概述 153
二、病例选择 153
三、手术操作 154
四、术后处理与并发症 157
五、案例分析 157
第七节 超声水切椎间盘髓核摘除术 157
一、概述 157
二、病例选择 158
三、手术操作 159
四、并发症与注意事项 161
五、手术后处理 162
六、技术优势 162
第四章 臭氧治疗颈椎和腰椎间盘突出症 164
第一节 概述 164
一、臭氧的理化性质 164
二、臭氧浓度检测 164
三、臭氧对髓核组织的作用机制 165
四、臭氧对神经根及邻近组织的作用 165
第二节 病例选择 166
一、病例诊断标准 166
二、病例纳入标准 167
三、病例排除标准 167
第三节 手术操作方法 167
一、仪器设备 167
二、后外侧入路手术方法 167
三、小关节内侧缘入路手术方法 168
第四节 术后处理与疗效分析 168
一、术后处理 168
二、临床疗效评价 168
三、术后转归及应对措施 170
四、国内外疗效比较 171
五、治疗次数与疗效的关系 172
六、不同臭氧浓度对疗效的影响 173
七、并发症 174
八、臭氧治疗的优点 174
第五节 案例分析 174
第五章 选择性脊神经根阻滞术 180
第一节 概述 180
一、发展历史及意义 180
二、病例选择 181
三、所需药物与仪器设备 182
第二节 选择性颈脊神经根阻滞术 182
一、适应证 182
二、操作方法 182
三、针尖到目标位置的判断 183
四、注意事项及术后可能的并发症 184
第三节 选择性胸脊神经根阻滞术 184
一、适应证 184
二、操作方法 185
三、针尖到目标位置的判断 186
四、注意事项及术后可能的并发症 186
第四节 选择性腰骶脊神经根阻滞术 186
一、适应证 186
二、操作方法 186
三、针尖到目标位置的判断 188
四、注意事项及术后可能的并发症 189
五、案例分析 189
第六章 硬膜外神经阻滞术 191
第一节 经骶裂孔硬膜外前间隙神经阻滞术 191
一、概述 191
二、病例选择 191
三、操作方法 192
四、并发症 193
第二节 经椎板间孔神经阻滞术 194
一、经颈椎椎板间孔 194
二、胸椎板间孔神经阻滞术 197
三、腰椎椎板间孔神经阻滞术 199
第三节 经椎间孔入路硬脊膜外腔穿刺技术 201
一、概述 201
二、病例选择 202
三、手术操作技术 202
四、手术后并发症 203
五、术后护理与随访 204
六、案例分析 204
第七章 经皮B-Twin膨胀式腰椎体间融合术 206
第一节 概述 206
第二节 病例选择 208
一、适应证 208
二、禁忌证 208
第三节 手术操作 208
一、手术系统简述 208
二、术前准备 210
三、后路经皮手术的手术过程 210
四、并发症 213
五、术后处理与随访 213
第四节 案例分析 214
第八章 硬膜外腔粘连松解术 217
第一节 概述 217
一、硬膜外腔粘连的原因与分类 217
二、硬膜外腔粘连的致痛机制 217
三、硬膜外腔粘连的诊断与治疗 218
第二节 病例选择 218
一、适应证 218
二、禁忌证 219
第三节 硬膜外腔粘连松解术的手术操作 219
一、患者准备 219
二、操作技术 219
三、操作体会与注意事项 221
第四节 临床效果评价 221
一、药物选择 221
二、临床效果评价 221
三、并发症 222
第五节 案例分析 222
第九章 硬膜外腔镜技术 225
第一节 概述 225
一、发展简史 225
二、作用机制 226
第二节 硬膜外腔镜的适应证和禁忌证 226
一、适应证 226
二、禁忌证 227
第三节 硬膜外腔镜操作技术和步骤 227
一、术前准备 227
二、操作技术 227
三、术后处理 230
第四节 并发症及注意事项 230
第五节 案例分析 230