第1章 颈腰关节疼痛发病特点、研究状况及防治要点 1
第一节 发病特点 1
第二节 研究状况 3
第三节 防治要点 6
第2章 颈腰关节疼痛及其注射镇痛疗法 18
第一节 颈腰关节疼痛 19
一、常见病因 19
二、疼痛类型与感觉定位 26
三、特殊病因与防护措施 30
第二节 注射镇痛疗法 38
一、注意事项 38
二、常用注射药液配制 39
三、注射过程不良反应及其处理 40
四、注射镇痛期间补充钙剂及磁疗 42
第3章 颈腰关节的理学检查与诊断概要 71
第一节 临床理学检查与诊断的一般法则 71
一、视诊 72
二、触诊 75
三、自动活动 77
四、被动活动 79
五、测量 81
六、肢体末梢血管、神经检查 87
七、听诊 87
第二节 脊柱检查 88
一、常规检查 88
二、特殊体征试验 89
三、脊柱主要肌力检查 96
第三节 肩关节检查 97
一、常规检查 97
二、特殊体征试验 101
三、肩关节主要肌力检查 102
第四节 肘关节检查 106
一、常规检查 106
二、特殊体征试验 109
三、肘关节主要肌力检查 110
第五节 腕关节检查 112
一、常规检查 112
二、特殊体征试验及常见畸形检查 113
三、腕及手指关节主要肌力检查 115
第六节 髋关节检查 122
一、常规检查 122
二、解剖关系测量 124
三、特殊体征试验 127
四、髋关节主要肌力检查 130
第七节 膝关节检查 133
一、常规检查 133
二、特殊体征试验 136
三、膝关节主要肌力检查 138
第八节 踝关节检查 140
一、常规检查 140
二、特殊体征检查方法 141
三、踝关节及足部主要肌力检查 144
第九节 颈腰关节运动功能检查与相关肌肉、血管、神经支配 146
第4章 颈项痛 163
第一节 应用解剖 163
一、表面标志 163
二、颈椎关节结构 164
三、颈椎关节的特点 165
第二节 颈椎病疼痛临床特点 171
一、发病特点 171
二、临床表现 172
三、临床类型 173
第三节 常见伴发颈项痛疾病 178
一、颈椎间盘突出症 178
二、胸上端疾病 179
三、颈部肿块 181
四、神经源性痛 182
第四节 颈项痛注射治疗与辅助疗法 183
一、颈1（寰椎）注射点 183
二、颈高位硬膜外穿刺点 185
三、颈神经根颈6横突系列注射点 186
四、颈神经根颈2～5横突注射点 187
五、前斜角肌注射点 189
六、椎体前外侧钩椎关节注射点 190
七、星状交感神经节注射点 191
八、枕大神经、枕小神经注射点 193
九、枕下方上颈段软组织注射点 196
十、颈椎椎旁肌注射点及后路颈神经根注射点 198
十一、项韧带注射点 199
十二、颈椎间盘注射点 201
十三、颈2棘突注射点 202
十四、颈浅神经注射点 203
十五、辅助疗法 205
第五节 典型病例 212
例1 颈椎病、脑供血不全 212
例2 脊髓型颈椎病 214
例3 枕大、枕小神经炎，偏头痛 216
例4 颈椎病、颈性眩晕 217
例5 落枕、上颈椎关节功能性紊乱 224
例6 肌萎缩侧索硬化（误认为颈椎病） 226
例7 损伤性颈椎不稳 229
第5章 肩关节与肩部痛 233
第一节 应用解剖 233
一、表面标志 233
二、肩关节的结构与特点 234
第二节 肩关节常见伤病 243
一、冻结肩 243
二、肩部冲击综合征 244
三、冈上肌腱破裂 245
四、肩外伤 246
五、先天性及神经性疾病 247
六、其他 249
第三节 肩痛的注射与辅助疗法 249
一、肱骨结节间沟综合区注射点 249
二、肩胛袖综合区注射点 251
三、肩胛后方周围注射点 252
四、关节综合区注射点 256
五、辅助疗法 259
第四节 典型病例 260
例1 肩关节喙肱冲击症 260
例2 肩关节冈上肌腱钙化 262
例3 弹响肩与颈椎病 263
例4 肩胛提肌肌腱炎 266
例5 冻结肩并同侧肺癌 268
例6 肩胛骨胸廓结构劳损、肩胛骨松弛 271
例7 臂丛神经炎后遗综合征 273
例8 冻结肩 274
第6章 肘关节痛 278
第一节 应用解剖 278
一、表面标志 278
二、肘关节结构与特点 280
第二节 肘关节痛常见疾病 284
一、肱骨下端外上髁炎 284
二、肱骨下端内上髁炎（高尔夫球肘） 286
三、肘部桡神经嵌压症 286
四、类风湿关节炎 287
五、慢性创伤性肘关节炎 287
六、肘关节滑囊炎、滑膜炎 288
第三节 肘关节痛注射与辅助疗法 289
一、肱骨下端外上髁注射点 289
二、肱骨下端内上髁注射点 290
三、鹰嘴滑囊注射点 290
四、肘关节内（肱尺关节）注射点 291
五、肱桡关节注射点 292
六、辅助疗法 293
第四节 典型病例 294
例1 网球肘 294
例2 创伤性肘关节炎 296
例3 类风湿关节炎 297
例4 肘关节鹰嘴皮下滑囊炎 306
例5 肱骨下端内上髁炎 308
第7章 腕关节及手部疼痛 310
第一节 应用解剖 310
一、表面标志 310
二、腕及手关节结构与特点 313
第二节 腕及手关节常见伤病 320
一、骨、关节与软骨损伤 321
二、肌腱、腱鞘炎及腱鞘囊肿 326
三、手腕部的神经性疾病 329
四、手腕部炎症性疾病 336
五、手腕部骨坏死疾病 342
六、常见手部局部肿大及肿瘤 343
第三节 腕及手关节痛注射与辅助疗法 347
一、桡骨茎突注射点 347
二、掌侧掌指关节近端注射点 348
三、指关节注射点 349
四、远侧尺桡关节注射点 350
五、腕背侧注射点 351
六、尺骨茎突远端注射点 353
七、腕管注射点 353
八、尺管周围注射点 354
九、辅助疗法 354
第四节 典型病例 358
例1 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 358
例2 右腕背侧腱鞘囊肿 359
例3 拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 361
例4 前臂远侧尺桡关节半脱位 362
例5 尺骨茎突侧副韧带损伤 363
例6 右腕月骨前脱位 364
第8章 胸背痛 366
第一节 应用解剖 366
一、表面标志 366
二、胸椎关节结构与功能特点 368
第二节 胸背痛常见疾病 372
一、上胸段疾病 372
二、中胸段疾病 377
三、下胸段疾病 379
四、胸脊椎骨与关节性疾病 381
五、脊髓神经系疾病 384
六、肋骨疾病 385
七、胸背部肌筋膜疼痛综合征 386
第三节 胸背痛注射与辅助疗法 386
一、胸椎椎间孔神经根注射点 386
二、胸椎旁交感神经节注射点 387
三、关节突关节旁椎间孔注射点 388
四、横突间注射点 389
五、棘突及关节突关节（小关节）注射点 390
六、胸段椎旁肌注射点 391
七、肋间神经注射点 391
八、肩胛骨周围注射点 392
九、胸上端肋软骨注射点 392
十、胸下端肋骨末端及剑突注射点 394
十一、腹腔神经丛（太阳丛）注射点 394
十二、辅助疗法 396
第四节 典型病例 399
例1 胸椎退行性关节炎 399
例2 肋椎关节嵌顿 400
例3 肩胛骨间疼痛综合征 401
例4 肋骨软骨骨折、肋骨末端综合征 403
例5 肋椎关节退行性关节炎 404
例6 肋髂嵴撞击综合征 405
例7 胸椎退行性关节，骨质增生，椎管狭窄 406
例8 带状疱疹后灼性神经痛 408
第9章 腰腿痛 412
第一节 应用解剖 412
一、表面标志 412
二、腰椎关节结构功能特点与腰痛的关系 413
第二节 腰腿痛病因、发病特点与分类 421
一、病因 421
二、发病特点 423
三、分类 430
第三节 腰腿痛常见疾病 433
一、腰椎间盘突出症 433
二、腰椎椎管狭窄症 442
三、退行性腰椎骨关节炎 444
四、腰椎不稳 446
五、血管神经性疾病 448
六、脊椎椎体病变 453
七、腰腿痛检查注意事项 460
第四节 腰痛注射与辅助疗法 461
一、腰椎椎间孔注射点 462
二、腰椎旁交感神经节注射点 465
三、腰椎椎管硬膜外注射点 465
四、腰椎椎管神经根注射点 467
五、腰椎椎管后纵韧带及椎间盘内注射点 468
六、腰椎关节突关节外椎间孔注射点 469
七、腰椎关节突关节（小关节）注射点 469
八、棘突间韧带注射点 470
九、横突间注射点 470
十、腰3横突注射点 471
十一、腰大肌肌间隙注射点 471
十二、下腰三角区注射点 472
十三、腰椎旁肌注射点 473
十四、臀上皮神经注射点 473
十五、辅助疗法 475
第五节 典型病例 492
例1 腰椎间盘突出症（局限腰、臀部痛） 492
例2 腰椎椎管狭窄症 495
例3 腰椎多发性横突骨折 497
例4 腰椎间盘膨出（多发性） 498
例5 骶尾痛（腰骶关节性） 500
例6 骨质疏松致脊椎楔形压缩骨折 501
例7 股外侧皮神经炎 503
例8 腰骶神经节异位 504
例9 腰椎椎体后缘离断症 505
例10 腰椎椎弓峡部不连 506
例11 脊髓蛛网膜炎 508
例12 腰部肌筋膜组织撕裂性肿块 510
例13 髂腰肌损伤性血肿引起腰痛 511
例14 脊髓肿瘤 512
第10章 骨盆及骶尾部疼痛 515
第一节 应用解剖 515
一、表面标志 515
二、骨盆及骶尾部关节结构与功能特点 516
第二节 骨盆及骶尾部常见疾病 521
一、骶髂关节疾病 521
二、耻骨联合的疾病 526
三、骶尾痛 527
四、其他 529
第三节 骨盆及骶尾部痛注射与辅助疗法 530
一、骶髂关节后侧注射点 530
二、骶髂关节前骶丛神经注射点 531
三、骶管骶裂孔硬膜外注射点 532
四、骶后孔注射点 534
五、骶前神经注射点 535
六、骶尾神经注射点 537
七、阴部神经注射点 538
八、坐骨结节注射点 539
九、耻骨及耻骨联合注射点 540
十、髂腹股沟神经注射点 541
十一、梨状肌注射点 541
十二、髂腰韧带注射点 543
十三、臀部坐骨神经周围注射点 545
十四、辅助疗法 546
第四节 典型病例 549
例1 骶髂关节损伤、嵌顿 549
例2 骶尾痛 550
例3 骶髂关节松弛 552
例4 梨状肌综合征 553
例5 骶髂关节退变 554
例6 强直性脊柱炎与骶髂关节炎 558
例7 髂腰韧带撕脱骨折 560
第11章 髋关节及髋部痛 562
第一节 应用解剖 562
一、表面标志 562
二、髋关节结构与功能特点 565
第二节 髋及髋关节常见疾病 573
一、髋关节退行性关节炎 573
二、髋关节炎性疾病 577
三、小儿髋关节疾病 580
第三节 髋部痛注射与辅助疗法 581
一、股外侧皮神经注射点 581
二、长、短收肌耻骨部注射点 584
三、股直肌注射点 585
四、转子后股外旋肌群注射点 586
五、阔筋膜张肌注射点 587
六、髂胫束注射点 588
七、臀中肌注射点 589
八、髋臼缘注射点 589
九、髋关节囊注射点 590
十、髋关节腔注射点 591
十一、股神经注射点 592
十二、辅助疗法 592
第四节 典型病例 595
例1 骶髂关节退行性关节炎（髋痛型） 595
例2 髋关节退行性关节炎 596
例3 嵌压性股外侧皮神经炎 598
例4 髋痉挛性内收畸形（引起腰痛） 599
例5 髋关节外展畸形与髂胫束挛缩 600
第12章 膝关节痛 602
第一节 应用解剖 602
一、表面标志 602
二、膝关节结构与功能特点 604
第二节 膝关节痛常见疾病 611
一、退行性膝关节炎 611
二、髌股关节炎 617
三、慢性滑膜炎及股四头肌萎缩 619
四、膝关节脂肪垫炎 621
五、半月板疾病 623
六、弹响膝 624
七、膝关节周围滑囊炎 625
八、膝关节半月板手术后疼痛 627
九、腘窝及膝内侧疼痛 627
十、髌骨软骨性骨折 628
十一、髌骨软化症 631
十二、胫骨粗隆骨软骨病 631
十三、儿童生长痛 632
第三节 膝关节痛注射与辅助疗法 633
一、髌股间隙注射点 633
二、膝内侧侧副韧带注射点 634
三、膝外侧侧副韧带注射点 635
四、髌骨上缘注射点 636
五、髌上股四头肌外侧头注射点 636
六、髌骨内缘注射点 637
七、胫骨内侧髁注射点 637
八、胫骨粗隆注射点 638
九、隐神经注射点 639
十、辅助疗法 640
第四节 典型病例 641
例1 双膝退行性关节炎 641
例2 膝关节脂肪垫炎 644
例3 髌股关节炎与半脱位 645
例4 髌骨软骨性骨折 646
例5 膝关节滑膜皱襞综合征 648
例6 膝关节内侧半月板损伤 650
例7 月经前膝关节水积聚综合征 651
例8 膝关节绒毛性滑膜炎与髌骨软化症 652
第13章 踝关节及足部疼痛 654
第一节 应用解剖 654
一、表面标志 654
二、踝足关节结构与功能特点 655
第二节 踝足疼痛常见疾病 660
一、踝关节疼痛 660
二、足部疼痛 662
第三节 踝足痛注射与辅助疗法 674
一、内踝后方注射点 674
二、外踝后方注射点 675
三、踝内侧三角韧带注射点 677
四、踝外侧韧带注射点 677
五、踝前注射点 678
六、踝后注射点 679
七、下胫腓关节注射点 679
八、跟腱止点前注射点 680
九、跟骨注射点 680
十、距下窦注射点 681
十一、足舟骨结节下注射点 682
十二、跖骨头注射点 683
十三、辅助疗法 683
第四节 典型病例 687
例1 足跟痛 687
例2 踝关节急性扭伤 688
例3 踝内侧跗管综合征 689
例4 足趾滑囊炎 690
例5 平足症 691
例6 踝前跗管综合征 693
例7 足载距小骨、平足症 694
例8 肺源性踝关节疼痛 696
例9 痛风性关节炎 699
例10 糖尿病足痛症 707
第14章 下颌及颞下颌关节疼痛 714
第一节 应用解剖 714
一、表面标志 714
二、颞下颌关节结构与功能特点 715
第二节 下颌骨及颞下颌关节痛常见伤病 717
一、下颌骨 717
二、颞下颌关节 720
第三节 颞下颌关节痛注射与辅助疗法 727
一、颞下颌关节注射点 727
二、耳颞神经注射点 728
三、下颌乙状切迹注射点 730
四、眶上神经注射点 731
五、眶下神经注射点 731
六、上颌神经注射点 732
七、颏神经注射点 734
八、下颌神经注射点 734
九、辅助疗法 735
第四节 典型病例 736
例1 颞下颌关节功能紊乱综合征 736
例2 陈旧性颞下颌关节脱位 738
例3 习惯性颞下颌关节脱位 739
例4 张口困难、牙关紧闭 740
第15章 骨肿瘤及其疼痛 742
第一节 概述 742
第二节 常见骨肿瘤 753
一、良性骨肿瘤 753
二、恶性骨肿瘤 763
三、骨肿瘤样病变 778
第三节 骨肿瘤疼痛注射疗法及药物治疗 784
一、注射疗法 784
二、药物治疗 788
三、心理治疗 794
四、健康信息治疗 797
第四节 典型病例 807
例1 脊柱转移癌 807
例2 右下肢滑膜肉瘤、截肢后幻肢痛 809
例3 颈部淋巴瘤 811
例4 多发性骨髓瘤 813
第16章 全身性骨关节疼痛 815
第一节 临床特点 815
第二节 常见疾病 817
一、肾脏损害及肾脏病 817
二、骨质疏松症 822
三、强直性脊柱炎 823
四、血液病 825
五、环境污染、某些活性物质或元素缺乏所致疾病 826
六、重金属元素、有害化学物质中毒 827
七、甲状旁腺功能亢进 828
八、病灶性关节炎 829
九、老年人肺炎及心力衰竭 830
十、慢性疲劳综合征与老年人衰弱综合征 831
第三节 注射疗法与辅助疗法 833
一、肾周围脂肪囊（肾囊）注射疗法 833
二、星状交感神经节注射点 835
三、氧气注射疗法 835
四、盐酸山莨菪碱注射疗法 836
五、疗效最佳特定点注射疗法 837
六、辅助疗法 838
第四节 典型病例 838
例1 甲状腺功能减退症 838
例2 糖尿病肾病 839
参考文献 842