《物理治疗的医学文件撰写》PDF下载

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  • 作  者:MarianneLukan原著;刘文茜编译
  • 出 版 社:合记图书出版社
  • 出版年份:2003
  • ISBN:9576669626
  • 页数:202 页
图书介绍:

第一部 为何要做文件记录? 1

第一章 文件记录简介 3

学习目标 3

前言 3

文件记录及其重要性 4

物理治疗师/物理治疗生在职责及文件记录角色的演变 6

文件记录在患者医疗照顾上所拌演的角色 8

第二章 文件记录的内容 13

学习目标 13

前言 13

资料 14

需医疗的问题 15

治疗计划或行为 17

目标及治疗结果 18

治疗计划的实施记录 18

治疗效果 18

物理治疗师所做的检查/评估 18

第三章 内容的架构及呈现 27

学习目标 27

前言 27

医疗记录的整理 28

文件记录内容的整理 29

内容的逻辑顺序 32

内容呈现的形式 33

第二部 如何做文件记录 49

第四章 撰为内容:指导原则 51

学习目标 51

前言 51

进展记录 51

制作法定文件记录的原则 52

第五章 撰为内容:主观资料 61

学习目标 61

前言 61

主观资料 62

整理主观资料 65

撰写主观资料 65

疼痛 66

第六章 撰写内容:客观资料 75

学习目标 75

前言 75

客观资料 76

整理客观资料 76

撰写客观资料 76

第七章 撰写内容:诊断、功能性治疗结果、目标及治疗效果 95

学习目标 95

前言 95

解释评估记录中的资料内容 96

解释进展记录中的资料内容 99

第八章 撰为内容:介入计划 113

学习目标 113

前言 113

介入计划的内容 113

第九章 其他文件记录的责任 119

学习目标 119

前言 119

保密原则 119

电话通讯 121

患者拒绝治疗 122

特殊事件报告 123

第十章 文件记录总结:学习引导 131

评论进展记录的指导原则 139

参考书目 157

词汇表 158

附录A缩为 162

附录B记录介入 165

附录C口述原则 166

附录D复习题答案 167

附录E练习题答案 174

附录F物理治疗文件记录指导原则 195

索引 201