第一章 区域卫生信息化概论 1
第一节 区域卫生信息化建设背景 1
一、面临的挑战 1
二、面临的机遇 2
第二节 区域卫生信息化的概念和内涵 3
一、区域卫生信息化的概念 3
二、区域卫生信息化的内涵 4
第三节 国际区域卫生信息化的现状和发展 4
一、区域卫生信息化的发展历程 4
二、区域卫生信息化的发展情况 6
第四节 我国区域卫生信息化现状及发展趋势 11
一、我国医院信息化发展历程 11
二、卫生部关于区域卫生信息资源规划的努力及成果 11
三、区域卫生信息化建设的进展情况 13
四、区域卫生信息化的发展趋势 14
第二章 区域卫生信息化建设总体思路 17
第一节 对区域卫生信息化的理解 17
一、按区域卫生信息系统覆盖区域的大小分类 17
二、按区域卫生信息系统的功能和实现的目标分类 20
第二节 指导思想 23
一、以人为本、以科学发展观为指导 23
二、以国家卫生事业发展战略为依据 24
三、以缓解人民群众“看病难、看病贵”的矛盾为目标 24
四、以推动全民健康档案的建立为重点 24
五、以医疗卫生机构的信息化建设为基础 24
第三节 建设原则 25
一、以人为本原则 25
二、“一把手”原则 25
三、顶层设计、统筹协调原则 25
四、区域内居民身份识别唯一性原则 25
五、标准化原则 26
六、开放与兼容性原则 26
七、适应性原则 26
八、先进性原则 26
九、安全与可靠性原则 27
十、通力合作原则 27
第四节 建设目标 27
一、实现区域内卫生信息的共享和区域协同 27
二、建立面向不同群体的区域卫生信息平台 28
三、建立个人终身健康档案 29
第五节 具体思路 29
一、以人为本，围绕个人健康管理开展区域卫生信息化建设 29
二、以缓解人民群众“看病难、看病贵”，开展区域卫生信息化建设 30
三、以满足不同人群的不同需要进行区域卫生信息化建设 30
四、以满足国家医药卫生体制改革的需要进行区域卫生信息化建设 31
五、以满足绩效管理的需要开展区域卫生信息化建设 31
第六节 方法策略 31
一、关于建设定位 32
二、关于技术选择 32
三、关于资金投入 33
四、关于信息采集 33
五、关于信息存储 34
六、关于信息共享 34
七、关于信息安全 35
八、关于系统托管 36
第三章 区域卫生信息中心平台设计 37
第一节 区域卫生数据中心建设 37
一、数据集成与共享服务平台 37
二、数据采集、交换与传输管理 40
三、数据共享与管理 41
四、区域卫生信息系统的管理需求 42
第二节 业务应用端的主要内容 43
一、面向公众的公众健康管理平台 43
二、面向医疗机构的协同医疗服务平台 43
三、面向社区卫生保健管理的社区健康档案平台 43
四、面向政府管理与决策的卫生数字化工作平台 43
五、面向妇幼保健的妇幼保健服务平台 43
六、面向现代服务业的第三方业务平台 44
第三节 公众健康管理平台 44
一、个人健康档案管理 44
二、预约与挂号平台 44
三、信息公示与发布 44
四、卫生信息网增值服务 45
第四节 面向决策支持的卫生数字化工作平台 45
一、业务监督与预警 45
二、决策支持与统计 49
三、数据挖掘与分析 51
第四章 区域卫生信息化建设的主要内容 52
第一节 区域内医疗机构信息化建设与改造 52
一、区域卫生信息化与医疗机构信息化建设的关系 52
二、对医疗机构信息化建设提出的要求 53
三、区域卫生信息化建设中医疗机构信息化建设的内容 54
四、医疗机构信息系统建设方法 62
第二节 区域内妇幼保健信息化建设 64
一、妇幼保健信息系统的内容 65
二、区域卫生信息化对妇幼保健信息系统建设的要求 65
三、妇幼保健信息系统接入区域卫生信息化平台应注意的关键点 65
四、妇幼保健信息系统各分系统的功能 66
第三节 社区公共卫生服务中心信息化建设 72
一、在区域卫生信息化建设中的作用及接入方式 72
二、全科医疗管理信息分系统 72
三、健康档案管理信息分系统 73
四、社区健康问题管理信息子系统 73
五、社区保健管理信息分系统 74
六、计划免疫信息分系统 74
七、计划生育与健康宣教管理信息分系统 74
八、社区卫生工作统计信息分系统 74
第四节 区域内其他有关公共卫生信息化建设 75
一、疾病监测及网络直报信息系统 75
二、卫生救治管理信息系统 75
三、卫生执法监督信息系统 76
四、突发公共卫生事件指挥系统 76
五、血液管理系统 76
六、出入境卫生检疫管理系统 77
第五章 区域卫生信息化建设相关技术应用 78
第一节 开发平台选择 78
一、区域卫生信息化建设项目特点 78
二、开发平台的选择原则 79
三、开发平台的选择 80
第二节 信息采集与共享原则 82
一、采集的安全性 82
二、支持多数据来源 82
三、支持异构系统 82
四、松耦合，不影响原系统效率 83
五、细化数据采集粒度 83
六、数据处理与语义分析 83
第三节 信息共享与交换技术 84
一、信息共享与交换原则 84
二、居民基础信息的利用 85
三、信息交换的调用方式和可扩展性 85
四、信息交换标准 86
五、共享与交换信息的构成 88
第四节 几种关键技术的考虑 88
一、区域“一卡通”技术 88
二、双向转诊技术 89
三、身份验证技术 90
四、自动采集技术 92
五、自动建立居民健康档案技术 93
六、远程会诊技术 94
七、区域医学影像信息系统关键技术 95
八、区域无线技术 98
第六章 区域卫生信息化建设的组织实施 100
第一节 指导思想 100
一、政府主导、统一组织 100
二、基础先行、分步实施 101
三、先易后难、逐步整合 102
四、不断完善、协调发展 102
第二节 组织原则 103
一、政府主导组织协调 103
二、建设单位担当设计者的角色 103
三、行业专家的积极参与 103
四、公司承建实施 103
五、医疗卫生机构参与配合 104
第三节 组织架构 104
一、建设单位（卫生行政管理部门）的组织架构 104
二、医疗卫生机构的区域卫生信息化建设组织架构 105
三、承建单位（公司）的组织架构 106
第四节 项目管理方法 106
一、项目管理的概念 106
二、项目的启动 107
三、项目的计划 108
四、项目的执行实施过程 108
五、项目的控制过程 109
六、项目的收尾 110
七、项目后续维护及其他 111
第五节 实施步骤 112
一、规划设计、试点运行 112
二、系统升级、逐步推广 113
三、系统完善、全面推行 113
四、深化应用、确保成效 114
五、市场化经营、可持续发展 114
第六节 其他需要说明的内容 114
一、项目建设的公益性 114
二、项目建设对用户的不触动性 115
三、原则性与灵活性的结合 115
第七章 区域卫生信息化标准与规范建设 116
第一节 卫生信息标准体系介绍 116
一、卫生信息的类型 116
二、卫生信息标准的分类与框架体系 117
三、国际医疗领域几个重要信息标准 117
第二节 区域卫生信息化建设的一般标准体系 123
一、IT信息系统通用标准 124
二、我国医疗卫生领域的信息标准 126
三、国内行政管理领域的标准介绍 129
四、居民健康档案信息标准与HL7交换标准 129
第三节 积极采用与正确认识信息标准 129
一、标准采用的原则 129
二、现阶段标准的缺陷 130
第四节 区域卫生信息系统标准应用与创新 131
一、区域卫生信息系统标准应用的方法 131
二、标准创新的方法与流程 132
三、创新标准 132
第五节 业务管理规范建设 135
一、协同医疗管理规范 135
二、政府监督管理规范 136
三、公众服务管理规范 137
四、全面健康档案管理规范 138
第八章 区域卫生信息化建设安全保障 139
第一节 网络组成 139
一、区域卫生信息系统的组网方式 140
二、各接入网络的特点 142
第二节 医疗卫生机构接入网络要求 144
一、国有医疗卫生机构 144
二、军队医疗卫生机构 144
三、其他医疗卫生机构 144
第三节 区域卫生信息中心安全 145
一、实体安全 145
二、存储安全 146
三、其他注意事项 147
第四节 应用程序安全考虑 148
一、平台安全 149
二、通讯安全 149
三、报表安全 149
第五节 健康档案安全考虑 150
一、居民个人隐私保障 150
二、医疗卫生机构调阅权限管理 151
第九章 区域卫生信息系统的运维与管理 152
第一节 软件系统切换与试运行 152
一、各医疗卫生单位的业务系统运行 152
二、系统切换 153
三、试运行 153
四、系统接口升级管理 154
第二节 信息系统的运行监管 154
一、区域卫生信息系统的运行制度 154
二、信息系统要遵循的法律 155
三、服务端系统资源运行管理 155
四、数据库系统运行管理 156
五、网络系统运行管理 156
六、应用软件运行监管 157
第三节 信息安全管理 157
一、健全信息安全管理组织体系 157
二、制定严格的人事管理制度 158
三、确立安全管理的原则和规章制度 158
第四节 系统培训 158
第五节 对系统认知的宣传 158
第六节 维护、升级与持续改进 159
第七节 系统维护的实施 159
第八节 信息系统的升级 160
第九节 外包 160
第十节 可持续运行探讨 161
第十章 法律、经济、管理制度、伦理学问题的探讨 162
第一节 法律问题探讨 162
一、医务人员的电子签章难以实施 162
二、电子病历和居民电子健康档案信息的隐私及安全保密尚无法律依据 162
三、远程医学行为尚无法律规范 163
第二节 经济利益及信息经济学问题探讨 163
一、经济利益问题探讨 163
二、信息经济学问题探讨 164
第三节 管理制度问题探讨 164
第四节 伦理学问题探讨 165
第五节 解决思路与办法 166
第十一章 区域卫生信息化建设成功案例 168
第一节 项目概况 168
一、项目背景 168
二、市民健康信息系统的定义 168
第二节 项目建设历程 169
第三节 项目的建设成果 170
一、实现了为全体市民建立终身健康档案 170
二、实现了区域内医疗保健信息的共享 170
三、实现了区域内医疗资源的共享 171
四、实现了管理信息的共享 171
五、进行了观念与服务管理创新 171
六、进行了技术创新 173
第四节 建设的主要内容 173
一、公众健康管理的服务平台 173
二、医疗机构的协同医疗服务平台 174
三、社区医疗卫生服务平台 174
四、妇幼保健管理服务平台 176
五、政府管理决策支持平台 176
六、第三方服务平台 179
第五节 项目建设的几个关键问题 180
一、“以人为本”设计和建设项目 180
二、市民身份唯一性的识别 180
三、区域数据标准的制定 180
四、实施的协调与监督 181
五、系统的可持续发展 181
六、安全考虑 181
第六节 近期工作目标 182
一、系统升级与完善 182
二、托管医疗服务信息系统的建设 182
附录一 健康档案授权提示 183
附录二 建立市民健康档案授权协议书 185
附录三 下发文件 188
附录四 厦门市民健康信息系统一期建设方案 202
附录五 英中文名词对照 223
参考文献 226